《傷寒六書》~ 殺車槌法卷之三 (4)

1. 秘用三十七方就注三十七槌法

升麻發表湯（即麻黃湯，自有加減法。），治冬月正傷寒，頭痛發熱，惡寒脊強，脈浮緊，無汗，為表證。此足太陽膀胱經受邪，當發汗。以頭如斧劈，身如火熾者，宜用此湯。

麻黃，桂枝，甘草，杏仁，升麻，川芎，防風，白芷，羌活

本經發熱惡寒，頭痛，無汗而喘者，本方加乾葛，去升麻。本經發熱惡寒，身體痛者，本方加蒼朮、芍藥，去杏仁。本經惡寒發熱，身癢面赤者，以其不得小汗出故也，本方去白芷、杏仁，加柴胡、芍藥。本經頭痛，發熱惡寒，胸中飽悶者，本方加枳殼、桔梗。本經感寒深重，服湯不作汗者，宜再服，至二三劑而汗不出者，死。

本經汗後不解者，宜再服，量證輕重，用麻黃、升麻，分多寡為當。

水二鍾，姜三片，蔥白二莖，槌法，加江西豆豉一撮煎之。熱服，取汗如神，宜厚被覆首。凡中病即止，不得多服，多則反加別病矣。

疏邪實表湯（即桂枝湯，自有加減法。），治冬月正傷風，頭痛發熱，惡寒脊強，脈浮緩，自汗，為表證。此足太陽膀胱經受邪，當實表散邪。無汗者，不可服。

桂枝，赤芍藥，甘草，防風，川芎，羌活，白朮

如汗不止，加黃耆；喘，加柴胡、杏仁；胸中飽悶，加枳殼、桔梗。

水二鍾，姜三片，棗二枚，槌法，加膠飴二匙煎之。溫服。

羌活沖和湯（以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯。此太陽經之神藥也。），治春、夏、秋非時感冒暴寒，頭痛發熱，惡寒脊強，無汗，脈浮緊。此足太陽膀胱經受邪，是表證，宜發散，不與冬時正傷寒同治法。此湯非獨治三時暴寒，春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，治雜證亦有神也。秘之，不與庸俗知此奇妙耳。本方自有加減法，備開於後。

羌活（一錢半），防風（一錢），蒼朮（一錢半），黃芩（一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），甘草（一錢），生地黃（二錢），細辛（五分，不可多）

如胸中飽悶，加枳殼、桔梗，去生地黃。夏月，本方加石膏、知母，名神術湯。如服此湯後不作汗，本方加蘇葉。喘而惡寒身熱，本方加杏仁、生地黃。汗後不解，宜再服。汗下兼行，加大黃，釜底抽薪之法。其春、夏、秋感冒非時傷風，亦有頭痛，惡寒身熱，脈浮緩，自汗，宜實表，本方去蒼朮，加白朮。汗不止，加黃耆，即加減沖和湯。

再不止，以小柴胡加桂枝、芍藥一錢，如神。

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎至一鍾，槌法，加蔥白搗汁五匙，入藥再煎一二沸。如發汗，用熱服；止汗，用溫服。

柴葛解肌湯（即葛根湯，本湯自有加減法。），治足陽明胃經受證，目疼鼻乾，不眠，頭疼眼眶痛，脈來微洪。宜解肌，屬陽明經病。其正陽明腑病，別有治法。

白話文：

秘用三十七方注三十七槌法

升麻發表湯（即麻黃湯，有加減法）
治療冬季正傷寒，症狀為頭痛發熱、怕冷、背部僵硬、脈搏浮緊、無汗，屬表證。此為足太陽膀胱經受邪，應發汗。若頭痛如斧劈、身體灼熱如火，適用此方。

組成：麻黃、桂枝、甘草、杏仁、升麻、川芎、防風、白芷、羌活

• 若本經症狀為發熱惡寒、頭痛、無汗且氣喘，本方加乾葛，去升麻。
• 若發熱惡寒、身體疼痛，本方加蒼朮、芍藥，去杏仁。
• 若惡寒發熱、皮膚癢且臉紅，因未發小汗，本方去白芷、杏仁，加柴胡、芍藥。
• 若頭痛發熱惡寒、胸悶，本方加枳殼、桔梗。
• 若受寒嚴重，服湯後未出汗，可再服；若連服二至三劑仍無汗，預後不良。
• 若發汗後症狀未解，可再服，依病情調整麻黃、升麻用量。

煎服法：水二碗，薑三片、蔥白二根，搗碎後加江西豆豉一小撮煎煮。熱服以助發汗，蓋厚被至頭部。見效即停，不可過服，以免引發他病。

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疏邪實表湯（即桂枝湯，有加減法）
治療冬季正傷風，症狀為頭痛發熱、怕冷、背部僵硬、脈搏浮緩、自汗，屬表證。此為足太陽膀胱經受邪，應固表散邪。無汗者禁用。

組成：桂枝、赤芍藥、甘草、防風、川芎、羌活、白朮

• 若汗不止，加黃耆；氣喘加柴胡、杏仁；胸悶加枳殼、桔梗。

煎服法：水二碗，薑三片、棗二枚，搗碎後加膠飴二匙煎煮。溫服。

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羌活沖和湯（替代桂枝湯、麻黃湯、青龍湯等，為太陽經特效藥）
治療春、夏、秋季非時令感冒受寒，症狀為頭痛發熱、怕冷、背部僵硬、無汗、脈浮緊。此為足太陽膀胱經受邪，屬表證，宜發散，治法不同於冬季正傷寒。此方不僅治三季暴寒，春季可治溫病、夏季治熱病、秋季治濕病，對雜症亦效。

組成：羌活（一錢半）、防風（一錢）、蒼朮（一錢半）、黃芩（一錢）、川芎（一錢）、白芷（一錢）、甘草（一錢）、生地黃（二錢）、細辛（五分，不可多）

• 若胸悶，加枳殼、桔梗，去生地黃。
• 夏季加石膏、知母，名「神術湯」。
• 若服後無汗，加蘇葉。
• 氣喘且惡寒身熱，加杏仁、生地黃。
• 汗後未解可再服。
• 需發汗兼通便者，加大黃（釜底抽薪法）。
• 春、夏、秋非時傷風，若有頭痛、惡寒身熱、脈浮緩、自汗，應固表，本方去蒼朮加白朮；汗不止加黃耆（即加減沖和湯）。
• 若仍汗不止，用小柴胡湯加桂枝、芍藥一錢。

煎服法：水二碗，薑三片、棗二枚，煎至一碗，搗碎後加蔥白搗汁五匙，煮沸後服用。發汗用熱服，止汗用溫服。

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柴葛解肌湯（即葛根湯，有加減法）
治療足陽明胃經證，症狀為眼睛疼、鼻乾、失眠、頭痛眼眶痛、脈微洪。宜解肌，屬陽明經病。若為陽明腑病，另有治法。