《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (19)

1. 勞復食復

病新瘥後，因勞動再發，為勞復。緣其血氣未平，餘熱未盡，一或勞之，熱氣遂還於經絡而復發也，小柴胡湯加減治之。表者，汗之；里者，下之。病新瘥後而多食復發者，為食復。緣土虛不能勝穀氣，如水浸牆壁，水退土尚未堅，合其損谷則愈，輕則消化，重則吐下。如關脈實，大熱燥渴，譫語，腹痛大便實，急下之，不可緩也。

白話文：

勞復食復

疾病剛痊癒後，因過度勞累而復發，稱為「勞復」。這是因為體內氣血尚未恢復平衡，殘留的熱邪未完全消退，一旦勞累，熱氣便重新回到經絡而導致復發，可用小柴胡湯加減治療。若病在表層，則發汗解表；若病在體內，則用瀉下法治療。

疾病剛痊癒後，因飲食過量而復發，稱為「食復」。這是因為脾胃虛弱，無法消化食物，如同水浸濕牆壁，水退後土牆尚未堅固，此時應減少飲食以助恢復，輕微者消化即可，嚴重者需催吐或瀉下。若關脈強實，出現高熱、口乾、胡言亂語、腹痛、大便硬結等症狀，則需立即瀉下治療，不可拖延。

2. 動氣

動氣者，臟氣不調，築築然跳動，隨所主而形見於臍之左右上下也。其人先有痞氣，而後感於傷寒。醫人不知患有痞積在內，妄施汗、下、吐法，致動其氣，故曰動氣。凡汗、吐、下，豈可輕舉之乎！可見傷寒所以看外證為當者，蓋不在脈之可見，必待問證之可得。又有真氣內虛，水結不散，氣與之搏，即發奔豚，以其走動衝突如奔豚，皆不宜汗下，通用理中去白朮，加桂。緣白朮燥腎閉氣，故去之；桂能泄奔豚，故加之。

然而獨不言當臍有動氣者。脾為中州，以行津液，妄施汗下，必先動脾氣，是以不言而喻也。左右上下，尚不宜汗下，何況中州之氣，豈敢輕動之乎！

白話文：

動氣

動氣是指臟腑之氣失調，在臍部周圍（左右上下）出現明顯跳動的現象。患者原本就有氣滯積聚的病症，之後又感染傷寒。若醫生不知患者體內有氣滯積聚，誤用發汗、瀉下或催吐等治法，便會擾動臟氣，因此稱為「動氣」。由此可見，治療傷寒時怎能輕率使用汗、吐、下等法？這也說明診治傷寒應重視外在症狀的觀察，而非僅憑脈象，必須詳細詢問病情。

此外，若患者體內真氣虛弱，水濕停滯不散，與氣相搏擊，便可能引發「奔豚」之症（因氣機衝逆如奔跑的小豬而得名）。此類情況同樣不宜使用發汗或瀉下法，通常以「理中湯」為基礎，去除白朮並加入桂枝。因白朮性燥易傷腎氣、阻滯氣機，故去除；桂枝能平衝降逆，故加入。

文中未特別提及「臍部正中央」出現動氣的情況，是因脾屬中焦，主司津液輸布。若誤用汗、下法，必先損傷脾氣，此理不言自明。既然臍周左右上下的動氣皆不宜汗下，更何況位居中焦的脾氣，豈敢輕易觸動？

3. 傷寒霍亂

霍亂者，上吐下利，揮霍擾亂也，乃邪氣飲食所傷。邪在中焦，既吐且利。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，利而不吐。俱用正氣散加半夏、生薑汁治之。如吐利不止者，理中湯。如其上下不通，腹痛甚而頭疼發熱者，桂枝大黃湯。此為乾霍亂，死者多因其所傷之邪不得出，擁塞正氣，陰陽隔絕，先用吐法也。

白話文：

傷寒霍亂

霍亂的症狀是上吐下瀉，身體機能混亂失調，這是因為邪氣和飲食不當所導致。

• 如果邪氣停留在中焦（脾胃部位），會同時出現嘔吐和腹瀉。
• 如果邪氣在上焦（胸膈以上），只會嘔吐而不腹瀉。
• 如果邪氣在下焦（腸道以下），只會腹瀉而不嘔吐。

這些情況都可以用「正氣散」加上半夏和生薑汁來治療。

如果嘔吐和腹瀉持續不止，則使用「理中湯」。

如果上下氣機不通，腹部劇痛且伴有頭痛發熱，則使用「桂枝大黃湯」。這種情況稱為「乾霍亂」，患者死亡的原因多是因為邪氣無法排出，阻塞正氣運行，導致陰陽氣機隔絕。此時應先使用催吐法來緩解。