《傷寒六書》~ 傷寒一提金卷之四 (2)
傷寒一提金卷之四 (2)
1. 一提金啟蒙
有病一經，已用熱藥，而又用寒藥，如少陰證用白虎湯、四逆散寒藥者，少陰證用四逆湯、真武湯熱藥者，庸俗狐疑，詎能措手哉！嗚呼，能察傷寒之證名，而得傷寒之方脈如此親切，乃為良醫。是知寒藥治少陰，乃傳經熱證也。是知熱藥治少陰，乃直中陰經之寒證也。辯名定經，明脈識證，驗證用藥。
真知在表而汗，真知在裡而下，真知直中陰經而溫。如此而汗，如彼而下，又如彼而溫。辛熱之劑，投之不差，寒涼之藥，用之必當，病奚逃乎？須分輕重緩急，老少虛實，久病新發，婦人胎產，室女經水。大凡有胎產而傷寒者，不與男子傷寒同治法。無胎產者，治相同。婦女經水適斷、適來，寒熱似瘧者，即是熱入血室，但當和解表裡。
久病者，過經不解，壞證也。新發者，始病也。老者，血氣衰。少者，血氣壯。緩者，病之輕。急者，病之重。寒藥熱服，熱藥涼服，其中和之劑，溫而服之。戰汗分為四證，要知邪正盛衰。類傷寒四證，照常法則治之。雖云發蒙，實登仲景之梯階也。余雖專傷寒科，必出乎庸俗夸誕之醫萬萬。
且餘一生所蓄肺腑家秘，語句方法，俱已備載發揮。窺我門牆者，雖有多人，然片言不繁之要，不得再四經自講明，故述啟蒙、捷法、脈要、貫珠數，一一開注，明白所示。自宜謹慎深密，勿授受於非人，毋輕泄於澆薄，莫負我之用心耳。
白話文：
有些病症，一旦已經使用了熱性藥物，卻又接著使用寒性藥物，就像是少陰證用了白虎湯、四逆散這類寒性藥物，或者少陰證用了四逆湯、真武湯這類熱性藥物，那些庸俗的醫生就會感到疑惑，不知道該怎麼辦才好！唉！能夠辨明傷寒的病症名稱，並且能夠準確地使用傷寒的方劑，這才稱得上是良醫。這才知道，用寒性藥物治療少陰病，其實是治療已經傳變的熱性病症；也才知道，用熱性藥物治療少陰病，其實是治療直接侵犯陰經的寒性病症。要能夠辨別病名、確定經絡、明白脈象、了解病症，並據此驗證用藥。
真正了解病邪在表，就應該用發汗的方式治療；真正了解病邪在裡，就應該用瀉下的方式治療；真正了解病邪直接侵犯陰經，就應該用溫補的方式治療。如此根據病情發汗、瀉下、溫補，使用辛熱的藥物，就不會出錯；使用寒涼的藥物，也一定會有效，這樣病邪哪裡還逃得掉呢？必須要分辨病情的輕重緩急、患者的年紀大小虛實、久病或新發、婦女是否懷孕或剛生產、少女的經期狀況。一般來說，懷孕或剛生產的婦女得了傷寒，不能用治療男子傷寒的方法來治療。沒有懷孕或剛生產的婦女，則治療方法相同。婦女如果剛好遇到經期剛結束或剛來，出現像瘧疾一樣忽冷忽熱的症狀，那就是熱邪進入血室，只要用和解表裡的藥物治療即可。
久病的人，病邪經過多個經絡都還沒解除，就成了壞病；新發的病，則是剛開始的病。年紀大的人，氣血衰弱；年紀小的人，氣血旺盛。病情緩和的，病就比較輕；病情急迫的，病就比較重。寒性藥要溫服，熱性藥要涼服，至於那些中和的藥劑，則要溫熱服用。發汗時會有四種不同的情況，要知道邪氣和正氣的盛衰。類似傷寒的四種證候，就按照常規的法則來治療。雖然說是啟蒙，實際上已經登上了張仲景的醫學階梯。我雖然專攻傷寒科，也絕對和那些庸俗誇大其詞的醫生不同。
而且我一生所累積的醫學經驗，都已經詳細地記錄和闡述在我的著作中了。雖然很多人來學習我的醫術，但那些簡潔扼要的要點，如果沒有再三地親自講解，很難完全理解，所以我才寫了《啟蒙》、《捷法》、《脈要》、《貫珠數》等書，一一加以詳細的說明。希望你們自己要謹慎保密，不要隨便傳授給不適當的人，也不要輕易洩露給輕浮的人，不要辜負我的一片苦心。
2. 一提金六經證治捷法
3. 太陽經見證法
頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，噁心，是足太陽膀胱經受證。假如先起惡寒者，本病。已後發熱者，標病。若有一毫頭痛，惡寒身熱，不拘日數多少，便宜發散，自然熱退身涼，有何變證？
白話文：
太陽經見證法
頭痛、頸項僵硬、發燒畏寒、噁心嘔吐，這些症狀表示足太陽膀胱經受邪。如果一開始就畏寒，這是本病；之後才發燒，這是標症。只要稍微頭痛，伴隨畏寒發熱，不管持續多久，都應該服用發散的藥物，自然就能退燒、身體舒緩。 至於會有什麼併發症，則另當別論。
4. 辯證法
表虛自汗者，為風傷衛氣，宜實表。表實無汗者，為寒傷榮血，宜發表。
白話文：
辯證法
外表虛弱、自汗的人，是因為風邪傷了衛氣，應該要補益表層。外表實證、沒有汗的人，是因為寒邪傷了營血，應該要發散風寒。
5. 診脈法
脈浮緊有力，為傷寒。脈浮緩無力，為傷風。
白話文：
診脈法
脈搏浮、緊而有力，是傷寒的症狀。脈搏浮、緩而無力，是傷風的症狀。
6. 用藥法
冬月正傷寒，用升陽發表湯。（即加減麻黃湯。）冬月傷風，用疏邪實表湯。（即加減桂枝湯。）春秋無汗，用羌活沖和湯發表；有汗，用加減沖和湯實表。夏月無汗，用神術湯；有汗，用前加減沖和湯。
白話文：
用藥法
冬天得了傷寒，要用升陽發表湯（也就是加減麻黃湯）。冬天傷風，要用疏邪實表湯（也就是加減桂枝湯）。春秋季節感冒沒汗，要用羌活沖和湯來發汗；有汗，要用加減沖和湯來固表。夏天感冒沒汗，要用神術湯；有汗，要用之前提到的加減沖和湯。