《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (20)

1. 不仁

不仁者，謂不柔和，痛癢不知，針火不知是也。諸虛乘寒，為鬱冒不仁。血氣虛弱，不能周流於一身，於是正氣為邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死屍，用桂麻各半湯；不愈者，補中益氣湯入薑汁。設或身體如油汗不休，喘而直視，水漿不入者，此為命絕也。

白話文：

不仁

所謂「不仁」，是指身體失去柔軟靈活的感覺，對疼痛、搔癢、針刺或火灼都沒有知覺。這是因為各種虛弱症狀遇上寒氣，導致氣血鬱滯、神志昏沈而失去知覺。當血氣虛弱，無法通達全身時，正氣被邪氣壓制，就會出現肢體麻木、失去知覺，甚至僵硬如死屍的狀況。此時可使用「桂麻各半湯」治療；若未見效，則改用「補中益氣湯」加入薑汁服用。

如果患者全身如塗油般不停出汗，氣喘且雙眼直視，無法進食飲水，這表示生命已到盡頭。

2. 陰陽易

陰陽易者，如換易之易，以其邪毒之氣而交相易換也。男子病新瘥，婦人與之交，動淫欲而反得病者，婦人病新瘥，男子與之交，動淫欲而反得病者，其候身重氣乏，小便絞痛，頭不能舉，足不能移，四肢拘急，百節解散，眼中生花，熱氣衝胸。在男子則陰腫，入小腹攻刺；在婦人則裡急連腰，胯重引腹內痛。

若手足攣拳，其脈離經者，皆不治也。其不因易而自病復發，為之女勞復，通用逍遙散之加減治也。

白話文：

陰陽易

陰陽易指的是男女之間相互傳染病邪，如同交換一般。當男子剛病癒，與女子行房，因情慾動搖而再次患病；或女子剛病癒，與男子行房，因情慾動搖而再次患病。其症狀包括身體沈重、氣力不足、小便刺痛、頭部沈重難以抬起、雙腳無力移動、四肢緊繃、關節鬆散無力、眼前發花、胸口有熱氣上衝。

男性患者會出現陰部腫脹，疼痛蔓延至小腹；女性患者則會感到腹部緊繃連及腰部，胯部沈重並牽引腹內疼痛。

若出現手腳蜷曲僵硬、脈象紊亂脫離常軌的情況，則難以治癒。若非因男女交合而自行復發的病症，稱為「女勞復」，一般可用加減逍遙散來治療。

3. 不眠

不得眠者，陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而臥安。若為陽所勝，故終夜煩擾而不得寧，所謂陰虛則與夜爭也。汗出鼻乾，不得臥者，邪在表，乾葛解肌湯。若胃有燥屎，大熱錯語，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在裡也，用大承氣下之。胃不和則臥不安，故宜徹熱和胃也。

若汗下後虛煩不得眠，梔子豉湯。咳而嘔，心煩悶不眠者，水氣也，豬苓湯。下後復熱，晝日煩躁，夜則安靜，無大熱者，乾薑附子湯。吐下後心中懊憹不眠者，梔子豉湯。陽勝陰，狂言不眠，亂夢，心煩乏氣者，酸棗湯。陰勝陽，則驚悸昏沉，大熱乾嘔，錯語呻吟，不眠者，犀角地黃湯治之。

汗出，脈虛不眠者，小建中湯主也。

白話文：

失眠

失眠的原因是陽氣過盛、陰氣不足，導致白天和夜晚都無法入睡。夜晚本應以陰氣為主，陰氣充足時，眼睛自然閉合，睡眠安穩。如果陽氣過盛，就會整夜煩躁不安，無法平靜，這就是所謂的「陰虛則與夜爭」。

若出現出汗、鼻子乾燥、無法安睡的情況，這是邪氣在體表，可用「乾葛解肌湯」治療。如果胃中有燥屎（大便乾硬）、高熱胡言亂語，或大量出汗導致胃中乾燥而失眠，這是邪氣在體內，應使用「大承氣湯」瀉下通便。胃氣不和則睡眠不安，因此需清熱調和胃氣。

若在發汗或瀉下後出現虛煩失眠，可用「梔子豉湯」。咳嗽嘔吐、心煩胸悶而失眠，是水氣停滯所致，適用「豬苓湯」。瀉下後又發熱，白天煩躁、夜晚安靜，但無明顯高熱者，可用「乾薑附子湯」。嘔吐或瀉下後心中煩悶懊惱、失眠者，仍用「梔子豉湯」。

