《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (17)
傷寒明理續論卷之六 (17)
1. 怫鬱
怫鬱者，陽氣蒸越，形於頭面體膚之間，聚赤而不散。其證則有異焉：大便硬而氣短者，實也；汗下後而得噦者，虛也。當詳究之。
白話文：
鬱悶的人，陽氣蒸騰，表現在頭面和皮膚之間，聚積成紅色卻不消散。它的症狀不同：大便乾結，氣短的，是實證；出汗後感到噁心的，是虛證。應仔細分辨。
太陽初得病，發汗不徹，並於陽明，續自微汗出，面色赤者，陽氣怫鬱也，解肌湯；或汗久不徹，其脈浮緊，與麻黃湯。
白話文：
太陽病剛發作時，發汗不完全，同時侵犯陽明經，持續有微汗排出，面色發紅的，這是陽氣鬱結在體內所致，應服用解肌湯；或者發汗很久不完全，脈象浮緊，應服用麻黃湯。
小便不利，時有微熱，大便乍難，怫鬱不得臥，此燥屎裡實也，承氣湯主之。
白話文：
小便困難，偶爾有輕微發燒，大便時而不通暢，心煩意亂無法入睡，這是由於燥熱的大便滯留在腸道所致，使用承氣湯治療。
汗下後虛熱，又復下之，其人怫鬱，復與之水，因而成噦。此胃中寒也，桂枝人參湯加茯苓。
白話文：
發汗退熱後，身體虛弱發熱，又繼續下瀉，病人感到煩躁不安，再給病人喝水，於是形成嘔吐。這是胃中寒氣引起的，可以使用桂枝人參湯加茯苓來治療。
2. 瘛瘲
瘛瘲者，瘈則急而縮，瘲則緩而伸。熱則生風，風主動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至於瘛瘲，可謂危矣，能以祛風蕩熱之劑減其大勢，間有可治者。治法與痓同。
白話文：
瘛瘲病，出現瘛狀時會劇烈抽搐縮成一團，出現瘲狀時會緩慢抽搐伸展肢體。發病原因是體內熱氣產生風氣，風氣主導身體活動，因此會導致筋脈相互拉扯而產生伸縮。因傷寒而發生的瘛瘲非常危險，必須使用祛風散熱的藥物減緩其病情，這樣纔有機會治癒。治療方法與熱氣引起的痓病相同。
3. 戰慄
戰慄者，陰陽爭戰，故身為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰。邪氣內與正氣爭，則為慄。戰者正氣勝，故有得汗而解者。慄則不戰而但鼓頷，遂成寒逆。此陰氣內熱，正不勝邪，宜姜附四逆湯加灼艾以御之。經曰：陰中干邪，必內慄也。又云：邪中下焦陰氣為慄。足膝逆冷，便溺妄出，皆此類耳。方在惡寒條，四逆湯、甘草乾薑湯。若復躁而不得臥者，不治。
白話文：
感到戰慄，是因為陰陽在爭鬥，所以身體就搖晃。邪氣在體外和正氣爭鬥，就叫做戰。邪氣在體內和正氣爭鬥，就叫做慄。爭鬥中正氣獲勝，就有可能會出汗而解除。慄則不戰，只會發抖，最終導致寒氣逆襲。這是因為陰氣在體內發熱，正氣不勝邪氣，應該用生薑、附子、四逆湯，加上艾灸來治療。經書上說：陰中遭受邪氣，必定會發抖。又說：邪氣攻入下焦陰氣，會導致發抖。手腳冰冷，小便失禁，都屬於這種情況。治療方法可以在「惡寒」的條目中找到，如四逆湯、甘草乾薑湯。如果同時還伴有煩躁不安，無法入睡，則不宜治療。
4. 時行兩感
時行者，春應暖而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此即時行之氣。春感寒邪在肝，升麻葛根解肌湯。夏感寒邪在心，調中益氣湯、射香湯、半夏桂枝甘草湯。秋感濕邪在肺，白虎加蒼朮；發黃，茵陳五苓散。
白話文：
時行病，是指在特定季節裡出現與該季節氣候相反的病症。例如：
- 春天本來應該是溫暖的，但出現了嚴寒的天氣。
- 夏天本來應該是炎熱的，但出現了大降溫。
