《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (19)
傷寒家秘的本卷之二 (19)
1. 勞復食復
病新瘥後，因勞動再發，為勞復。緣其血氣未平，餘熱未盡，一或勞之，熱氣遂還於經絡而復發也，小柴胡湯加減治之。表者，汗之；里者，下之。病新瘥後而多食復發者，為食復。緣土虛不能勝穀氣，如水浸牆壁，水退土尚未堅，合其損谷則愈，輕則消化，重則吐下。如關脈實，大熱燥渴，譫語，腹痛大便實，急下之，不可緩也。
白話文：
勞復食復
疾病痊癒後，因為勞動而再次發病，稱為勞復。這是因為患者的血氣尚未調和，體內的餘熱尚未完全消除，稍微勞動一下，熱氣就會重新回到經絡中而導致復發，可以用小柴胡湯加減治療。如果屬於表證，就應該發汗；如果屬於裡證，就應該瀉下。
疾病痊癒後，因為吃得太多而再次發病，稱為食復。這是因為脾胃虛弱，不能承受食物的消化吸收，就像牆壁被水浸濕後，水退了但牆壁還沒有乾，繼續受損就會加重病情，因此要減少飲食，輕者幫助消化，重者則需要催吐瀉下。如果病人脈象有力，伴隨高燒、口乾舌燥、神志不清、腹痛、大便秘結等症狀，必須立即瀉下，不能拖延。
2. 動氣
動氣者，臟氣不調，築築然跳動，隨所主而形見於臍之左右上下也。其人先有痞氣，而後感於傷寒。醫人不知患有痞積在內，妄施汗、下、吐法，致動其氣，故曰動氣。凡汗、吐、下，豈可輕舉之乎！可見傷寒所以看外證為當者，蓋不在脈之可見，必待問證之可得。又有真氣內虛，水結不散，氣與之搏，即發奔豚，以其走動衝突如奔豚，皆不宜汗下，通用理中去白朮，加桂。緣白朮燥腎閉氣，故去之；桂能泄奔豚，故加之。
然而獨不言當臍有動氣者。脾為中州，以行津液，妄施汗下，必先動脾氣，是以不言而喻也。左右上下，尚不宜汗下，何況中州之氣，豈敢輕動之乎！
白話文：
動氣是指臟腑氣機失調，導致腹部出現陣陣跳動的感覺，這種跳動的位置會根據受影響的臟腑而有所不同，出現在肚臍的周圍上下左右。 患病者通常之前就有胸腹脹滿的痞氣，後來又感受了傷寒。如果醫生沒有診斷出病人體內有痞積，就錯誤地使用發汗、瀉下、催吐的方法，就會導致氣機紊亂，這就是「動氣」。因此，發汗、催吐、瀉下這些方法絕不能輕易使用！ 由此可見，治療傷寒應該重視觀察外在症狀，這並非單憑脈象就能診斷，必須仔細詢問病人的病史才能確定。還有一種情況是，人體真氣不足，體內水分淤積不散，氣機與之相搏，就會出現奔豚（一種氣逆上衝的病症），症狀像兔子一樣跳動衝撞。這種情況也不適合發汗、瀉下，應該服用理中湯去掉白朮，再加入桂枝。因為白朮會燥傷腎氣，阻礙氣機運行，所以要去掉；而桂枝可以疏通奔豚之氣，所以要加入。
然而，文中並沒有特別說明肚臍處有跳動就屬於動氣。因為脾臟位於中焦，負責運化水液，如果胡亂使用發汗、瀉下等方法，必定先影響脾臟的氣機，這是不言而喻的。肚臍周圍上下左右的跳動都不宜使用發汗、瀉下療法，何況是位於中焦的脾胃之氣，更不能輕易擾動它！
3. 傷寒霍亂
霍亂者，上吐下利，揮霍擾亂也，乃邪氣飲食所傷。邪在中焦，既吐且利。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，利而不吐。俱用正氣散加半夏、生薑汁治之。如吐利不止者，理中湯。如其上下不通，腹痛甚而頭疼發熱者，桂枝大黃湯。此為乾霍亂，死者多因其所傷之邪不得出，擁塞正氣，陰陽隔絕，先用吐法也。
白話文：
霍亂的症狀是嘔吐腹瀉，身體機能嚴重紊亂，這是因為邪氣或飲食不潔引起的。邪氣在中焦（腹部），就會又吐又瀉；邪氣在上焦（胸部），就會吐而不瀉；邪氣在下焦（下腹部），就會瀉而不吐。所有這些情況，都可以用正氣散加上半夏、生薑汁來治療。如果嘔吐腹瀉不止，就用理中湯。如果嘔吐腹瀉都停止，但腹部劇烈疼痛，伴隨頭痛發熱，那就用桂枝大黃湯。這是屬於乾霍亂，死亡的原因大多是因為體內的邪氣無法排出，阻塞了正氣，導致陰陽失調，此時應先採用催吐的方法。