《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (13)
傷寒明理續論卷之六 (13)
1. 厥逆
陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相順接，所以厥也。若先熱而後厥者，乃熱邪伏於內也。先厥而後熱者，乃陰退而陽得復也。
白話文：
陽氣隱藏，陰氣增強，陰陽無法調和交接，因此會發生厥症。如果先發熱後手腳冰冷，是因為熱邪潛伏在體內。如果先手腳冰冷後發熱，是因為陰氣退散，陽氣得以恢復的緣故。
若始得病便厥者，是陽不足而陰勝也。熱伏於內者，其脈沉而數，狂言發渴，露手揚衣，躁不得眠，或大便閉。初便厥者，其脈沉遲而弱，醒醒而靜，惡寒引衣，或下利清穀也。其或惡寒蜷臥，煩躁下利，不知人，皆為惡候，故曰逆也。
白話文：
若剛得病就昏厥的，是陽氣不足而陰氣過剩所致。熱伏於體內的，脈搏沉穩而跳動，發狂口渴，手露在外衣也敞開，煩躁睡不著，或大便不通。剛一昏厥的，脈搏沉緩而微弱，神志清醒而安靜，怕冷穿衣服，或腹瀉清稀食物。若出現怕冷蜷臥、煩躁腹瀉、人事不省，這些都是不好的徵兆，所以說稱為反常。
先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便閉，小便赤，怫鬱昏悸，當下失下，血氣不通，所以謂熱深則厥深者，此也，大柴胡湯、小承氣選而用之。
初病便厥，足攣惡寒，引衣自蓋，不渴，大小便自利，默默而惶惶，諸四逆選用之。
白話文：
先發燒然後感到寒冷的，會手腳張揚亂動，煩躁口渴，害怕熱而頭上出汗，大便不通，小便呈現紅色，情緒低落、心悸，很快會拉肚子，氣血不通暢，所以說發燒嚴重，寒氣也會更嚴重，這是因為熱症深沉所導致的。可以用大柴胡湯或小承氣湯來治療。
傷寒，厥而心下悸者，宜先治悸，茯苓桂甘湯；後治厥，四逆湯。吐利厥逆，煩躁欲死者，吳茱萸湯、當歸四逆湯，仍灸太谿。
白話文：
患上傷寒，出現手腳發冷、心臟悸動的症狀，應先治療心悸，可以使用茯苓桂甘湯。之後再治療虛寒，可以使用四逆湯。
如果是腹瀉、嘔吐並伴有虛寒、煩躁不安，甚至危及生命的，可以使用吳茱萸湯、當歸四逆湯，同時灸太谿穴。
2. 不大便
不大便，謂大便難也。皆因發汗，利小便，耗其津液，以致腸胃乾燥，而轉屬陽明裡者多矣。其小便自數者，則為津液偏勝，故使大便亦難也。若下，若發汗，小便數，大便硬者，與承氣湯和之，謂津液內竭也。又有不宜便下者，至於脈浮，脈虛，惡寒，此尤帶表邪，乃不可下。
白話文：
大便困難，是因為出汗和利尿導致身體津液流失，腸胃因此乾燥，大部分屬於陽明裡證。如果小便次數頻繁，則是津液過剩，也會導致大便困難。如果腹瀉、出汗、小便頻繁、大便硬結，用承氣湯調理，這是因為津液內耗造成的。還有一些人不適合用瀉下法治療，例如脈象浮虛、惡寒，這是外邪未解，不能下瀉。
其嘔吐，為邪未入腑，雖有陽明證，不可攻之。小便清者，知其邪不在裡，仍在表也。大便難，小便少，不轉矢氣，此內無燥屎也，但初硬後溏爾。陽明脈浮，或經發汗，小便自利，不大便者，亦津液內竭，宜蜜導煎通之。經曰：其脈浮而數，能食，不大便，此為實，名曰陽結也，宜大柴胡湯。
白話文：
嘔吐是因為邪氣還沒進入身體內臟，即使出現陽明證的症狀，也不能用攻伐的方法治療。
小便清澈，說明邪氣還在體表，沒有進入內部。
大便困難，小便少，不出臭屁，這說明體內沒有乾燥的糞便，只是剛開始大便硬，後來變軟了。
陽明脈浮起，如果是用發汗法治療後，小便能自己排出，但大便不通，這也是津液耗竭的原因，應當用蜂蜜導煎劑通便。
《傷寒論》說：脈浮而數，能吃東西，但不大便，這是實證，叫做陽結，應當用大柴胡湯治療。
若不了了，得屎而解。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反難，名曰陰結也，宜金液丹。
白話文：
如果病情嚴重，腹中積聚的大便會自行排出。脈象沉而遲緩，不能進食，身體沉重，大便困難，稱為陰結，宜用金液丹治療。
傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，小承氣湯。
病人不大便六七日，繞臍煩躁，發作有時者，此為屎硬不得大便，小承氣湯。