- 秋天本來應該是涼爽的，但出現了酷熱。
- 冬天本來應該是寒冷的，但出現了異常溫暖。
這些反常的氣候條件導致了疾病的發生。因此，在一年之中，不同年齡段的人容易患上相似的疾病，這就是時行病。
時行病的具體表現：
- 春季感染寒邪，病在肝臟，可服用升麻葛根解肌湯。
- 夏季感染寒邪，病在心臟，可服用調中益氣湯、射香湯、半夏桂枝甘草湯。
- 秋季感染濕邪，病在肺臟，可服用白虎加蒼朮湯；如果出現黃疸，可服用茵陳五苓散。
冬感寒邪在腎，名曰冬溫，栝蔞湯。溫疫通用人參敗毒散、升麻葛根湯。從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫，宜用辛溫藥發散。
白話文：
冬季受寒邪侵襲腎臟，稱為冬溫，可以使用栝蔞湯治療。
對於溫熱疫病，無論是哪一種人都可以使用人參敗毒散和升麻葛根湯治療。
從春分到秋分前後，如果天氣突然變冷，導致寒疫流行，應使用辛溫發散的藥物治療。
傷寒兩感，半屬於陰，半屬於陽，臟腑俱受病。一日太陽、少陰俱病，則頭疼口乾，煩滿而渴。二日陽明、太陰受病，則腹滿身熱，不欲食，譫語。三日少陽、厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入口，不知人者，六七日死，長沙無治法。但凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同。
白話文：
傷寒與其他疾病同時發作的狀況，一半屬於陰證，一半屬於陽證，臟腑都受到病邪侵襲。如果第一日太陽經和少陰經同時發病，就會出現頭痛、口乾、煩躁脹悶、口渴等症狀。第二天，陽明經和太陰經受病，就會出現腹脹、全身發熱、不想吃東西、說胡話等症狀。第三日，少陽經和厥陰經同時發病，就會出現耳鳴、小腹收縮痙攣、無法進食水飲、神志不清等症狀，如果治療不及時，六七日後就會死亡，這種情況在長沙地區沒有有效的治療方法。凡是傷寒與其他疾病同時發作的病症，治療時必須有所先後，對於外感病和內傷病，治療方法也應有所不同。
後人以意消息，謂如下利不止，身體疼痛，當先救里，與四逆湯；清便自調，與桂枝湯。然治有先後之說。
白話文：
後來的醫家根據自己的理解，認為如果腹瀉不止，身體疼痛，應先救助裡證，使用四逆湯；大便清稀自行調理，使用桂枝湯。但是，治療是有先後的說法。
太陽先受病，在表，先解表。少陰先受病，在裡，先救里。先表者，里不可緩也。先里者，表亦不可緩也。此通權變之論也。
白話文：
如果太陽經先受外邪，發病在體表，就要先發散表邪。如果少陰經先受外邪，發病在體內，就要先急救體內。先調治表邪的，也不能忽略體內的病情。先調治體內病情的，也不能忽略表邪。這是權衡變通的道理。
5. 不得眠
陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而臥安。若陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也。所謂陰虛則夜爭者是也。汗出鼻乾，不得臥，則邪在表也。若胃有燥屎與大熱錯語，及大汗，胃中汁干而不得臥，則為邪在裡也。胃不和則臥不得安，故宜散熱和胃。
白話文：
當體內的陽氣過盛、陰氣不足時，就會出現整夜無法入睡的狀況。因為夜晚應以陰氣為主，當陰氣旺盛時，眼睛就會閉上，安穩入睡。如果陰氣被陽氣所剋制，就會整夜煩躁不安，無法入睡。這種情況就被稱為「陰虛則夜爭」。
