陶華

《傷寒六書》~ 傷寒一提金卷之四 (6)

1. 一提金貫珠數

交霜降至春分，冬月發者，為正傷寒。表證見者，用辛熱之藥大發汗。里證見者，用寒涼之藥急攻下。此與非時傷寒不同治。方論開的本槌法中，不再錄。

交春分至夏至前，有頭疼發熱，不惡寒而渴者，為溫病，用辛涼之藥微解肌，不可大發汗。里證見者，用寒涼之藥急攻下。若誤下之，未必為害，誤汗之，變不可言，當須識此。三月後得此證者，為晚發，治法同表證，不與冬時正傷寒同治法，里證治相同。方論開在的本槌法中，不再錄。

交夏至後，有頭疼發熱，不惡寒而渴，此名溫病，愈加熱者，名熱病，只用辛涼之藥微解肌，不宜大發汗。里證見者，只用大寒之藥急攻下。表證不與正傷寒同治法，里證治相同。方論開在的本槌法中，不再錄。

交秋至霜降前，有頭疼發熱，不惡寒，身體痛，小便短者，名溫病，亦用辛涼之藥加燥劑以解肌，亦不宜大發汗。里證見者，用寒涼藥急攻下。表證不與正傷寒同治法，里證治相同。方論開在的本槌法中，不再錄。

其春、夏、秋三時，有患頭疼身熱，亦有惡寒者，即是感冒非時暴寒之輕，非比冬時正傷寒之重，俱用辛涼之劑小發汗。若里證見者，用寒涼之藥急攻下。表證不與正傷寒同治法，里證治相同。方論開在的本槌法中，不再錄。

其四時，有患頭疼，發熱惡寒，身體倦痛，骨腿痠疼，自汗出，口微渴，脈空浮大而無力，名勞力感寒證，當用溫涼之劑溫經散寒，切禁大發汗。里證見者，中和之劑加轉藥微下之，不可急攻利。方論開在的本槌法中，不再錄。

其四時，有患頭疼，身熱惡寒，老幼相傳者，名時疫證，用辛涼之藥微解表。里證見者，急攻下。從病制宜，不與正傷寒同治法。方論開在的本槌法中，不再錄。

若先起頭疼，發熱惡寒，已後傳里，頭疼惡寒皆除，而反怕熱，發渴譫語，或潮熱自汗，大便不通，或揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃，狂亂，此為陽經自表傳入陰經之熱證，俱當攻裡，下之。設或當下失下，而變出手足乍冷乍溫者，因陽極發厥，即陽證似陰，名陽厥，急當下之。

又有失於汗下，或本陽證，誤投熱藥，使熱毒入深，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，罵詈叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發斑黃，或下利赤黃，六脈大，名陽毒發斑證，用酸苦之藥，令陰氣復而大汗解矣。如大便實者，又當大寒之藥下之。此與發狂不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。

若初病起無頭疼，無身熱，就便怕寒厥冷，腹痛嘔吐，瀉利不渴，蜷臥沉重，戰慄，脈沉細，此為直中陰經真寒證，不從陽經傳來，當用熱藥溫之。如寒極而手足厥冷，過乎肘膝者，因寒極發厥，名陰厥，急當救里，溫之。此與陽厥不同治。

白話文：

一提金貫珠數

霜降到春分之間，冬天發病的，是正傷寒。如果出現表證（外在症狀），要用辛溫的藥物大量發汗；如果出現里證（內在症狀），要用寒涼的藥物迅速攻下。這與非時傷寒的治療方法不同，具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

春分到夏至之間，出現頭痛發熱、不惡寒而口渴的，是溫病，要用辛涼的藥物輕微解表，不可大量發汗。如果出現里證，要用寒涼的藥物迅速攻下。如果誤用了下瀉的藥物，未必有害；但如果誤用了發汗的藥物，後果不堪設想，必須謹記。三月之後出現這種症狀的，是晚發，治療方法與表證相同，與冬天的正傷寒治療方法不同，里證的治療方法相同。具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

夏至之後，出現頭痛發熱、不惡寒而口渴的，稱為溫病，症狀愈加嚴重者，稱為熱病，只用辛涼的藥物輕微解表，不宜大量發汗。如果出現里證，只用寒涼的藥物迅速攻下。表證的治療方法與正傷寒不同，里證的治療方法相同。具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

秋分到霜降之間，出現頭痛發熱、不惡寒、身體疼痛、小便短少的，稱為溫病，也用辛涼的藥物加燥劑來解表，也不宜大量發汗。如果出現里證，用寒涼的藥物迅速攻下。表證的治療方法與正傷寒不同，里證的治療方法相同。具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

春、夏、秋三季，患有頭痛身熱，並且惡寒的，這是感冒，是因非時暴寒而引起的輕症，不像冬天的正傷寒那麼嚴重，都用辛涼的藥物少量發汗。如果出現里證，用寒涼的藥物迅速攻下。表證的治療方法與正傷寒不同，里證的治療方法相同。具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

一年四季，患有頭痛、發熱、惡寒、身體倦痛、骨骼肌肉酸痛、自汗、口微渴、脈象浮大而無力的，稱為勞力感寒證，要用溫涼的藥物溫經散寒，絕對禁止大量發汗。如果出現里證，用中和的藥物加利尿藥輕微攻下，不可迅速攻下通利。具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

一年四季，患有頭痛、身熱、惡寒，而且在老幼之間互相傳染的，稱為時疫證，用辛涼的藥物輕微解表。如果出現里證，迅速攻下。根據病情制宜，與正傷寒的治療方法不同。具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

如果一開始出現頭痛、發熱、惡寒，之後傳入裡證，頭痛惡寒都消失了，反而怕熱、口渴、神志不清，或者潮熱自汗、大便秘結，或者揭開衣被、揮手擲足，或者出現斑疹黃疸、狂亂，這是陽經的熱證從表傳入陰經，都應該攻下裡證。如果應該下瀉而沒有下瀉，出現手腳時冷時熱的情況，這是因為陽氣極盛而導致厥逆，也就是陽證表現得像陰證，稱為陽厥，應該迅速攻下。

還有一種情況是，由於發汗或下瀉失誤，或者本來是陽證，卻誤用了溫熱的藥物，導致熱毒深入，陽氣獨盛，陰氣驟然衰竭，出現登高唱歌、脫衣奔跑、辱罵叫喊、口乾舌燥將死、面紅眼赤、身發斑疹黃疸，或者大便赤黃稀溏，六脈洪大的，稱為陽毒發斑證，要用酸苦的藥物，使陰氣恢復，並大量發汗。如果大便乾燥，還要用寒涼的藥物攻下。這與發狂的治療方法不同。具體方劑在本書的本槌法中不再列出。

如果初病時沒有頭痛、沒有身熱，直接出現怕冷厥逆、腹痛嘔吐、瀉痢不渴、蜷臥沉重、戰慄、脈象沉細的，這是直接侵犯陰經的真寒證，不是從陽經傳來的，應該用溫熱的藥物溫補。如果寒邪極盛而手腳厥冷超過肘膝的，因為寒邪極盛而導致厥逆，稱為陰厥，應該迅速救治裡證，用溫熱的藥物溫補。這與陽厥的治療方法不同。