陶華

傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (15)

傷寒明理續論卷之六 (15)

62. 鼻衄

經絡熱盛,迫血妄行,出於鼻者,為衄血也。是雖熱,其邪尤在經,然亦不可發汗。經曰以桂枝麻黃治衄,非治衄也,乃欲散其經中邪氣耳。衄血故為欲解,若衄不止而頭汗出,其身無汗,及發熱,汗不至足者,又為惡證,當明辯之。

太陽證衄血及服桂枝後致衄者,為欲解也,屬犀角地黃湯;衄不止。茅花湯。無汗能食者,即欲衄,黃芩湯

衄家不可發汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能盻,不得眠,芍藥地黃湯

陽明病,渴欲漱水不咽者必衄,黃芩芍藥湯

不因下而自利加衄者,麻黃升麻湯。脈浮大,欲發熱,下利,鼻衄乾嘔者,黃芩芍藥。衄,煩而後渴欲飲水,水入即吐,先服五苓散,次服竹葉石膏湯

少陰病,但厥無汗,強發之,必動其血,或從口鼻,或自目出,名下厥上竭,為難治,當歸四逆湯,仍灸太谿、三陰交、湧泉。一法用黑錫丹

63. 吐血

諸陽受熱,其邪在表,當汗不汗,致使熱毒入臟,積瘀於內,遂成吐血。凡見眼閉目紅,神昏語短,眩冒迷妄,煩躁漱水,狂驚譫語,鼻衄唾紅,背冷足寒,四肢厥逆,胸腹急滿,大便黑利,小便頻數,皆瘀血證也。不必悉具,但見一二,便作血證主張。初得此病,急宜用藥。至於陸續不已,經數時而腹痛者,此又難於料理也。

經曰:服桂枝湯吐者,其後必吐膿血,犀角地黃湯。大下後寸脈沉遲,尺脈不至,咽喉不利,唾膿血者,麻黃升麻湯。此有兩證,一陽毒,一陰毒。陽毒用升麻湯,陰毒用甘桔湯半夏生薑

血熱者,黃連阿膠湯地榆柏皮湯三黃瀉心湯

脈浮,發熱,反灸之,必咽燥吐血,救逆湯

咽喉閉塞,不可發汗,發汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,蜷臥不能自溫,當歸四逆湯

64. 心悸

心悸者,築築然動,怔忡不能自安者是也。其證有二,一者氣虛,一者停飲。其氣虛者,陽氣內弱,心中空虛而為悸。又有汗下之後正氣內虛,亦令人悸,與氣虛而悸者,則又甚也,法當定其氣悸也。其停飲者,由飲水過多,停留心下,心火畏水,不能自安而為悸也。治法必先分水、氣,雖有餘邪,亦先治悸,免使水氣散走而成他證也。

傷寒二三日,心中悸而煩,奔豚。經云:先煩而悸者,此為熱;先悸而煩者,此為虛。故宜建中湯

太陽病,小便利者,以飲水多,故心下悸,茯苓桂枝白朮甘草湯;小便少者,必裡急,豬苓湯

陽明病,壯熱來往,心下悸,小便不利,心煩喜嘔,小柴胡湯

太陽病,發汗過多,其人叉手自冒,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯

發汗後其人臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝白朮甘草湯

太陽病,發汗不解,仍發熱,心下悸,頭眩,肌體瞤動,振振欲擗地,真武湯

少陽病,耳聾目赤,胸滿而煩,妄加汗下,則悸而驚,與小建中湯;有熱者,小柴胡湯

少陰病,四逆,其人或悸,四逆散加桂枝;心下有水氣,厥而悸,當先治水,茯苓甘草湯。不然,水入胃中,必不利也。

傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯

65. 發黃

《內經》曰:濕熱相交,民多病癉。癉者,單陽而無陰也。太陰脾土為濕熱所蒸,則雖見於外,必發身黃。濕氣勝,則如熏黃而晦。熱氣勝,則如橘黃而明。傷寒至於發黃,熱勢已極,且與蓄血大抵相類。小便不利,為發黃。小便自利,為蓄血也。設或寸口無脈,鼻出冷氣,與夫形如煙燻,搖頭直視,環口黧黑,舉體發黃,是皆真臟氣絕也。

傷寒,瘀血在裡,身必發黃,麻黃連翹赤小豆湯

太陽中濕,發黃身熱,頭痛目黃,汗出,濕在裡,五苓散梔子柏皮湯

濕家之為病,一分盡痛,發熱,身雖如似熏黃,小便不利,五苓散;小便自利,朮附湯;身煩痛,麻黃湯蒼朮;脈浮身重,汗出惡風,防己黃耆湯

陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷疸。雖下之,腹滿如鼓,谷疸湯、五苓散加茵陳。

陽明傷寒,發黃易飢,短氣腹滿,鼻乾咽燥,心脅痛,小便難,潮熱咳嗽,頭眩嗜臥,脈弦浮大,小柴胡湯茯苓

血證發黃,如狂,小便多,大便黑,犀角地黃湯桃仁承氣湯抵當湯選用之。

黃疸,脈浮滑緊數,頭面汗出,渴飲水漿,小便不利,茵陳蒿湯調五苓散。

初發黃,以瓜蒂末口噙水搐鼻中,黃水出,愈。