《傷寒六書》~ 傷寒一提金卷之四 (7)
傷寒一提金卷之四 (7)
1. 一提金貫珠數
又有初病起，外感寒邪，內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒，或本真陰，誤投涼藥，使陰氣獨盛，陽氣暴絕，以致病起手足厥冷，腰背強重，頭眼眶痛，嘔吐煩悶，下利腹痛，身如被杖，六脈沉細，渴飲不下。
已後毒氣漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉甚，心下脹滿，結硬如石，燥渴欲死，冷汗不止，或時鄭聲，指甲面色青黑，速灸關元、氣海，須服大熱之劑溫之，此名陰毒，令陽氣復而大汗解矣。
若夏月大發熱，頭疼燥渴，背惡寒，微汗，脈虛無力，口齒燥者，名中暑，用寒涼之劑清之。方論開在雜證中，不再錄。
若病人身微熱，煩躁，面赤戴陽，欲坐臥於泥水井中，脈來沉細無力，此陰發躁，名陰躁，當用辛熱之藥溫之，不宜涼劑。誤用之，其躁急渴甚，必死矣。若病人身冷，脈沉細而疾，雖煩躁，不欲傾水入口者，此名陰盛格陽，亦用大熱之劑溫之。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，失於汗下，使熱邪傳裡，燥渴譫語，小水自利，大便黑，小腹硬痛，或身黃，是下焦蓄血如狂證。此與陽狂不同治，宜下盡黑物則愈。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，初得病與表熱，但狂言煩躁不安，精采不與人相當。此因熱結膀胱，其人如狂，太陽經之裡證也，自有太陽經之裡藥治，不與陽狂同治法。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，小水不利，大便實，小腹滿，燥渴譫語，怕熱，身目黃，此名濕熱發黃，輕則疏利，重則大下。此與血證發黃不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，失於汗下，血熱不散，故成發斑，大抵不宜發汗，輕則化之，重則下之。起於胸腹，先紅後赤者，曰發斑。起於手足，先紅後黃者，曰蚊跡。臨病之際，宜詳審焉。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，少陰證，惡寒發熱，無頭疼，誤以大發汗，使血從耳、目、口、鼻中出者、名陰血，多不治。此與鼻衄陽血不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，太陽證，發熱惡寒，頭痛，或微喘，鼻中出血者，為衄血，名陽血，須分點滴成流。此與陰血不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，失於汗下，邪熱傳裡，使水涸糞燥，大便不通，必發譫語，或心下硬痛，下利純清水，燥渴，口出無倫語，亦譫語，凡此皆實，當寒涼之劑下之。又有汗多亡陽，或下後利不止，身疼痛，或自利清穀，譫語者，凡此皆虛，當辛熱之劑溫之。此與狂言不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，餘熱不除，蘊在心包，使精神短少，冒昧昏沉，睡中言語一二句者，名獨語，宜涼劑清之。此與譫語不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，因汗下後正氣虛而本音失，則鄭重語散不知高下，大小便自利，手足冷，名鄭聲，宜中和之劑治之。此與獨語不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。
白話文：
[一提金貫珠數]
一開始生病，可能是因為外感風寒，或是吃太多生冷食物，導致體內陰氣過盛，裡外都是寒冷的狀況。也可能是原本體質就偏陰，卻誤用了寒涼的藥物，使得陰氣更強盛，陽氣衰竭，造成手腳冰冷、腰背僵硬沉重、頭部和眼眶疼痛、想吐、煩躁、拉肚子、肚子痛、全身像被打過一樣痠痛，脈象微弱沉細，雖然口渴卻喝不下水。
