《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (22)
傷寒家秘的本卷之二 (22)
1. 痓
痓者，先太陽中風，重感於寒，無汗為剛痓；中風，重感於濕，有汗為柔痓。俱身熱足寒，頸項強急，惡寒，頭面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張，手足攣搐，皆痓病也。傷風頭痛，常自汗出而嘔，若汗之，必發痓。大發濕家汗，亦作痓。新瘥血虛，汗出當風，亦成痓。
若脈沉而遲，或緊，或散於指外者，皆死證也。有汗，加減沖和湯；無汗者，羌活沖和湯；口噤咬牙者，大承氣湯下之。
白話文：
痙
痙病分為兩種：
- 剛痙：先因太陽中風（外感風邪），又再次受寒，導致無汗。
- 柔痙：先因中風，又再次受濕邪，導致有汗。
兩者共同症狀包括：
- 身體發熱但腳冷
- 頸部僵硬緊繃
- 怕冷
- 頭臉發紅
- 眼周血管泛紅
- 頭部不自覺搖動
- 突然牙關緊閉
- 背部反弓（角弓反張）
- 手腳抽搐
這些都是痙病的表現。
其他可能引發痙病的情況：
- 傷風頭痛、常自汗且嘔吐時，若再發汗，可能引發痙病。
- 濕氣重的人若過度發汗，也可能導致痙病。
- 病後血虛，出汗時受風，同樣可能形成痙病。
預後判斷：
若脈象沈遲、緊繃，或散亂無力，多為危重難治之症。
治療方劑：
- 有汗：加減沖和湯
- 無汗：羌活沖和湯
- 牙關緊閉、咬牙：以大承氣湯瀉下通腑。
2. 瘛瘲
瘛瘲者，瘈則急而縮，瘲則緩而伸。熱則生風，風主乎動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至此證，可謂死矣，能以去風滌熱之劑，間有生者，是其幸也。治法痓病同。
白話文：
抽搐
抽搐的症狀中，「瘈」是指筋脈緊急收縮，「瘲」則是筋脈鬆緩伸展。體內熱盛會引發風動，而風的特性是躁動不安，因此導致筋脈互相牽引而出現伸縮現象。若傷寒病發展到這種程度，可說已極為危險，若能及時使用祛風清熱的藥物，或許還有少數患者能存活，實屬幸運。治療方法與「痓病」（痙攣性疾病）相同。
3. 風溫
風溫，尺寸俱浮，素傷於風，因時傷熱，風與熱搏，即為風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎不可汗，汗之則譫語躁擾，目亂無睛光，病在少陰、厥陰二經，葳蕤湯、小柴胡選用。未醒者，柴胡桂枝湯。發汗復身灼熱，知母葛根湯；渴者，栝蔞根湯。脈浮身重，防己湯。誤汗風溫，防己黃耆湯也。
白話文：
風溫
風溫的脈象，寸脈和尺脈都呈現浮象。患者原本體質容易受風邪侵襲，又因天氣炎熱而受熱邪影響，風邪與熱邪相互結合，就形成風溫。
外在症狀表現為四肢無力、身體發熱、自發性出汗、頭痛、呼吸急促、口渴、昏沈嗜睡，或身體沈重、感覺遲鈍。治療時需特別注意不可使用發汗法，若誤用發汗，可能導致胡言亂語、煩躁不安、眼神散亂無神。此病主要影響少陰經和厥陰經，可選用葳蕤湯或小柴胡湯治療。若患者神志不清醒，則改用柴胡桂枝湯。
若發汗後身體仍灼熱不退，可用知母葛根湯；若伴有口渴，則用栝蔞根湯。若脈象浮而身體沈重，則用防己湯。若誤用發汗法治療風溫，則應使用防己黃耆湯。
4. 濕溫
濕溫，寸濡而弱，尺小而急，素傷於濕，因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫。其狀胸腹滿，目痛，壯熱妄言，自汗，兩脛疼，倦怠惡寒。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身青，面色變，是醫殺人耳。濕溫在太陰，蒼朮白虎湯加桂。濕氣勝，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便儘快，五苓散加茵陳。臟虛自利，附子理中湯也。
