《傷寒六書》~ 殺車槌法卷之三 (6)
殺車槌法卷之三 (6)
1. 秘用三十七方就注三十七槌法
水二鍾，姜一片，槌法。加燈心一握，煎之熱服。
導赤散（即五苓散，本方自有加減法。），治小水不利，小腹滿，或下焦蓄熱，或引飲過多，或小水短赤而渴，脈沉數者，以利小便為先。惟汗後亡津液，與陽明汗多者，則以利小便為戒。
茯苓，豬苓，澤瀉，桂枝，白朮，甘草，滑石，山梔
中濕身目黃者，加茵陳。水結胸證，加木通、燈心。如小水不利而見頭汗出者，乃陽脫也。得病起無熱，但譫語，煩躁不安，精采不與人相當，此湯治之。
水二鍾，姜一片，燈心二十莖，槌法。入鹽二字調服。
六乙順氣湯（以代大承氣、小承氣、調胃承氣、大柴胡、三乙承氣湯、大陷胸等湯之神藥也，舉世無人知此奇妙耳。秘之，莫與俗人言。本方自有加減法備開。），此湯治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等證，悉皆治之，效不盡述。
大黃，枳實，黃芩，厚朴，甘草，柴胡，芒硝，芍藥
潮熱自汗，譫語發渴，揚手擲足，揭去衣被，狂妄斑黃，大便實者，俱屬正陽明胃腑病，依本方。口燥咽乾，大便實者，屬少陰，依本方。下利純清，心下硬痛而渴者，屬少陰，依本方。怕熱發渴，譫妄，手足乍冷乍溫，大便實者，陽厥證，屬厥陰，依本方。舌卷囊縮者，難治，須急下之。
譫語發渴，大便實，繞臍硬痛者，有燥屎，依本方。熱病目不明，謂神水已竭，不能照物，病已篤矣，惟宜急下，依本方。目中不了了，即目不明也。轉屎氣者，謂下泄也，有燥屎焉，當下之，依本方。如更衣者，止後服，不必盡劑。不更衣者，宜再少與。大便通者，愈。結胸證，心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實者，依本方去甘草，加甘遂、桔梗。
凡傷寒過經，及老弱並血氣兩虛之人，或婦人產後有下證，或有下後不解，或有表證尚未除而里證又急，不得不下者，用此湯去芒硝下之，則吉。蓋恐轉藥硝性燥急，故有此戒。大凡傷寒邪熱傳裡結實，須看熱氣淺深用藥。今之庸醫與俗醫，不分當急下，可少與，宜微和胃氣之論，一概用大黃、芒硝，亂投湯劑下之，因茲枉死者，多矣。余謂傷寒之邪，傳來非一，治之則殊耳。
病有三焦俱傷者，則痞、滿、燥、實、堅全俱，宜大承氣湯，厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥、實、堅三證，故用調胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實，不用枳、樸，恐傷上焦虛無氤氳之元氣，調胃之名自此然矣。
上焦受傷，則痞而實，用小承氣湯，枳實、厚朴之能除痞，大黃之泄實，去芒硝，不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根本也。若夫大柴胡湯，則有表證尚未除而里證又急，不得不下者，只得以此湯通表裡而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人，亦宜用此。故經云，轉藥孰緊？有芒硝者，緊也。
白話文：
秘用三十七方就注三十七槌法
用兩碗水，加一片生薑，搗碎煮。再加入一把燈心草，煎好後趁熱喝。
導赤散（也就是五苓散，此方有加減的用法），治療小便不順暢、小腹脹滿，或是下焦有熱、喝水過多，或小便短少顏色赤紅且口渴，脈象沉而數的情況，應以利小便為優先。但如果發汗後身體失去水分，或陽明經有發汗過多情況，就不適合用利小便的方式治療。
