《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (16)
傷寒明理續論卷之六 (16)
1. 發狂
《難經》曰：重陰者癲，重陽者狂。傷寒熱毒在胃，併入於心，遂使神不寧而志不定也，故發狂。始則少臥不飢，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所致，非大下之，不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在裡，下焦蓄血如狂者，小便不利，時如狂未至於狂耳。若夫狂言直視，便溺自遺，其與汗後大熱，脈燥，狂言不食，又為可慮也。
白話文：
《難經》說：陰氣過剩的人容易得癲癇，陽氣過剩的人容易發狂。傷寒發熱，熱毒留在胃中，侵入心臟，導致精神錯亂，意志不堅定，所以發狂。一開始會少睡不餓，胡言亂語，甚至會爬到高處唱歌，脫光衣服亂跑，跳牆上屋，這些都是陽氣極度亢盛，熱邪所引起的，如果不大量瀉下，是無法止住的。另外還有一種情況，該出汗時不出汗，瘀熱堆積在體內，下焦蓄血，也會像發狂一樣，小便不通暢，有時神志不清，但還未到徹底發狂的地步。如果發狂時胡言亂語，目光呆滯，大小便失禁，或者出汗後大熱，脈搏乾澀，胡言亂語，不能進食，情況就比較嚴重了。
重陽即陽毒，脈數實，狂走錯語，煩躁乾嘔，面赤咽痛，潮熱發狂，或下利黃赤，陽毒升麻黃芩湯。
時行熱病，發狂，黑奴丸。
白話文：
重陽日後會出現陽氣過盛的症狀，脈搏快速且有力，胡言亂語、煩躁不安、乾嘔，臉色發紅、喉嚨疼痛，體內發熱而煩躁，或者拉出黃色或赤色的痢疾，遇到這種陽氣過盛的症狀，可以用升麻黃芩湯來治療。
經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈；若外不解，與桂枝湯；外已解，但小腹急結，桃仁承氣湯。
白話文：
中醫古籍記載：
如果發燒的病人一直沒有好轉，熱氣積聚在膀胱，病人發狂並有血從下面流出，那就是痊癒了；如果外感邪氣沒有解除，就給他服用桂枝湯；如果外感邪氣已經解除，但是小腹疼痛拘急，就給他服用桃仁承氣湯。
血證如狂，脈微，身黃，唇燥漱水，無寒熱，小腹滿，小便不利，大便黑，犀角地黃湯；甚者，桃仁承氣湯、抵當丸，取下黑物為效。
白話文：
出現類似狂症的血證，脈搏微弱，身體發黃，嘴脣乾裂需要漱口潤脣，沒有發熱或寒戰，小腹脹滿，小便不通暢，大便發黑，可以使用犀角地黃湯。症狀嚴重的，可以使用桃仁承氣湯或抵當丸，將體內的黑物排出後即見效。
2. 筋惕肉瞤
《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣偏虛，筋肉失所養，故惕然而跳，瞤然而動，非溫經助陽，不可也。張氏故特設真武湯以救之。或因發汗、吐、下後表裡俱虛而有此狀者，此又逆之甚矣。
太陽病，發汗不解，發熱，心悸頭眩，身瞤欲擗地，真武湯。
白話文：
《黃帝內經》上說：陽氣旺盛，可以滋養精神，溫和可以滋養筋骨。如果出汗過多，津液不足，陽氣就會偏虛，肌肉筋骨得不到滋養，因此身體會出現肌肉跳動、眼皮跳動的情況。如果不溫暖經絡、扶助陽氣，這些症狀就無法消除。所以張氏特別創立了真武湯來救治這種情況。如果某些人因為發汗、嘔吐、腹瀉過後，身體表裡都虛弱，而出現了這些症狀，這種情況就更嚴重了。
發汗過多，或虛弱人微發汗，或傷風自汗，妄用大青龍湯，便有厥逆，筋惕肉瞤之證，並屬真武湯；羸者，去芍藥；有熱者，去附子。應發而腹中左右有動氣者，並不可汗。汗之，則筋惕肉瞤，或頭眩，汗出不止，其候最逆，先宜防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯，十救一二。
白話文：
過度出汗、虛弱的人稍微出汗、或受風寒自發出汗，誤用大青龍湯，就會出現厥逆（寒氣上逆）、全身肌肉抽搐僵直的症狀，這種情況都屬於真武湯的主治範圍；虛弱的人，則去掉芍藥；有熱症的，則去掉附子。應該發汗而腹中有氣體活動的，不可發汗。如果勉強發汗，就會出現全身肌肉抽搐僵直，或頭暈，汗流不止，這是最危險的徵兆。應先用防風白朮牡蠣湯來預防，再服用小建中湯，十次治癒一兩次。
吐下之後心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，身振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯；久而成痿者，通用。心下痞滿者，枳桔湯加茯苓、甘草。
白話文：
嘔吐腹瀉後，心窩逆滿，氣往上衝到胸口，站起來就頭暈，脈象沉而緊，身體顫抖的人，可以服用茯苓桂枝白朮甘草湯。
如果長時間如此，導致身體虛弱萎縮，可以通用此方。
心窩痞滿的人，可以使用枳桔湯加茯苓、甘草。
3. 多眠汗下（附霍亂）
夫衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛，陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪氣傳於陰而不在陽也。昏昏閉目，陰自闔也。默默不言者，陰主靜也。經曰：太陽病，十日已去，脈浮細，嗜臥者，外已解也。鼻乾不得汗，嗜臥者，風熱內攻，不幹乎表，故熱氣伏於裡，則喜睡也。
