《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (14)
傷寒明理續論卷之六 (14)
1. 小便自利（小便數遺溺附）
小便自利者，為津液漏滲，大便必硬，宜以藥微下之。其陽明自汗者，復發其汗，使津液內竭，屎雖硬，尤不可攻，縱使大便難，蜜導煎導之。太陰當發身黃，其小便自利者，則濕熱內泄，不能發黃。惟血證，則腹急而如狂。腎與膀胱虛，則不能約制水液，二者皆小便自利。
白話文：
- 小便自動排出者，是津液漏洩，大便一定會乾硬，宜用輕微瀉下的藥物治療。
- 陽明胃經自己發汗者，則繼續發汗，使津液內耗，雖然大便乾硬，但仍然不可攻伐，即使大便困難，也要用蜜導或煎導等藥物通便。
- 太陰脾經應該出現黃疸，但若小便自動排出，則濕熱內泄，無法發出黃疸。
- 只有血證，才會出現腹痛急迫，彷彿發狂。
- 腎和膀胱虛弱，則無法控制水液，兩者都會出現小便自動排出。
若腎與膀胱虛而挾熱，熱則水道澀，則小便不快，故澀淋而數起也。若自汗而小便數者，雖有表證，又不可用桂枝，謂亡走津液也。
白話文：
如果腎臟和膀胱虛弱伴隨燥熱，燥熱會讓泌尿道不暢，小便就不會順利，因此會小便困難和頻繁。如果自發出汗且小便頻繁，儘管有外感症狀，也不能使用桂枝湯，因為它會耗散津液。
太陽病，小便自利，以飲水多，心下悸，茯苓桂枝、茯苓甘草湯。
白話文：
患有太陽病，小便通暢，容易口渴，喝很多水，心臟下方悸動，這時可以服用茯苓桂枝湯或茯苓甘草湯。
太陽自汗，四肢拘急，心煩，微惡寒，腳攣急，小便數，誤服桂枝，得之便厥，與甘草乾薑湯、甘草芍藥湯。
脈浮自汗，小便數，胃不和，譫語者，少與調胃承氣湯。
白話文：
因陽氣虛弱而自發出汗，四肢蜷縮拘急、心煩意亂，同時感到些微怕冷，腳部抽筋，小便次數頻繁。如果誤服桂枝湯，就會立即昏厥。應治療以甘草乾薑湯、甘草芍藥湯。
陽明脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，宜麻仁湯。
白話文：
如果陽明經脈的脈象又浮又澀，浮脈表示胃氣旺，澀脈表示小便頻繁。浮脈和澀脈同時出現，則會造成大便困難，這是因為脾胃機能受限所致。這種情況適合服用麻仁湯。
少陰四逆，小便自利，或色白，為虛寒，四逆湯，或真武湯去茯苓。既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈浮欲絕者，四逆湯。
白話文：
少陰（腎）虛寒之證，排尿頻繁或尿色發白，應當服用四逆湯，或者真武湯去除茯苓。
既有嘔吐又有腹瀉，小便頻多，同時大汗淋漓，腹瀉排出未消化的食物，體內寒冷、體外發熱，脈象浮弱至極的，服用四逆湯。
2. 舌上白苔（臟結附）
經曰：舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒。謂寒氣初傳入里也。舌乃心之苗，法應南方火，色本紅，乃邪氣在表，舌則無苔。又邪氣在裡，津液結搏，則舌上生苔而滑。熱氣漸深，其舌苔燥而澀。熱聚於胃，其舌苔為之黃矣。若間黑色，則熱已深，病已極篤。經曰：凡熱病，口乾舌黑者死。乃腎水刑于心火也。
白話文：
