《傷寒六書》~ 殺車槌法卷之三 (6)
殺車槌法卷之三 (6)
1. 秘用三十七方就注三十七槌法
水二鍾，姜一片，槌法。加燈心一握，煎之熱服。
導赤散（即五苓散，本方自有加減法。），治小水不利，小腹滿，或下焦蓄熱，或引飲過多，或小水短赤而渴，脈沉數者，以利小便為先。惟汗後亡津液，與陽明汗多者，則以利小便為戒。
茯苓，豬苓，澤瀉，桂枝，白朮，甘草，滑石，山梔
中濕身目黃者，加茵陳。水結胸證，加木通、燈心。如小水不利而見頭汗出者，乃陽脫也。得病起無熱，但譫語，煩躁不安，精采不與人相當，此湯治之。
水二鍾，姜一片，燈心二十莖，槌法。入鹽二字調服。
六乙順氣湯（以代大承氣、小承氣、調胃承氣、大柴胡、三乙承氣湯、大陷胸等湯之神藥也，舉世無人知此奇妙耳。秘之，莫與俗人言。本方自有加減法備開。），此湯治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等證，悉皆治之，效不盡述。
大黃，枳實，黃芩，厚朴，甘草，柴胡，芒硝，芍藥
潮熱自汗，譫語發渴，揚手擲足，揭去衣被，狂妄斑黃，大便實者，俱屬正陽明胃腑病，依本方。口燥咽乾，大便實者，屬少陰，依本方。下利純清，心下硬痛而渴者，屬少陰，依本方。怕熱發渴，譫妄，手足乍冷乍溫，大便實者，陽厥證，屬厥陰，依本方。舌卷囊縮者，難治，須急下之。
譫語發渴，大便實，繞臍硬痛者，有燥屎，依本方。熱病目不明，謂神水已竭，不能照物，病已篤矣，惟宜急下，依本方。目中不了了，即目不明也。轉屎氣者，謂下泄也，有燥屎焉，當下之，依本方。如更衣者，止後服，不必盡劑。不更衣者，宜再少與。大便通者，愈。結胸證，心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實者，依本方去甘草，加甘遂、桔梗。
凡傷寒過經，及老弱並血氣兩虛之人，或婦人產後有下證，或有下後不解，或有表證尚未除而里證又急，不得不下者，用此湯去芒硝下之，則吉。蓋恐轉藥硝性燥急，故有此戒。大凡傷寒邪熱傳裡結實，須看熱氣淺深用藥。今之庸醫與俗醫，不分當急下，可少與，宜微和胃氣之論，一概用大黃、芒硝，亂投湯劑下之，因茲枉死者，多矣。余謂傷寒之邪，傳來非一，治之則殊耳。
病有三焦俱傷者，則痞、滿、燥、實、堅全俱，宜大承氣湯，厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥、實、堅三證，故用調胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實，不用枳、樸，恐傷上焦虛無氤氳之元氣，調胃之名自此然矣。
上焦受傷，則痞而實，用小承氣湯，枳實、厚朴之能除痞，大黃之泄實，去芒硝，不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根本也。若夫大柴胡湯，則有表證尚未除而里證又急，不得不下者，只得以此湯通表裡而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人，亦宜用此。故經云，轉藥孰緊？有芒硝者，緊也。
白話文：
秘用三十七方注三十七槌法
導赤散（即五苓散，本方有加減法）
主治小便不利、小腹脹滿，或下焦積熱、飲水過多，或小便短赤而口渴，脈象沈數者，應以利尿為先。但若因發汗過多導致津液流失，或陽明病多汗者，則不可利尿。
藥方：茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白朮、甘草、滑石、山梔。
加減法：
- 身體濕重、眼睛發黃者，加茵陳。
- 水結胸證（胸悶水腫），加木通、燈心。
- 若小便不利且頭部出汗，為陽氣脫失之危象。
- 若發病時無發熱，但胡言亂語、煩躁不安、神志不清，可用此方治療。
用法：水兩碗、生薑一片，槌碎後加燈心二十根煎煮，熱服時加少許鹽調味。
六乙順氣湯（可替代大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、三乙承氣湯、大陷胸湯等，此方巧妙，世間罕知，切勿隨意外傳。本方另有加減法。）
主治傷寒熱邪入裡，導致大便乾結、口乾舌燥、怕熱胡話、揭衣狂躁、手腳亂動、皮膚發黃（陽厥）、潮熱盜汗、胸腹脹硬、肚臍周圍疼痛等症狀，效果顯著。
藥方：大黃、枳實、黃芩、厚朴、甘草、柴胡、芒硝、芍藥。
適用症狀與加減：
- 陽明胃病：潮熱盜汗、胡言亂語、揭被狂躁、大便硬結，依原方。
- 少陰病：口乾舌燥、大便乾硬，依原方。
- 少陰病：腹瀉清水、心窩硬痛且口渴，依原方。
- 厥陰病（陽厥證）：怕熱口渴、神志錯亂、手腳忽冷忽熱、大便硬結，依原方。若舌卷陰囊收縮則難治，需急攻下。
- 燥屎內結：胡言口渴、大便硬、肚臍周圍硬痛，依原方。
- 熱病眼盲：視力模糊（神水枯竭），病勢危重，宜急下，依原方。
- 轉屎氣（排氣帶糞渣）：有燥屎，應攻下，依原方。
- 結胸證：心窩硬痛拒按、口渴胡話、大便硬結，去甘草，加甘遂、桔梗。
注意事項：
- 傷寒病程較長者，或老弱、氣血兩虛者，或產後需攻下但表證未清者，可去芒硝緩下，避免燥烈傷正。
- 庸醫濫用大黃、芒硝猛攻，常致誤治。應辨證施治：
- 三焦俱病（痞滿燥實堅俱全）：用大承氣湯（厚朴破痞、枳實消脹、芒硝潤燥、大黃瀉熱）。
- 中焦燥實堅：用調胃承氣湯（甘草和中、芒硝潤燥、大黃瀉實，不用枳樸免傷上焦元氣）。
- 上焦痞實：用小承氣湯（枳樸消痞、大黃瀉實，去芒硝免傷下焦陰血）。
- 表裡同病：用大柴胡湯緩解表裡。
- 體弱者：慎用芒硝，因藥性峻烈。