夫病陽明者，下之則硬；汗多極，發其汗則亦硬，並小柴胡湯。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯。
少陰病六七日，腹脹不大便，急下之，大承氣湯。
若發汗，若利小便，津液內竭，大便自難者，不可攻之；無陰陽，強大便者，下之，必清穀脹滿，並用蜜導煎。
白話文：
傷寒病患者，已經六七天沒有排便，並且頭疼發熱，可以使用小承氣湯治療。
病人六七天沒有排便，腹部繞臍處感到煩躁不安，並且這種症狀有時會發作，這是因為大便乾燥硬結無法排出，可以使用小承氣湯治療。
患有陽明病的人，如果服用瀉藥會加重病情，導致大便更加乾燥硬結；如果出汗過多，再用藥物發汗也會導致大便乾燥硬結，這兩種情況都需要使用小柴胡湯治療。
陽明病患者，出現脅肋下脹滿，無法排便並且嘔吐，舌苔白，可以使用小柴胡湯治療。
少陰病患者，已經六七天，出現腹部脹滿無法排便，需要立即使用大承氣湯瀉下。
如果患者已經發汗或排尿過多，導致體內的津液耗竭，即使本來就排便困難，也不能使用攻下藥物；如果患者體內沒有陰陽之氣，勉強使用瀉藥強迫排便，就會導致腸胃清氣脹滿，需要使用蜜導煎來治療。
3. 譫語（鄭聲附）
經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。故實則譫語，虛則鄭聲。傷寒，胃中熱盛，上乘於心，心為熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也，輕者睡中呢喃，重者不睡亦語。亦有譫語者，有獨語者，有語言不休者，有言亂者，凡此見其熱之輕重也。大抵熱入於胃，水涸屎燥，必發譫語。
白話文：
古籍中說：邪氣強盛，就會出現實證；精氣被奪，就會出現虛證。所以，實證會出現胡言亂語，虛證會出現呻吟聲。傷寒病人的胃中有熱氣盛行，熱氣上升到心臟，心臟受到熱氣侵擾，就會神志不清，胡言亂語。輕的患者在睡覺中喃喃自語，重的患者清醒時也會說話。有的患者胡言亂語，有的自言自語，有的喋喋不休，有的語無倫次。根據這些表現，可以判斷熱氣的輕重程度。一般來說，熱氣進入胃中，會導致體液耗盡，大便乾燥，必定會出現胡言亂語的症狀。
又有被火劫者，有亡陽者，名各不同。但氣短者死，脈自和則愈。或喘滿，氣逆而上奔，自利柔脫而奪下，皆為逆也。
白話文：
還有人因為火災而受傷，有些人陽氣不足，名稱都不一樣。但呼吸短促的人會死亡，脈搏平和的人會康復。有些人呼吸急促、氣息逆流而上，自己大便失禁卻沒有了意識，這些都是氣血逆行的症狀。
譫語者，脈洪數，大便閉，小便赤，手足溫，與調胃承氣湯。胃實譫語，身熱汗多，便難，或潮熱，諸承氣湯選用之。
白話文：
說胡話的人，脈搏又快又跳，大便不通暢，小便發紅，手腳溫熱，使用調胃承氣湯來治療。
胃裡的東西太多，導致說胡話，身體發熱，大量出汗，排便困難，或出現潮熱，可以使用諸承氣湯來治療。
發汗多，亡陽譫語，身自和，不可下，柴胡桂枝湯。下利譫語，為有燥屎，脈不微細，小承氣湯；利不止者，不治。
白話文：
過度出汗，陽氣耗散導致神志不清，身體尚有餘熱，不要用瀉下法。使用柴胡桂枝湯。
大便溏稀、神志不清，是因為有乾燥的大便。脈搏不細微，可以使用小承氣湯；如果腹瀉不止，則無法治療。
三陽合病，譫語者，脈滑實，身重難以轉側，口中不仁，面垢遺尿，不可汗下，與白虎湯。
傷寒，大熱乾嘔，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。
白話文：
當「太陽」、「陽明」、「少陽」三經同時發病時，患者出現胡言亂語的情況。此時，脈搏滑實，身體沉重難以翻身，嘴巴感覺麻木，面部發黑，出現遺尿。應避免發汗和瀉下，而應服用「白虎湯」。
得病無熱，但狂言，煩躁不安，精采不與人相當，與五苓散二錢，以新汲水吐之則愈。一法用豬苓湯。
白話文：
如果患上疾病，沒有發燒，卻胡言亂語、煩躁不安，精神異常，與常人不同，服用五苓散二錢，用剛汲取的井水送服，即可痊癒。另一種方法是使用豬苓湯。
瘀血狂言譫語，漱水，大便黑色，小便多，身黃腹滿，此為當汗不汗，蓄熱在裡，輕者犀角地黃湯，甚者桃仁承氣湯、抵當丸。
白話文：
瘀血導致的胡言亂語、精神錯亂，漱洗後吐水，大便呈黑色，小便量多，身體發黃，腹部脹滿，這是因為應該出汗而沒有出汗，熱氣蓄積在體內。較輕的症狀可用犀角地黃湯治療，嚴重的症狀可用桃仁承氣湯、抵當丸治療。