經書上說：舌頭上有苔，是因為丹田（腹部）有熱，胸中寒氣入侵。這是寒氣剛開始進入身體的表現。舌頭是心的苗端，應該呈現南方的火屬性，顏色應該是紅的。如果舌頭沒有苔，表示邪氣在身體表面。如果邪氣在身體內部，津液會被阻滯，舌頭上就會生出濕滑的苔。隨著熱氣加重，舌苔會變得乾燥粗糙。如果熱氣聚集在胃部，舌苔就會變成黃色。如果舌苔出現黑色，表示熱氣已經很嚴重，病情已經很危重了。經書上說：凡是發燒的疾病，出現口乾舌黑，這是因為腎水被心火刑剋所致，最終會死亡。
脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔者，勿妄治也。到七八日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或七八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也，小柴胡湯加生薑。腹內痛者，必欲利也，理中湯。
白話文：
如果脈搏既緊又緩，口中有氣呼出，嘴脣乾裂，身體蜷縮腳冰冷，鼻子流鼻涕，舌上有滑苔，不要隨便治療。到了七八天以後，患者會出現輕微發熱，手腳溫暖，這是快好的徵兆。如果七八天後，反而出現高燒，這是難以醫治的徵兆。如果出現惡寒，必定會想嘔吐，此時應加用生薑的小柴胡湯。如果腹內疼痛，必定會想腹瀉，此時應服用理中湯。
太陽誤下，胃中空虛，客熱動膈，懊憹，舌苔，梔子豉湯。
少陽病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯。
白話文：
太陽病誤用瀉下法後，胃中空虛，熱邪擾動膈膜引起煩悶，舌面上有苔，可以使用梔子豉湯。
在少陽病中，如果兩胁下方硬滿、便秘且嘔吐，舌上出現白色苔，可以使用小柴胡湯。
陽明病，舌上生苔，五苓散；舌黃者，當下之。《金匱要略》曰：舌黃未下者，下之黃自去。
白話文：
患有陽明經熱證，舌苔增厚，可服五苓散；舌頭發黃的，應該服用瀉藥治療。《金匱要略》中記載：舌頭發黃尚未瀉下的，只要服用瀉藥，黃色舌苔就會自行消退。
臟結者，臟氣秘結而不流布也。一息不運，機緘窮，一毫不續，霄壤判，臟其可結乎？外證如結胸狀，但欲食如故，時時下利為異耳。其脈寸浮關沉而緊，陰筋引臍腹俱痛是也。病人脅下素有痞，連臟結，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也，刺關元，灸之亦可，仍與小柴胡湯加生薑。
白話文：
臟結，指臟腑氣機鬱結不通暢。如果氣機一點都不運作，人體就無法正常運轉，連綿不絕的生命線也會斷裂，臟腑怎麼可能結實呢？
在外觀症狀上，看起來就像患有胸滿結滯的樣子，但患者仍然像往常一樣想進食，有時會拉肚子。
在脈象上，寸關沉脈浮而緊，陰筋連繫到臍腹都疼痛。
如果病人脇下原本就有痞塊，伴隨著臟結，沒有陽虛症狀，也不出現反覆寒熱，患者反而表現得很安靜，舌苔滑潤，這種情況不適合用瀉下的方法治療。可以針刺關元穴，或艾灸關元穴，同時也可以服用小柴胡湯加上生薑。
3. 咽痛
咽喉不利，或痛或癢，不可納食，皆毒氣上衝所致。經曰：太陽病，下之，脈緊者，必咽痛，以太陽之邪搏於少陰也。少陰之脈循喉嚨，夾舌本。
白話文：
嗓子不舒服，可能疼痛或發癢，進食困難，這些情況都是毒氣上衝引起的。
醫書上說：太陽經病證，如果瀉下後脈搏還是緊張，必定會咽喉痛，這是因為太陽經的邪氣與少陰經的邪氣相搏。少陰經的經絡經過咽喉，夾著舌頭根部。
少陰咽痛，脈浮遲，厥冷，或吐利，亦屬少陰，並不可汗下，用桔梗湯、豬膚湯；甚者，半夏散、通脈四逆湯去芍藥，加桔梗；汗不止，藁本、溫粉撲之；咽中生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯。
