《傷寒六書》~ 傷寒一提金卷之四 (2)

1. 一提金啟蒙

有病一經，已用熱藥，而又用寒藥，如少陰證用白虎湯、四逆散寒藥者，少陰證用四逆湯、真武湯熱藥者，庸俗狐疑，詎能措手哉！嗚呼，能察傷寒之證名，而得傷寒之方脈如此親切，乃為良醫。是知寒藥治少陰，乃傳經熱證也。是知熱藥治少陰，乃直中陰經之寒證也。辯名定經，明脈識證，驗證用藥。

真知在表而汗，真知在裡而下，真知直中陰經而溫。如此而汗，如彼而下，又如彼而溫。辛熱之劑，投之不差，寒涼之藥，用之必當，病奚逃乎？須分輕重緩急，老少虛實，久病新發，婦人胎產，室女經水。大凡有胎產而傷寒者，不與男子傷寒同治法。無胎產者，治相同。婦女經水適斷、適來，寒熱似瘧者，即是熱入血室，但當和解表裡。

久病者，過經不解，壞證也。新發者，始病也。老者，血氣衰。少者，血氣壯。緩者，病之輕。急者，病之重。寒藥熱服，熱藥涼服，其中和之劑，溫而服之。戰汗分為四證，要知邪正盛衰。類傷寒四證，照常法則治之。雖云發蒙，實登仲景之梯階也。余雖專傷寒科，必出乎庸俗夸誕之醫萬萬。

且餘一生所蓄肺腑家秘，語句方法，俱已備載發揮。窺我門牆者，雖有多人，然片言不繁之要，不得再四經自講明，故述啟蒙、捷法、脈要、貫珠數，一一開注，明白所示。自宜謹慎深密，勿授受於非人，毋輕泄於澆薄，莫負我之用心耳。

白話文：

《一提金啓蒙》：

當疾病集中於某一經絡時，若已使用熱性藥物後又用寒性藥物——例如少陰病用白虎湯、四逆散等寒藥，或同樣少陰病卻用四逆湯、真武湯等熱藥——平庸醫者常猶豫不決，怎能精准施治？唯有能辨明傷寒證型，將脈象與方藥精准對應者，方為良醫。須知寒藥治少陰，是針對傳經熱證；熱藥治少陰，則是治療直中陰經的寒證。必須辨明病名、確定經絡，通曉脈象、識別證候，再驗證用藥。

確知表證當發汗，里證當攻下，直中陰經當溫補。該發汗時發汗，該攻下時攻下，該溫補時溫補。辛熱藥劑用得精准，寒涼藥物施得恰當，病邪豈能逃遁？須區分病情輕重緩急，患者老少虛實，久病新發差異，以及婦女胎產狀況與經水週期。孕期患傷寒者，治法不同於男性；非孕期則可參照男性治法。經期恰逢中斷或來潮時出現寒熱如瘧，屬熱入血室，只需調和表裡。

久病者邪留經絡不退屬壞證，新病者屬初發。老人氣血衰弱，青壯氣血旺盛。輕症進度緩，重症來勢急。寒藥宜熱服，熱藥宜涼服，平和藥劑則溫服。戰汗症狀分四種，需辨邪正消長。類似傷寒的四種證候，按常法治療。此書雖為啓蒙，實為登仲景學術之階梯。我雖專研傷寒，遠勝庸醫空談。

畢生積累的秘傳心得與診療方法，皆詳述於此。雖有多人求教，然精要之旨無法反復口授，故撰寫此啓蒙指南、速效法、脈訣精要與串珠要點，逐一註解明示。讀者當謹慎珍藏，勿傳非人，莫輕洩於淺薄之徒，方不負我苦心。

2. 一提金六經證治捷法

3. 太陽經見證法

頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，噁心，是足太陽膀胱經受證。假如先起惡寒者，本病。已後發熱者，標病。若有一毫頭痛，惡寒身熱，不拘日數多少，便宜發散，自然熱退身涼，有何變證？

白話文：

太陽經見證法

頭部和頸部疼痛，腰部及脊椎僵硬，發熱怕冷，惡心，這些都是足太陽膀胱經受邪的症狀。如果一開始先出現怕冷，屬於本病的表現；之後才發熱的，則是標病的表現。只要有一點頭痛、怕冷或身體發熱的症狀，不論病程多久，都適合立即用發汗解表的方法治療，熱自然會退，身體也會恢復涼爽，哪還會有什麼其他病變呢？

4. 辯證法

表虛自汗者，為風傷衛氣，宜實表。表實無汗者，為寒傷榮血，宜發表。

白話文：

主題：辨證法

內容：

身體表面虛弱而自發性出汗的人，是因為風邪損傷了衛氣，應該加強體表的防禦。身體表面實證而沒有出汗的人，是因為寒邪損傷了榮血，應該發散表邪。

5. 診脈法

脈浮緊有力，為傷寒。脈浮緩無力，為傷風。

白話文：

脈象浮起且緊繃有力，是傷寒的症狀。脈象浮起但鬆緩無力，則是傷風的表現。

6. 用藥法

冬月正傷寒，用升陽發表湯。（即加減麻黃湯。）冬月傷風，用疏邪實表湯。（即加減桂枝湯。）春秋無汗，用羌活沖和湯發表；有汗，用加減沖和湯實表。夏月無汗，用神術湯；有汗，用前加減沖和湯。

白話文：

用藥方法

冬季感染風寒（正傷寒），使用「升陽發表湯」（即加減麻黃湯）。
冬季感染風邪（傷風），使用「疏邪實表湯」（即加減桂枝湯）。

春秋季節，若無汗，用「羌活沖和湯」發散表邪；若有汗，則用「加減沖和湯」固護肌表。

夏季若無汗，用「神術湯」；若有汗，仍用前述的「加減沖和湯」。