如果出現盜汗、鼻子乾涸、無法入睡的情況，則表示邪氣在體表。如果胃中有乾燥的大便和過多的熱氣，以及大汗淋漓，導致胃中津液枯竭而無法入睡，則表示邪氣在體內。當胃部不調和時，就會影響睡眠品質。因此，建議疏散熱氣，調理胃部。
若汗、吐、下後虛煩不得眠，又從梔子豉湯以湧之。至於少陰病，熱煩於內而不得眠，又宜扶陰散熱。若瘥後不得眠者，則熱氣與諸陽相併，陰氣未復也。有汗下太過，陽氣暴虛而不得眠者，若無熱證，又宜姜附湯以退陰復陽也。此又不可不知。
白話文：
如果出汗、嘔吐、瀉肚子之後出現虛火上擾，無法入睡，再用梔子豉湯治療。對於少陰病，熱邪內擾而導致失眠，應該扶助陰氣，散去熱邪。如果病癒後仍然失眠，表明熱氣與陽氣共存，陰氣尚未恢復。有的人因為出汗瀉肚子過度，導致陽氣過度虛弱而失眠，如果沒有熱證，就應該用姜附湯溫補陽氣，恢復陰陽平衡。這些知識必須瞭解。
太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下結，脈微弱者，此本有寒，今反下之，若利止，必結胸；未止，三四日復下，必協熱而利。結胸，理中丸。協熱而利，白頭翁湯。
白話文：
在太陽病出現兩三天後，患者無法躺下，只想起身，並且感覺心窩處發緊，脈搏微弱。這是因為患者原本就有寒邪，但現在卻用瀉下的方法治療，如果腹瀉停止，則會導致胸部氣滯不通；如果腹瀉還未停止，在三四天後再次瀉下，則會加劇熱邪而導致腹瀉不止。治療胸部氣滯不通可用理中丸；治療加劇熱邪而導致腹瀉不止可用白頭翁湯。
少陰利下，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯，此停水也；若二三日心煩不得眠，黃連阿膠湯。
白話文：
如果少陰陽氣下行過剩，導致咳嗽、嘔吐、口渴，心煩難以入眠，可以使用豬苓湯治療，這是因為體內有水液停滯。
如果心煩難以入眠持續兩三天，可以使用黃連阿膠湯治療。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。
白話文：
病人小便困難，大便時而困難時而容易，偶爾發低燒，喘促得不能平躺睡覺，是因為有大便不通暢，服用大承氣湯治療。
下之後復發汗，晝則煩躁不得眠，夜則安靜，不嘔不渴，無表裡證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯。
白話文：
發汗治療後病情復發，白天煩躁不安無法入睡，晚上卻能安穩入眠，不嘔吐、不口渴，沒有表證或裡證，脈象沉弱，身體體溫不高者，可以使用乾薑附子湯。
吐、下、汗後心中懊憹，虛煩不得眠，梔子豉湯。陽勝陰，則狂言亂夢，心煩乏氣者，酸棗湯。陰勝陽，則驚悸昏沉，大熱乾嘔，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。
白話文：
嘔吐、腹瀉、出汗後
感到心煩意亂，虛火上升導致失眠時，飲用梔子豉湯。
陽氣旺盛，陰氣不足
出現胡言亂語、夢魘，心煩氣短時，飲用酸棗湯。
陰氣旺盛，陽氣不足
感到驚嚇不安、神志不清，發高燒、乾嘔，言語錯亂，無法入睡時，飲用犀角解毒湯。
中風，汗出，脈濡而弱，厥而且寒，躁不得眠，小建中湯；煩躁，竹葉石膏湯。
白話文：
中風：
- 出汗
- 脈搏細弱無力
- 四肢冰冷
- 煩躁不安，無法入眠
治療方法： 小建中湯
煩躁：
- 煩躁不安
- 用竹葉石膏湯治療
瘥後飲酒，煩惡乾嘔，口燥，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。
白話文：
手術後喝酒，感覺不適噁心想吐，口乾舌燥，呻吟說胡話，無法入睡，可用犀角解毒湯治療。