陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (19)

1. 不仁

不仁，謂不柔和也。經曰：諸虛承寒，則為鬱冒不仁。蓋其血氣虛少，不能周流於身，是為邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，寒過厥如屍，而鬱且冒也。設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，又此為命絕也。

經曰：少陰脈不至，腎氣微、精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，人之身不仁，此為屍厥。以鬱冒不仁為可刺之而得痊者，實神醫之診也。甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加乾薑、桂枝麻黃各半湯，宜消息選用之。

2. 霍亂

霍亂者，上吐下利，揮霍而撩亂者是也。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，則利而不吐。邪在中焦，既吐且利。然胃氣為邪氣所傷，陰陽乖隔，遂上吐而利也，乃謂霍亂。其餘但稱吐利者，有以異也。故以乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。吐利則所傷之物得以泄出，胃中水穀盡也。

3. 瘥後昏沉

傷寒瘥後半月以來，十餘日終不惺惺，錯語少神，或寒熱似瘧，或潮熱頰赤，醫以風溫治之，非也，是由發汗不透，寒熱在心包絡間也。

瘥後昏沉不醒，知母麻黃湯取微汗；胃脘有熱，虛煩而嘔，竹葉石膏湯加生薑；嘔吐不已，膈上有寒，理中丸。

瘥後從腰以下有水，牡蠣澤瀉散。瘥後日暮微煩，以其病方瘥，強與穀食不消也，損谷則愈矣。

4. 痰證

外證憎寒壯熱，惡風自汗，胸滿，氣上衝咽不得息，但身不疼，項不強。若涎多者，亦隱隱頭疼。脈有寸浮者，亦有寸伏者，以意參之，柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。氣上衝者，瓜蒂散吐之。

5. 傷食

亦頭疼惡寒，身熱，但左手脈平和，右手脈緊盛，知為食也，大橘皮湯、二陳湯。心腹滿痛，大柴胡湯下之；胸滿嘔吐，瓜蒂散吐之。

6. 虛煩

諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，頭不疼，身不痛為異耳。表既虛，不可汗；里不實，不可下。叔和云：虛煩有熱，不可攻。

7. 腳氣

傷寒傳足不傳手，所以寒濕之氣發於足，則類傷寒。其證頭疼身熱，肢節痛，大便秘，或嘔，但初病時起於腳膝屈弱，不能移動為異耳。感於寒，所患必冷，越婢、小續命湯入生薑汁最妙。感於暑，所患是熱，小續命去附子，減桂一半。腳腫，木瓜散、檳榔散。大便秘，脾約丸。

8. 小便自利

太陽身黃，小便當不利，今反自利，其人如狂，血證也，抵當湯。

傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反自利，為有血也，抵當丸下之。尿血，延胡索湯：延胡索、朴硝二兩，為末，每服四錢。水一盞，煎八分，溫服。

陽明自汗，應小便不利而反自利，津液內竭也。屎雖硬，不可攻，宜蜜導煎、豬膽汁法。

少陰四逆，小便自利，虛寒也，四逆湯及真武湯去茯苓；小便秘或赤，知內有熱也；小便自利，其人如狂，小腹滿，知不為熱，乃蓄血也。若陽明津竭自利，與夫少陰自利，乃胞寒不禁，可不溫乎？

9. 熱入血室

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。

婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈。

婦人中風七八日，續得寒熱發作，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故如瘧狀，小柴胡湯。

陽明下血譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出而愈。

婦人熱入血室，有二經水適來。二條不言藥者，蓋以經血方來，熱氣乘虛而入，經血止，則熱亦出矣，故不可用汗下藥犯其胃氣及上中焦。如其胸滿譫語，此內實也，刺期門以瀉之。若經水適斷，續得寒熱，其血必結，故用小柴胡湯。若陽明熱入血室，此男子失血之證，但當刺以瀉熱也。