《傷寒六書》~ 傷寒一提金卷之四 (7)
傷寒一提金卷之四 (7)
1. 一提金貫珠數
又有初病起，外感寒邪，內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒，或本真陰，誤投涼藥，使陰氣獨盛，陽氣暴絕，以致病起手足厥冷，腰背強重，頭眼眶痛，嘔吐煩悶，下利腹痛，身如被杖，六脈沉細，渴飲不下。
已後毒氣漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉甚，心下脹滿，結硬如石，燥渴欲死，冷汗不止，或時鄭聲，指甲面色青黑，速灸關元、氣海，須服大熱之劑溫之，此名陰毒，令陽氣復而大汗解矣。
若夏月大發熱，頭疼燥渴，背惡寒，微汗，脈虛無力，口齒燥者，名中暑，用寒涼之劑清之。方論開在雜證中，不再錄。
若病人身微熱，煩躁，面赤戴陽，欲坐臥於泥水井中，脈來沉細無力，此陰發躁，名陰躁，當用辛熱之藥溫之，不宜涼劑。誤用之，其躁急渴甚，必死矣。若病人身冷，脈沉細而疾，雖煩躁，不欲傾水入口者，此名陰盛格陽，亦用大熱之劑溫之。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，失於汗下，使熱邪傳裡，燥渴譫語，小水自利，大便黑，小腹硬痛，或身黃，是下焦蓄血如狂證。此與陽狂不同治，宜下盡黑物則愈。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，初得病與表熱，但狂言煩躁不安，精采不與人相當。此因熱結膀胱，其人如狂，太陽經之裡證也，自有太陽經之裡藥治，不與陽狂同治法。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，小水不利，大便實，小腹滿，燥渴譫語，怕熱，身目黃，此名濕熱發黃，輕則疏利，重則大下。此與血證發黃不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，失於汗下，血熱不散，故成發斑，大抵不宜發汗，輕則化之，重則下之。起於胸腹，先紅後赤者，曰發斑。起於手足，先紅後黃者，曰蚊跡。臨病之際，宜詳審焉。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，少陰證，惡寒發熱，無頭疼，誤以大發汗，使血從耳、目、口、鼻中出者、名陰血，多不治。此與鼻衄陽血不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，太陽證，發熱惡寒，頭痛，或微喘，鼻中出血者，為衄血，名陽血，須分點滴成流。此與陰血不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，失於汗下，邪熱傳裡，使水涸糞燥，大便不通，必發譫語，或心下硬痛，下利純清水，燥渴，口出無倫語，亦譫語，凡此皆實，當寒涼之劑下之。又有汗多亡陽，或下後利不止，身疼痛，或自利清穀，譫語者，凡此皆虛，當辛熱之劑溫之。此與狂言不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，餘熱不除，蘊在心包，使精神短少，冒昧昏沉，睡中言語一二句者，名獨語，宜涼劑清之。此與譫語不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。
一傷寒，因汗下後正氣虛而本音失，則鄭重語散不知高下，大小便自利，手足冷，名鄭聲，宜中和之劑治之。此與獨語不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。
白話文：
《一提金貫珠數》：
有一種病症初期因外感寒邪、內傷生冷，導致體內陰寒積聚，或本屬真陰體質卻誤用寒涼藥物，使陰氣獨盛、陽氣驟衰。症狀包括手腳冰冷、腰背僵直、頭痛眼框痛、嘔吐煩悶、腹痛腹瀉、全身如遭杖擊、脈搏沈細、口渴卻飲水困難。病情惡化後，毒氣攻心，會出現咽喉不適、腹痛加劇、腹脹硬如石塊、極度口渴、冷汗不止、言語混亂、指甲面色青黑。此時需緊急艾灸關元、氣海穴，並服用大熱藥物回陽，稱為「陰毒」，待陽氣恢復發汗即解。
夏季若高熱頭痛、口渴背寒、微汗脈弱、口齒乾燥，屬「中暑」，應以寒涼藥物清熱。病人若低熱煩躁、面紅似妝、想躺臥陰涼處但脈沈細無力，是「陰躁」，需用辛熱藥溫補，誤用寒涼會加重症狀致死。另有肢冷脈細卻躁動、不願飲水者，屬「陰盛格陽」，亦需大熱藥溫補。
傷寒未及時發汗攻下，熱邪內傳可能出現：
- 下焦蓄血：口渴胡言、小便自利、大便黑硬、小腹劇痛或膚黃，需攻下瘀血。
- 熱結膀胱：煩躁狂言但神志異常，屬太陽經裡證，治法與陽狂不同。
- 濕熱發黃：小便不利、便硬腹滿、身目發黃，輕者通利、重者瀉下。
- 發斑證：血熱鬱滯成斑，胸腹先紅後赤為「發斑」，四肢先紅後黃為「蚊跡」，忌發汗。
- 出血證：少陰證誤汗致耳鼻出血屬「陰血」難治；太陽證鼻衄屬「陽血」治法不同。
- 譫語辨證：熱結便秘或下利清水兼胡言者屬實熱，用寒涼藥攻下；汗多亡陽或洩瀉後譫語者屬虛寒，需辛熱藥溫補。
其他精神症狀：
- 獨語：餘熱擾心致睡中囈語，需涼劑清熱。
- 鄭聲：汗下後氣虛言語散亂、二便失禁肢冷，宜中和調理。