陽氣過盛壓制陰氣，導致狂言亂語、失眠多夢、心煩氣短者，可用「酸棗湯」。陰氣過盛壓制陽氣，則會驚恐心悸、神志昏沈、高熱乾嘔、胡言呻吟而失眠，此時應以「犀角地黃湯」治療。

若出汗後脈象虛弱而失眠，則以「小建中湯」為主方。

4. 多眠

夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰。行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛，陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者，陰自闔也。默默不言者，陰至靜也。太陽病十餘日，脈浮細，嗜臥者，外已解，神將復也。設胸滿脅痛，鼻乾，不得汗，嗜眠者，風熱內攻，不幹乎表，故熱氣伏於裡，則喜睡。

不得汗者，小柴胡湯。脈浮者，羌活沖和湯，冬用麻黃湯。少陰病，但欲寐，尺寸俱沉細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，欲嘔不嘔，心煩多寐，五六日，自利而渴，小便白者，四逆湯；若復煩熱不得臥者，不治。三陽合病，欲眠，目合則汗，譫語者，則有熱也，小柴胡湯。

其胃熱者，亦臥也，犀角解毒湯。風溫、狐惑亦有此證，開在後條。

白話文：

多眠

衛氣在白天運行於陽分，夜晚則運行於陰分。運行於陽分時人清醒，運行於陰分時人入睡。若陽氣虛弱、陰氣旺盛，則眼睛閉合，因此容易嗜睡，這是因為病邪傳入陰分而未在陽分的緣故。昏昏沈沈閉著眼睛，是陰氣自然閉闔的表現；靜默不語，則是陰氣極度安靜的狀態。

患太陽病十多天後，脈象浮而細，且嗜睡，表示外邪已消退，精神即將恢復。但如果出現胸悶脅痛、鼻子乾燥、無法出汗、嗜睡等症狀，則是風熱內侵，不在體表，熱氣潛伏於體內，因而喜歡睡覺。

若無法出汗，可用小柴胡湯；脈浮者，用羌活沖和湯，冬季則用麻黃湯。

少陰病患者只想睡覺，寸關尺脈皆沈細者，用四逆湯。少陰病患者想吐卻吐不出、心煩嗜睡，五六天後自行腹瀉且口渴、小便色白者，也用四逆湯；若又出現煩熱無法安睡，則難以治療。

三陽經同時發病，想睡覺，一閉眼就出汗、說胡話，表示體內有熱，可用小柴胡湯。

若因胃熱而嗜睡，可用犀角解毒湯。風溫、狐惑等病也會有此症狀，詳見後文條目。

5. 狐惑

狐惑者，猶豫不決，進退之義也。有濕䘌，皆蟲證。腹中有熱，食入無多，腸胃空虛，三蟲求食而食人五臟。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目閉，舌白齒晦，面目間赤、白、黑色變易無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽乾。蟲食臟為惑，其聲啞。二者通用黃連犀角地黃湯加桃仁，越人望而畏之。

厥陰消渴，氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔。既曰胃寒，復有消渴。蓋熱在上焦，而中下焦則但寒而無熱。又有大便實證，並用理中湯加大黃，蜜少許，微利之。

白話文：

狐惑

所謂「狐惑」，是指人猶豫不決、進退兩難的狀態。此病與濕熱蟲證有關，患者腹中有熱，食量不多，腸胃空虛，導致寄生蟲因缺乏食物而侵蝕五臟。症狀包括四肢沈重、厭惡食物氣味、精神萎靡想睡、眼睛閉合、舌苔白而牙齒暗沈，面色時而發紅、發白或發黑，變化不定。

若蟲蝕下部稱為「狐」，患者下唇會生瘡，且咽喉乾燥；若蟲蝕內臟稱為「惑」，患者聲音會沙啞。治療這兩種情況，皆可使用「黃連犀角地黃湯」加入桃仁，古人對此症十分畏懼。

另一種情況是「厥陰消渴」，患者感到氣往上衝至心胸，雖覺飢餓卻不想進食，一吃東西便吐出蛔蟲。此症雖稱胃寒，卻又伴隨消渴症狀，原因是上焦有熱，而中下焦僅有寒而無熱。若同時有大便硬結的實證，可服用「理中湯」加大黃及少許蜂蜜，幫助輕微通便。