婦人熱入血室，晝靜夜譫，如見鬼狀，小柴胡湯。
陽明病，其人喜忘，必有瘀血，抵當丸。
白話文：
女性如果因熱邪進入血室，導致白天安靜而夜晚出現譫妄，彷彿看到鬼神之狀，可以使用小柴胡湯治療。
陽明病中，如果病人經常忘事，這通常意味著有瘀血存在，可使用抵當丸治療。
鄭聲者，重語也。又為不正之音也。傷寒鄭聲，如鄭衛之音，不正也。蓋因汗後，若病人本音失而正氣虛，則鄭重，語不知高下，乃精氣奪之候也。其脈微細，二便利，用小柴胡湯。
白話文：
「鄭聲」指的是鄭國的音樂，它的特點是高亢激昂，音律不和諧。在傷寒病中出現「鄭聲」，就像鄭國和衛國的音樂一樣，音律不正。
這是因為出汗後，如果病人的聲音失去了原來的音調，說明正氣虛弱，就會說話很重，語無倫次，這是精氣被奪的徵兆。
此時，病人的脈搏會非常微弱，大小便通暢，應當使用小柴胡湯進行治療。
4. 小便不利（小便難附）
邪氣聚於下焦，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便所以不通。大抵有所不利者行之，所以滲泄也。若飲水過多，下焦蓄熱，或中濕發黃，水飲停留，皆以利小便為先。惟汗後亡津液，胃汁干，與陽明汗多者，則以利小便為戒。設或小便不利而見頭汗者，乃為陽脫關格之疾矣。
白話文：
當邪氣聚集在身體下部，凝結而不散發，嚴重時小腹會堅硬、脹滿疼痛，這是小便不通順的原因。治療時，主要是排出不利於身體的物質，讓小便順利排出。但如果喝了過多水，導致下焦積熱，或者濕氣入侵導致身體發黃，水液停留，都應該優先利尿。只有在出汗後津液流失，胃液乾涸，以及陽明胃經出汗過多的情況下，才應避免利尿。如果小便不通順，同時出現頭部出汗的現象，則可能是陽氣不足，關格不通的疾病。
飲水過多，下焦蓄血熱，小便不利，脈浮者，用五苓散；脈沉者，豬苓湯。
白話文：
如果喝了太多水，導致下半身蓄積濕熱，出現小便不利的情況，脈象浮動的，可以使用五苓散來治療；脈象沉穩的，可以使用豬苓湯來治療。
太陽病，身黃，脈沉者，豬苓湯。太陽病，身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為亡血也，五苓加茵陳。嘔而發熱，胸滿，心下怔忡，小便不利者，為亡血也，五苓加茵陳、茯苓。
白話文：
1. 陽明病症
- 身體發黃，脈搏沉穩：使用豬苓湯治療。
2. 陽明病症
- 身體發黃，脈搏沉結，小腹堅硬，小便不通：屬於失血癥狀，使用五苓散加上茵陳治療。
3. 陽明病症
- 嘔吐發熱，胸部脹滿，心跳不安，小便不通：屬於失血癥狀，使用五苓散加上茵陳和茯苓治療。
少陰病，四逆，或小便不利，四逆散加茯苓。
陽明病，無汗，小便不利，心下懊憹者，身必發黃，五苓散加茵陳。
白話文：
在少陰病中，如果四肢冰冷（四逆）、或小便不順，可以在四逆散的基礎上加入茯苓。
陽明病時，如果無汗、小便不順且心下感到煩悶不適，身體會出現黃疸的症狀，可使用五苓散並加入茵陳來治療。
經曰：虛則小便難。陰虛者，陽必湊之，由膀胱受熱，致小便赤澀而不流利也。又曰：雖不大便也，六七日而小便少者，但初硬後溏未定，或硬攻之，必溏。候小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水穀不別，雖通而不能也。
白話文：
《黃帝內經》說：身體陰虛，小便就會不容易。陰虛的人，陽氣必然會聚集在體內，導致膀胱受熱，從而使小便發紅、刺痛而排泄不暢。
又說：即使大便沒有異常，但六七天都沒有小便，或者小便很少，說明初期大便偏硬，後期大便又變稀，這時如果使用攻下法治療，一定會導致大便稀溏。
觀察小便量，如果小便增多，大便就會變硬，這時才能使用攻下法治療。如果小便量少，而大便仍未定型，則不能使用攻下法，因為這是胃中水穀不分所致，即使通便也無法解決根本問題。
陽明中風，脈浮弦大，身黃鼻乾，氣短腹滿，潮熱時噦，胸脅痛，小便難，小柴胡加茯苓。
白話文：
陽明經中風，出現脈搏浮而弦且大，全身發黃，鼻腔乾燥，呼吸急促，腹部脹滿，潮熱伴有嘔吐，胸脅疼痛，小便困難，此時可考慮使用小柴胡湯加茯苓。
太陽病，小便利者，以飲水多，必有心下悸，茯苓白朮甘草湯；小便少者，必裡急，豬苓湯。
白話文：
得了太陽病，小便量少的人，由於大量喝水，肯定會出現心悸，這時應該用茯苓、白朮、甘草湯。小便量多的人，肯定會出現尿急，這時應該用豬苓湯。