三陽合病，但欲眠睡，目合則汗，譫則有熱也。見盜汗，其胃熱，亦嗜臥也。風溫、狐惑亦有是證，又當辯之。
白話文：
衛氣在白天會循行於陽經，晚上會循行於陰經。衛氣在陽經運行時，人就會清醒；在陰經運行時，人就會入睡。如果陽氣虛弱，陰氣旺盛，就會導致眼睛閉合，所以會經常睡覺，這是邪氣傳到陰經而不在陽經所造成的。昏昏沉沉地閉著眼睛，是因為陰氣自動閉閤眼睛。默默不說話，是因為陰氣主靜。醫經上說：太陽病發病十天後，脈象浮細，嗜睡的，表明病邪從體表解除了。鼻子乾燥不能出汗，嗜睡的，是風熱從內部侵襲，沒有到達體表，所以熱氣潛伏在體內，就喜歡睡覺。
太陽病十日，脈浮細，嗜臥者，外雖已解。設胸滿、脅痛、鼻乾、不得汗者，小柴胡湯；脈但浮者，麻黃湯。
白話文：
太陽病發病十天，脈象浮而細小，嗜愛睡眠，表示外感已解。但若出現胸悶、脅肋疼痛、鼻腔乾燥，且無法出汗，則應服用小柴胡湯；若脈象僅浮而無其他症狀，則應服用麻黃湯。
少陰病，但欲寐，尺寸俱沉細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，心煩多寐，尺寸俱沉細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，心煩多寐，五六日，自利而渴，小便白者，則止矣。
白話文：
- 少陰病，只想要睡覺，脈象細小而緩慢，可以使用四逆湯。
- 少陰病，想吐卻吐不出來，心煩意亂，愛睡覺，脈象細小而緩慢，可以使用四逆湯。
- 少陰病，想吐卻吐不出來，心煩意亂，愛睡覺，病程發展到五六天，會腹瀉和口渴，小便顏色發白，病情就會好轉。
其濕霍亂死者少，乾霍亂死者多。若上不得吐，下不得利，所傷之物不得出泄，壅閉正氣，陰陽懸隔，喘脹而死。《素問》：食飲有節，起居有常，安得有霍亂也？
白話文：
濕熱引起的霍亂死亡較少，乾熱引起的霍亂死亡較多。如果食物不能向上吐出來，大便也不能向下排出，那麼對人體有害的東西無法排出體外，就會堵塞體內的正氣，使陰陽分隔，造成呼吸困難、腹脹而死亡。《素問》中提到：如果飲食作息有規律，怎麼會得霍亂呢？
霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。
白話文：
得了霍亂，頭痛發燒，全身疼痛，感覺很熱想喝水，用五苓散治療；如果感覺很冷不想喝水，用理中湯治療。
吐利汗出，脈微，惡寒，手足厥冷，拘急，四逆湯。腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利，理中湯加附子、官桂。加減詳見本方。
白話文：
患者出現冒汗、脈搏微弱、畏寒、手腳冰冷、身體僵硬、四肢冰冷等症狀，應服用四逆湯。如果患者還有腹部脹痛、四肢僵硬、抽筋、腹瀉等症狀，則需在理中湯中加入附子、官桂，具体剂量需根据患者具体情况调整。
吐利止，身痛不休，桂枝湯。既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯。吐利止，但汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁。
白話文：
如果病人嘔吐和腹瀉停止，但身體疼痛持續，應該服用桂枝湯。如果病人既嘔吐又腹瀉，小便也頻繁，並且大量出汗，腹瀉的排泄物是清澈的米湯樣，體內寒涼，體表卻發熱，脈搏微弱幾乎要消失，應該服用四逆湯。如果病人嘔吐和腹瀉停止，只出汗並且昏厥，四肢緊縮僵硬無法舒展，脈搏微弱幾乎要消失，應該服用通脈四逆加豬膽汁。
4. 陰陽易陰陽交
凡男子陽易，婦人陰易者，病新瘥而動淫欲也。其候身重氣乏，小腹絞痛，頭不能舉，足不能行，四肢拘急，百節解散，眼中生花，手足拳攣，其脈離經，皆不可治。或榮衛精髓竭，翕翕少氣，手足不能舉者而死。籲，外傷六氣，內傷七情，其為害若是耶。燒裩散、猳鼠屎湯、竹皮湯、乾薑湯、青竹茹湯、當歸白朮湯宜選用之。
白話文：
凡是男性容易陽氣亢盛，女性容易陰氣偏盛的人，如果在病癒後就縱慾過度，就會引發以下疾病：
徵兆：身體沉重、氣力不足、小腹疼痛、頭暈無法抬起、腳無法走路、四肢僵硬、全身關節脫臼、眼前出現花斑、手腳緊握拳頭、脈搏異常跳動，這些情況都難以治癒。
嚴重者，可能會導致精氣神耗盡，呼吸微弱，手腳無法抬起而死亡。
唉，外因的六種病邪和內因的七種情緒，如果傷害身體，後果會如此嚴重。建議選擇使用燒裩散、猳鼠屎湯、竹皮湯、乾薑湯、青竹茹湯、當歸白朮湯等藥方來治療。
陰陽交者，溫病不得發汗，汗之復生大熱，狂言不食，其脈燥疾是也，皆不治。若脈浮數，表證尤在，可再汗之。若脈沉實，則為胃實，又從汗下之。後復熱者，同此法。再汗用桂枝湯，再下用承氣湯。
白話文：
當陰陽交會時，患有溫病的人不能發汗。如果發汗，會導致體溫再次升高，出現狂言亂語、拒食等症狀，脈象也會表現為燥急，通常難以治癒。如果脈象浮數，說明表證仍然存在，可以再次發汗。如果脈象沉實，說明胃中有實熱，需要從發汗中緩解。如果再次發熱，則採用同樣的方法。再次發汗可以使用桂枝湯，再次通便可以使用承氣湯。