藥材組成：茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白朮、甘草、滑石、梔子。
如果身體濕熱，出現黃疸，就加入茵陳。如果水液積聚在胸部，形成結胸證，就加入木通、燈心草。如果小便不暢且頭部出汗，這是陽氣脫失的現象。如果生病時沒有發熱，但出現胡言亂語、煩躁不安、精神恍惚，此方可治療。
用兩碗水，加一片生薑，二十根燈心草，搗碎煮。加入少許鹽調味服用。
六乙順氣湯（可以用來替代大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、三乙承氣湯、大陷胸湯等，是神奇的藥方，世上沒有人知道它的奇妙之處，要保密，不要告訴普通人。此方有加減的用法），此方治療傷寒熱邪傳入體內，導致大便乾硬、口乾舌燥、怕熱說胡話、脫衣躁動、手舞足蹈、皮膚出現斑疹黃疸、陽厥（四肢厥冷）等症狀，還有潮熱自汗、胸腹脹滿堅硬、繞著肚臍疼痛等症狀，都可治療，效果顯著。
藥材組成：大黃、枳實、黃芩、厚朴、甘草、柴胡、芒硝、芍藥。
潮熱自汗、胡言亂語、口渴、手舞足蹈、脫衣躁動、皮膚出現斑疹黃疸、大便乾硬，這些都屬於正陽明胃腑的病症，使用此方。口乾舌燥、大便乾硬，屬於少陰病，使用此方。腹瀉且排泄物清稀、心下硬痛且口渴，屬於少陰病，使用此方。怕熱口渴、胡言亂語、手腳時冷時熱、大便乾硬，這是陽厥證，屬於厥陰病，使用此方。如果出現舌頭捲曲、陰囊收縮，病情危重，要趕快用藥瀉下。
胡言亂語、口渴、大便乾硬、繞著肚臍硬痛，這是因為腸內有乾燥的糞便，使用此方。熱病導致眼睛看不清楚，表示精氣已經耗竭，無法看清東西，病情已經很嚴重了，必須趕快用藥瀉下，使用此方。眼睛模糊不清，就是看不清楚的意思。如果排泄出像是放屁的氣體，表示腸道在排泄，是因為有乾燥的糞便堆積，應該用藥瀉下，使用此方。如果排便後，就停止服藥，不必喝完所有的藥。如果沒有排便，可以再少量服用。大便通暢後，病就好了。如果出現結胸證，心下硬痛，手不能觸碰，口渴說胡話，大便乾硬，使用此方，去掉甘草，加入甘遂、桔梗。
凡是傷寒病程拖延，以及老弱體虛、氣血不足的人，或是婦人生產後出現下病，或是有下後病症沒有解除，或是有表證還沒解除，但里證又很緊急，不得不下瀉時，用此方，去掉芒硝來瀉下，就能好轉。因為擔心芒硝藥性太過燥烈，所以有此禁忌。一般來說，傷寒邪熱傳入體內形成實證，必須看熱邪的深淺來用藥。現在的庸醫和普通醫生，不區分應該急下、可以少量給藥、應該稍微調和胃氣的情況，一概使用大黃、芒硝等藥物來瀉下，因此枉死的人有很多。我認為傷寒邪氣傳入的方式不止一種，治療的方法也應該有所不同。
如果病症三焦都受傷，會出現痞滿、乾燥、實證、堅硬等所有症狀，應該使用大承氣湯，用厚朴的苦溫性質去除痞塞，用枳實的苦寒性質消除脹滿，用芒硝的鹹寒性質來潤燥軟化堅硬的積塊，用大黃的苦寒性質瀉下實證去除熱邪，這樣病症就能痊癒。如果邪氣在中焦，會有乾燥、實證、堅硬三種症狀，所以使用調胃承氣湯，用甘草調和脾胃，用芒硝滋潤乾燥，用大黃瀉下實證，不用枳實和厚朴，是怕傷到上焦虛無的元氣，調胃的名稱由此而來。
如果上焦受傷，會出現痞塞和實證，用小承氣湯，用枳實和厚朴來去除痞塞，用大黃瀉下實證，去掉芒硝，是為了不傷害下焦血分的真陰，也就是不傷根本。至於大柴胡湯，則是表證還沒解除，但里證又很急迫，不得不下瀉時，只能用此方來表裡雙解，緩解病情。還有老弱體虛、氣血不足的人，也適合用此方。所以經典說，轉藥的快慢，有沒有芒硝，是很重要的。有芒硝的藥性比較強烈。