如果病情加重，毒氣深入，侵犯腹部和心臟，會出現喉嚨不舒服、腹痛加劇、心下脹滿、堅硬如石頭，極度口渴到快要死掉、冷汗不止，有時會喃喃自語，指甲和臉色發青發黑。這種情況要趕快針灸關元穴和氣海穴，並服用大熱的藥來溫補陽氣，這叫做「陰毒」，讓陽氣恢復後就會大量出汗而痊癒。
如果在夏天發高燒，頭痛、口渴、背部發冷、微微出汗、脈象虛弱無力、嘴唇和牙齒乾燥，這叫做「中暑」，要用寒涼的藥物來清熱。相關的治療方法在其他的雜病篇章中有提到，這裡就不再贅述。
如果病人身體微熱、煩躁不安、臉色潮紅、喜歡坐在冰冷的水或泥土中，脈象沉細無力，這是體內陰氣過盛導致的虛熱現象，叫做「陰躁」，要用辛辣溫熱的藥物來溫補陽氣，不能用寒涼的藥。如果誤用寒涼的藥，會讓病人更煩躁、口渴，很快就會死亡。如果病人身體冰冷，脈象沉細但急促，即使煩躁也不想喝水，這叫做「陰盛格陽」，也要用大熱的藥物來溫補陽氣。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，因為發汗或瀉下不當，使熱邪傳入體內，導致口渴、胡言亂語、小便順暢但量不多、大便黑色、小腹硬痛，甚至全身發黃，這是下焦蓄血的狂躁症狀。這種病和一般的陽熱狂躁症狀不同，要用瀉下的方式把黑色的瘀血排乾淨才能痊癒。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，一開始發病時有表熱的症狀，卻出現胡言亂語、煩躁不安、精神狀態異常。這是因為熱邪結在膀胱，導致病人像發狂一樣，是太陽經的裡證。有專門治療太陽經裡證的藥物，和陽熱狂躁症狀不同，不能用同樣的方法治療。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，小便不利、大便堅硬、小腹脹滿、口渴胡言亂語、怕熱、身體和眼睛發黃，這叫做「濕熱發黃」，輕微的要用疏通的方法，嚴重的要用瀉下的方法。這種發黃和一般的血證發黃不同，不能用同樣的方法治療。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，因為發汗或瀉下不當，導致血熱無法散去，形成發斑。一般來說不適合發汗，輕微的用化解的方法，嚴重的用瀉下的方法。病症如果從胸腹開始，先紅後變深紅，叫做發斑；如果從手腳開始，先紅後變黃，叫做蚊跡。臨床治療時要詳細審慎地判斷。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，屬於少陰證，怕冷發熱，沒有頭痛，卻誤用了大量發汗的藥，導致血從耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子流出，叫做「陰血」，通常很難治癒。這種流血和鼻衄陽血不同，不能用同樣的方法治療。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，屬於太陽證，發熱怕冷、頭痛，或者輕微喘息，鼻孔出血，這是鼻衄血，叫做「陽血」，要區分是滴狀出血還是大量流血。這種出血和陰血不同，不能用同樣的方法治療。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，因為發汗或瀉下不當，導致邪熱深入體內，使體內的水分乾涸、大便乾燥不通，一定會出現胡言亂語，或者心下硬痛、腹瀉卻拉出清澈的水、口渴、說話語無倫次，這些都屬於實證，要用寒涼的藥物來瀉下。另外也有因為汗出過多導致陽氣虛脫，或者瀉下後腹瀉不止、全身疼痛、或者腹瀉卻拉出未消化的食物，伴隨胡言亂語，這些都屬於虛證，要用辛熱的藥物來溫補陽氣。這些情況都和一般的狂躁胡言亂語不同。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，殘餘的熱邪沒有清除乾淨，潛伏在心包，導致精神不振、意識模糊、睡夢中說一兩句話，叫做「獨語」，要用涼性的藥物來清熱。這種情況和一般的胡言亂語不同。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。
一種傷寒，因為發汗或瀉下後，正氣虛弱導致發音異常，說話輕重不分、大小便失禁、手腳冰冷，叫做「鄭聲」，要用平和的藥物來治療。這種情況和獨語不同。相關的治療方法在其他篇章中有提到，這裡就不再贅述。