白話文：
如果少陰經脈發生咽喉疼痛，脈象浮而遲，四肢發冷，甚至出現嘔吐或腹瀉，這也是屬於少陰病的範疇。此時不能使用發汗或瀉下的方法。可以使用桔梗湯、豬膚湯治療。病情嚴重的，可以使用半夏散、通脈四逆湯（去掉芍藥），加入桔梗。如果出汗不止，可以用藁本、溫粉撲面。如果咽喉中生了瘡，無法說話，聲音出不來，可以使用苦酒湯治療。
若傷寒六七日，大下後寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾血膿，手足厥，利不止者，難治，宜麻黃升麻湯。
白話文：
如果感冒後六七天，大便後脈搏沉細、緩慢，寸口脈摸不到，咽喉疼痛不適，咳出帶血的膿液，手腳冰冷、腹瀉不止，病情難以治癒，宜服用麻黃升麻湯。
腎傷寒一證，乃非時暴寒伏於少陽之經，頭痛腰痛，脈微弱，初咽痛以傷寒，後必下利。咽痛，半夏桂枝湯；（即半夏散。）利，四逆湯。
白話文：
腎傷寒是一種疾病，是由於在非時節出現的劇烈寒冷侵襲少陽經絡造成的。症狀包括頭痛、腰痛、脈搏微弱。一開始患者會感到咽喉疼痛，就像得了傷寒一樣，接著一定會腹瀉。
如果症狀是咽喉疼痛，則可以使用半夏桂枝湯（也稱為半夏散）治療。如果症狀是腹瀉，則可以使用四逆湯治療。
陽毒咽痛，見發斑條。咽中閉塞，烏扇湯。口瘡赤爛，蜜浸黃柏噙。咽痛甚者，升麻六物湯。
白話文：
陽毒咽痛 症狀： 咽喉發紅腫痛，可見紅色條紋。 治療： 烏扇湯
口瘡赤爛 症狀： 口腔潰爛發紅。 治療： 將黃柏浸泡在蜂蜜中，含服。
咽痛嚴重 治療： 升麻六物湯
4. 頭眩
少陽居表裡之間，表邪傳裡，表中陽虛，故頭眩也。又有發汗、吐、下後而眩者，亦陽虛所致也。若少陰病，下利止而頭眩，時自冒者，此虛極而脫。而風家亦有眩者，風主運動故也。其或諸逆，發汗劇者，言亂目眩而死也。
太陽病，若下之，因復發汗，以此表裡俱虛，其人必眩冒，冒家汗自出而愈。
白話文：
少陽症候羣介於表裡之間，表邪傳入裡頭，表中的陽氣虛弱，所以會頭暈。另外在發汗、嘔吐、瀉肚後而頭暈的，也是陽氣虛弱所導致的。如果是少陰症候羣，下痢止住了但頭暈，而且有時會自言自語，這是因為虛弱到了極點而神志不清。風症也有頭暈的症狀，因為風具有動搖的作用。假如各種逆證，發汗治療後劇烈，表示眼睛亂動頭暈而死亡。
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，茯苓白朮甘草桂枝湯。
少陽之為病，口苦咽乾，目眩，小柴胡湯。
白話文：
陽明經熱證，只有頭暈，不畏寒，所以能吃東西，但咳嗽，使用茯苓白朮甘草桂枝湯治療。
太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地，真武湯。
白話文：
太陽病，出汗後，汗仍不出，身體仍然發熱，心臟跳動不安，頭暈，身體抽搐、顫抖，想要抓地，（可以用）真武湯。
吐、汗、下後虛煩，脈微沉緊，心下癖，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒身搖，筋脈動惕，久而成痿，茯苓桂枝白朮甘草湯；痿，用栝蔞湯。
白話文：
吐、出汗和排瀉後感到虛弱不安，脈象微弱而沉緊，胸腹部有結塊，兩側肋下疼痛，感覺氣息衝上喉嚨，頭暈身體搖晃，筋絡緊張，久而久之會導致萎縮，應用茯苓桂枝白朮甘草湯；若有萎縮，則用栝樓湯。