白話文：
濕溫
濕溫病的脈象，寸脈濡軟而弱，尺脈細小而急促。患者原本體內有濕氣，又因季節因素中暑，濕氣與暑熱相互結合，就形成濕溫病。症狀包括胸腹脹滿、眼睛疼痛、高燒胡言亂語、自發性出汗、雙腿痠痛、疲倦怕冷。
如果誤用發汗法治療，會導致患者無法說話、耳聾、感覺不到疼痛、身體發青、面色改變，這是醫生的嚴重錯誤。
濕溫病在太陰經時，可用「蒼朮白虎湯」加桂枝治療。若濕氣過盛，全身疼痛、發熱、皮膚發黃、小便不暢、大便頻繁，則用「五苓散」加茵陳。若臟腑虛弱導致腹瀉，則用「附子理中湯」。
5. 風濕中濕
風濕，脈沉，先傷濕而後傷風也。其證肢體腫痛，不能轉側，額上微汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日晡而劇，治法但微解肌。若正發汗，則風去濕在，非徒無益，而又害之，羌活沖和湯。咽渴，小便不利者，五苓散。外不熱，內不渴，小便利，朮附湯。緩弱昏迷，腹滿身重，自汗失音，下利不禁，白虎湯加白朮，去甘草。
身腫痛，微喘惡風，杏仁湯。熱而煩渴者，小柴胡加天花粉。若誤下之，小便必不利，五苓散。
中濕，小便不利，一身盡痛，身黃，大便快，茵陳五苓散。大小便俱利，無黃者，朮附湯。身痛鼻塞，小建中湯加黃芩也。
白話文：
風濕中濕
風濕：脈象沈，表示先受濕邪侵襲，後受風邪。症狀包括肢體腫痛、無法翻身、額頭微微出汗、怕冷不想脫衣、大便困難、小便通暢，傍晚時分發熱加劇。治療方法只需輕微解表發汗。若過度發汗，風邪雖去但濕邪仍留，不僅無效反而有害，可用「羌活沖和湯」。若咽喉乾渴、小便不利，則用「五苓散」。若體表不熱、內無口渴、小便通暢，可用「朮附湯」。若出現虛弱昏迷、腹脹身重、自汗失聲、腹瀉不止，可用「白虎湯加白朮」，並去除甘草。
若身體腫痛、輕微氣喘、怕風，可用「杏仁湯」。若發熱煩渴，可用「小柴胡湯加天花粉」。若誤用瀉下法導致小便不利，則用「五苓散」。
中濕：小便不利、全身疼痛、皮膚發黃、大便通暢，可用「茵陳五苓散」。若大小便均通暢且無發黃，則用「朮附湯」。若身體疼痛、鼻塞，可用「小建中湯加黃芩」。
6. 溫毒中暍
溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒氣未散，故有發斑之候。心下煩悶，嘔吐咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，為病則重，以陽氣盛故耳，通用玄參升麻湯也。
中暑，脈虛而伏，身熱面垢，自汗煩躁，大渴毛聳，背惡寒，昏倦身不痛，與傷寒諸證大不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，噁心煩躁，五苓散。中暑用小柴胡加香薷最良。脈遲，灑然毛聳，口齒燥，人參白虎湯。
霍亂煩躁，大渴腹痛，厥冷轉筋，黃連香薷湯治為要也，須頓冷服之。如熱服，反為吐瀉矣。
白話文：
溫毒中暑
溫毒
冬季感染寒毒邪氣，到春天才發病。表症未退，毒氣未散，因此會出現發斑的症狀。患者感到心窩煩悶、嘔吐咳嗽，之後必定腹瀉。寸脈洪數，尺脈實大，表示病情嚴重，這是因為陽氣過盛的緣故。一般使用玄參升麻湯治療。
中暑
脈象虛弱而沈伏，身體發熱、面色暗沈，自汗煩躁，極度口渴、毛髮豎起，背部怕冷，神志昏沈疲倦但身體不痛，與傷寒的症狀大不相同。內外皆熱，口乾煩渴，四肢微冷但不痛，可用白虎湯。若痰多嘔逆且怕冷，用橘皮湯。熱悶但不惡寒，用竹葉石膏湯。頭痛、噁心煩躁，用五苓散。中暑時以小柴胡湯加香薷效果最佳。脈象遲緩，突然毛髮豎起，口齒乾燥，則用人參白虎湯。
霍亂症狀表現為煩躁、極度口渴、腹痛、四肢冰冷、抽筋，此時以黃連香薷湯治療最為關鍵，必須放涼後立刻服用。若熱服，反而會引發嘔吐腹瀉。