《傷寒六書》~ 傷寒一提金卷之四 (3)

1. 陽明經見證法

目痛，鼻乾不眠，微惡寒，是足陽明胃經受證。假如先起目痛，惡寒身熱者，陽明經本病。已後潮熱自汗，譫語發渴，大便實者，正陽明胃腑標病。本宜解肌，標宜急下，只看消息用之。

白話文：

陽明經見證法

眼睛疼痛、鼻子乾燥無法入睡、稍微怕冷，這是足陽明胃經受邪的症狀。如果一開始出現眼睛疼痛、怕冷、身體發熱，屬於陽明經本身的病症。之後若出現潮熱、自發性出汗、胡言亂語、口渴、大便硬結，則是陽明胃腑的標症。陽明經的病症適合用解肌法治療，而胃腑的標症則需迅速瀉下，應根據病情變化靈活運用。

2. 辯證法

目痛鼻乾，微惡寒，身熱，病在經。潮熱自汗，譫語發渴，便實，不惡寒，病在腑。

白話文：

辨證法

眼睛疼痛、鼻子乾燥，稍微怕冷，身體發熱，這是病在經脈的表現。

如果出現潮熱、自汗（不自主出汗）、說胡話、口渴、大便乾硬，且不怕冷，則是病在臟腑的表現。

3. 診脈法

脈見微洪，為經病。脈見沉數，為腑病。

白話文：

脈象呈現輕微洪大，是經脈的病症。脈象呈現沈而快速，是腑臟的病症。

4. 用藥法

微惡寒，自然目眶痛，鼻乾不眠者，用柴葛解肌湯。（即加減葛根解肌湯。）渴而有汗不解者，如神白虎湯。（即加減白虎湯。）潮熱自汗，譫語發渴，揭去衣被，揚手擲足，斑黃狂亂，不惡寒反惡熱，大便實者，輕則大柴胡湯，重則三承氣選用，俱在秘方六乙順氣湯內，加減治之。

白話文：

《用藥法》

若稍微怕冷，眼睛周圍自然疼痛，鼻子乾燥且無法入睡，可使用「柴葛解肌湯」（即加減葛根解肌湯）。

若口渴且出汗，但症狀未緩解，則用「如神白虎湯」（即加減白虎湯）。

若出現潮熱、自汗、說胡話、口渴、掀開衣被、手腳亂動、皮膚發斑發黃、神志狂亂、不怕冷反而怕熱、大便乾硬等症狀，輕症可用「大柴胡湯」，重症則選用「三承氣湯」。以上方劑的加減用法，皆記載於「秘方六乙順氣湯」中，可依病情調整治療。

5. 少陽經見證法

耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，是足少陽膽經受證。假如先起惡寒身熱，耳聾脅痛者，本病。已後嘔而舌乾口苦者，標病。緣膽無出入，病在半表半裡之間，只宜小柴胡一湯加減，和解表裡治之，再無別湯。（本方自有加減法。）此經有三禁，不可汗、下、吐也。若治之得法，有何壞證？常須識此，宜當審焉。

白話文：

少陽經見證法

耳聾、脅肋疼痛、忽冷忽熱、嘔吐且口苦，這些是足少陽膽經的病證。如果一開始出現惡寒、發熱、耳聾、脅肋疼痛，屬於本經的病症；之後出現嘔吐、舌乾、口苦，則屬於標病。由於膽經的病位在半表半裡之間，既不在表也不在裡，只能用「小柴胡湯」加減來和解表裡，沒有其他更適合的方劑。（此方本身就有加減的用法。）

少陽經的治療有三項禁忌：不可發汗、不可瀉下、不可催吐。如果治療方法得當，怎麼會出現惡化的情況？必須時常謹記這一點，審慎對待。

6. 辯證法

耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌乾，便屬半表半裡證，不從標本從乎中治。

白話文：

辨證法

如果出現耳聾、脅肋疼痛、忽冷忽熱、嘔吐且口苦舌乾等症狀，這屬於半表半裡的證候。治療時不單獨針對表證或裡證，而應從中調和處理。

7. 診脈法

脈見弦數，本經證。

白話文：

脈象呈現弦而數的狀態，這是本經的病症表現。

8. 用藥法

耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌乾者，用柴胡雙解飲。（即加減小柴胡湯。）

白話文：

用藥方法

如果出現耳聾、脅肋疼痛、忽冷忽熱、嘔吐且口苦舌乾的症狀，可以使用「柴胡雙解飲」（也就是加減後的小柴胡湯）。

9. 太陰經見證法

腹滿自利，津不到咽，手足溫者，是足太陰脾經受證。假如先起腹滿咽乾者，本病。已後身目黃，標病。內有寒熱所分，不可混治，臨病之際，用在得宜。

白話文：

太陰經見證法

腹部脹滿且自動腹瀉，口中津液不足而咽喉乾燥，但手腳溫暖的，是足太陰脾經受邪的證候。如果最初出現腹部脹滿和咽喉乾燥的症狀，屬於本經的病症；之後出現身體和眼睛發黃的症狀，則屬於標病。病症內在有寒證和熱證的分別，不可混雜治療，臨床診治時需根據具體情況適當用藥。

