《傷寒六書》~ 殺車槌法卷之三 (7)

1. 秘用三十七方就注三十七槌法

大承氣最緊，小承氣次之，調胃承氣又次之，大柴胡又次之。其大柴胡加大黃，小柴胡加芒硝，方為轉藥，蓋為病輕者設也。仲景又云，盪滌傷寒熱積，皆用湯液，切禁丸藥，不可不知也。

上，先將水二鍾，滾三沸後入藥，煎至八分，槌法，臨時服入鐵鏽水三匙調服立效，取鐵性沉重之義，最能墜熱開結，有神。此千金不傳之秘，若非吾之子孫承繼，焉肯泄露玄機，故戒耳。

如神白虎湯（即白虎湯，本方自有加減法。），治身熱，渴而有汗不解，或經汗過渴不解，脈來微洪，宜用。

石膏，知母，甘草，人參，山梔，麥門冬，五味子

心煩者，加竹茹一團。如大渴心煩，背惡寒者，依本方去山梔，加天花粉。無渴，不可服此藥，為大忌。

水二鍾，棗一枚，姜一片，槌法，加淡竹葉十片，煎之熱服。

三黃石膏湯，此湯治陽毒發斑，身黃如塗朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脈洪大，燥渴欲死，鼻乾面赤，齒黃。過經不解，已成壞證，表裡皆熱，欲發其汗，病熱不退，又復下之，大便遂頻，小便不利。亦有錯治溫證而成此證者，又八九日，已經汗下後脈洪數，身壯熱，拘急沉重，欲治其內，由表未解，欲發其表，則里證又急，趑趄不能措手，待斃而已。殊不知熱在三焦，閉塞經絡，津液榮衛不通，遂成此證。又治汗下後三焦生熱，脈洪，譫語不休，晝夜喘息，鼻時加衄，身目俱黃，狂叫欲走者，通用此湯治之，有神，人所不識。

石膏（一兩半），黃芩，黃連，黃柏（各七錢），山梔（三十個），麻黃（五分），香豉（二合）

水二鍾，姜三片，棗一枚，槌法。入細茶一撮，煎之熱服。

三黃巨勝湯，此湯治陽毒發斑。狂亂妄言，大渴叫喊，目赤，脈數，大便燥實不通，上氣喘急，舌卷囊縮難治者，權以此湯劫之，三黃石膏湯內去麻黃、豆豉，加大黃、芒硝是也。

水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之，槌法。臨服入泥漿清水二匙，調服即安。

沖和靈寶飲，治兩感傷寒。起於頭痛，惡寒發熱，口燥舌乾，以陽先受病多者，以此湯探之，中病即愈。

羌活，防風，川芎，生地黃，細辛，黃芩，柴胡，甘草，乾葛，白芷，石膏

水二鍾，煨生薑三片，棗二枚，槌法。入黑豆一撮，煎之溫服，取微汗為愈。

如不愈，表證多而甚急者，方可用麻黃、葛根，為解表。如里證多而甚急者，先以調胃承氣，為攻裡是也。

如以陰經自中病，發熱下利，身疼痛，脈沉細無力，不渴，蜷臥昏重者，又當先救里，溫之，回陽救急湯。是分表裡寒熱而治，此其權變大法也歟。古云，兩感雖為死證，猶有可救之理，及用藥先後，寒熱之劑。若發表攻裡一誤，則枉死者，多矣。良可痛哉！深可惜哉！予將不傳之妙，秘驗之方，盡吐露，非惟救人有功，亦且陰騭匪輕。謹之慎之，毋怠毋忽。

白話文：

秘用三十七方註解三十七槌法

大承氣湯藥性最為峻猛，小承氣湯次之，調胃承氣湯再次之，大柴胡湯更次之。若於大柴胡湯中加入大黃，或在小柴胡湯中加入芒硝，則能轉化藥效，此為病情較輕者所設。張仲景亦提及，清除傷寒熱積時，應使用湯劑，嚴禁使用丸藥，此點務必謹記。

煎藥時，先取兩碗水煮沸三次後放入藥材，煎至八分滿。服用時，依「槌法」加入三匙鐵鏽水調和後立即飲用，效果顯著。此法取鐵性沈重之義，最能降熱散結，功效神奇。此為千金不傳之秘，若非子孫傳承，豈肯輕易洩漏天機？故特此告誡。

如神白虎湯

（即白虎湯，本方另有加減法），主治身熱、煩渴且出汗後仍不緩解，或發汗後口渴未消，脈象微洪者。

藥方：石膏、知母、甘草、人參、山梔、麥門冬、五味子。

若心煩，加一團竹茹。若極度口渴心煩且背部畏寒，則去山梔，加天花粉。若無口渴症狀，切勿服用此藥，此為大忌。

煎法：兩碗水，加一枚棗、一片薑，依「槌法」添淡竹葉十片，煎煮後趁熱服用。

三黃石膏湯

此湯主治陽毒發斑，症狀如全身發黃如塗硃砂、眼赤如火、狂躁叫喊、脈象洪大、極度燥渴、鼻乾面紅、齒黃。若病症久未緩解，表裡俱熱，發汗後熱不退，又誤用下法導致腹瀉頻繁、小便不利，或誤治溫病而成此證者，均適用。另可治療汗下後三焦熱盛、脈洪、譫語不休、喘息不止、鼻衄、身目發黃、狂躁欲奔等症，效果顯著，但常人難以辨識。

藥方：石膏（一兩半）、黃芩、黃連、黃柏（各七錢）、山梔（三十個）、麻黃（五分）、香豉（二合）。

煎法：兩碗水，加三片薑、一枚棗，依「槌法」放入少許細茶葉，煎後熱服。

三黃巨勝湯

此湯主治陽毒發斑，症狀如狂亂譫語、極度口渴、雙目赤紅、脈數、大便燥結不通、氣喘、舌捲縮難以醫治者，可暫用此湯急救。其組成與三黃石膏湯類似，但去麻黃、豆豉，加大黃、芒硝。

煎法：兩碗水，加一片薑、兩枚棗，煎煮後依「槌法」於服用時加入兩匙泥漿清水調服，即可安定。

沖和靈寶飲

主治「兩感傷寒」（表裡同病），症狀如頭痛、惡寒發熱、口乾舌燥。若陽經病證較重，可試用此湯，對症即癒。

藥方：羌活、防風、川芎、生地黃、細辛、黃芩、柴胡、甘草、乾葛、白芷、石膏。

煎法：兩碗水，加三片煨薑、兩枚棗，依「槌法」放入一撮黑豆，溫服後微發汗即可痊癒。

若未癒且表證急重，可用麻黃、葛根解表；若裡證急重，則先以調胃承氣湯攻裡。

若陰經自病，出現發熱下利、身痛、脈沈細無力、不渴、蜷臥昏沈等症，應先救裡，用溫法（如回陽救急湯）。此為權變之法，區分表裡寒熱而治。

古人雲，兩感傷寒雖為死證，仍有救治之法，關鍵在於用藥先後與寒熱劑型的選擇。若誤解表攻裡，常致枉死，實為可嘆可惜！今將不傳之祕與驗方盡數公開，非僅救人，亦積陰德。務必謹慎施行，不可輕忽怠慢。