10. 辯證法

腹滿咽乾，發黃者，屬腑熱。自利不渴，或嘔吐者，屬臟寒。

白話文：

辨證法

腹部脹滿、咽喉乾燥，皮膚發黃的人，屬於腑臟有熱。腹瀉但不口渴，或伴隨嘔吐的人，屬於臟腑有寒。

11. 診脈法

脈見沉而有力，宜當下。脈見沉而無力，宜當溫。

白話文：

脈象沈而有力時，應該使用瀉下的治法。脈象沈而無力時，應該使用溫補的治法。

12. 用藥法

腹滿咽乾，手足溫，腹痛者，桂枝大黃湯。（即加減桂枝湯。）身目黃者，茵陳大黃湯。（即加減茵陳湯。）自利不渴，或嘔吐者，加味理中飲。（即加減理中湯。）重則回陽救急湯。（即加減四逆湯。）

白話文：

用藥方法

腹部脹滿、咽喉乾燥，手腳溫暖且腹痛的人，適用桂枝大黃湯（即加減桂枝湯）。

身體和眼睛發黃的人，適用茵陳大黃湯（即加減茵陳湯）。

腹瀉但不口渴，或伴有嘔吐的人，適用加味理中飲（即加減理中湯）。

症狀嚴重者，則用回陽救急湯（即加減四逆湯）。

13. 少陰經見證法

舌乾口燥，是足少陰腎經受證。假如先起舌乾口燥者，本病。已後譫語，大便實者，標病。至陰經則難拘定法，或可溫而或可下。陰分直中者，寒證。傳經者，熱證。是其發前人之所未發也。

白話文：

舌頭乾燥、口乾，這是足少陰腎經受到病症影響的表現。如果一開始就出現舌乾口燥的症狀，屬於本經的病症。之後如果出現胡言亂語、大便硬結的症狀，則屬於標病。到了少陰經階段，治療方法就難以固定，有時可以用溫補法，有時也可以用瀉下法。直接受寒邪侵襲陰經的，屬於寒證；由其他經傳變而來的，屬於熱證。這是前人未曾闡述過的見解。

14. 辯證法

大要口燥舌乾，渴而譫語，大便實者，知其熱。須詳嘔吐，瀉利不渴，或惡寒腹痛者，別其寒。

白話文：

辨證法

如果出現口乾舌燥、煩渴說胡話、大便乾硬的症狀，就可以判斷是熱證。而如果出現嘔吐、腹瀉但不口渴，或怕冷、腹痛的情況，則要辨別為寒證。

15. 診脈法

脈見沉實有力，宜當下。脈見沉遲無力，宜當溫。

白話文：

診脈方法：

脈象沈穩而有力時，適合使用瀉下的治療方法。
脈象沈穩而遲緩無力時，適合使用溫補的治療方法。

16. 用藥法

口燥咽乾，渴而譫語，大便實，或繞臍硬痛，或下利純清水，心下硬痛者，俱是邪熱燥屎使然，急用六乙順氣湯，分輕重下之。（即承氣湯，有加減法。）無熱惡寒，厥冷蜷臥，不渴，或腹痛嘔吐，瀉利沉重，或陰毒手指甲唇青，嘔逆絞痛，身如被杖，面如刀刮，戰慄者，俱是寒邪中里使然，急用回陽救急湯溫之。（即四逆湯，有加減法。）

白話文：

用藥法

如果出現口乾舌燥、咽喉乾燥、口渴且胡言亂語、大便乾硬，或是肚臍周圍有硬塊疼痛，或是腹瀉排出清水，心窩處有硬塊疼痛，這些都是邪熱與燥屎（乾硬糞便）所導致，應立即使用「六乙順氣湯」，根據病情輕重來瀉下熱結。（此方即「承氣湯」，有加減變化的用法。）

如果沒有發熱卻怕冷，四肢冰冷蜷縮臥床，不覺得口渴，或是腹痛嘔吐、腹瀉嚴重，或是陰毒症狀如指甲與嘴唇發青、嘔吐絞痛、全身疼痛如被杖打、面色慘白如刀刮、身體顫抖，這些都是寒邪侵入體內所導致，應立即使用「回陽救急湯」來溫補陽氣。（此方即「四逆湯」，有加減變化的用法。）

17. 厥陰經見證法

煩滿囊卷者，是足厥陰肝經受證。假如先起消渴煩滿者，本病。已後舌卷囊縮者，標病。亦有寒熱兩端，不可概作熱治。

白話文：

厥陰經見證法

若出現心煩胸悶、陰囊收縮的症狀，這是足厥陰肝經的病證。如果最初先有口渴、心煩胸悶的症狀，屬於本病的表現；之後出現舌頭捲縮、陰囊緊縮的症狀，則屬於標病的表現。此證也有寒證與熱證兩種情況，不可一概當作熱證治療。