《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (17)

1. 心悸

心悸者，築築然動，怔怔忡忡，不能自安是也。有氣虛，有停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛而為悸。又有汗下後正氣虛而亦悸，與氣虛而悸又甚，皆須定治其氣也。其停飲者，由飲水過多，水停心下，心火惡水，不能自安，雖有餘邪，必先治悸與水也。如小便利而悸者，茯苓桂枝白朮湯。小便少者，必裡急，豬苓湯為要也。

白話文：

心悸是指心臟跳動劇烈、心神不寧、無法安定的狀態。

造成心悸的原因主要有兩種：氣虛和體內水飲停滯。

氣虛型心悸：由於陽氣虛弱，心臟失去溫養而感到空虛不安，進而引發心悸。此外，在發汗或瀉下治療後，正氣受損也可能導致心悸，這種情況比單純氣虛引起的心悸更嚴重，治療時必須著重補氣。

水飲停滯型心悸：因飲水過多，水液停積在心下，而心火厭惡水濕，導致心神不寧。即使有其他病邪存在，也應優先治療心悸和水飲問題。

若小便通暢而心悸者，可用「茯苓桂枝白朮湯」治療；若小便量少並伴有下腹部急迫感，則以「豬苓湯」為主要方劑。

2. 發黃

發黃者，濕熱交併，民多病癉者，單陽而無陰也。太陰脾土，濕熱所蒸，色見於外，必發黃。濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒發黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。但小便不利，大便實者，為發黃，輕則五苓散，重則茵陳湯。小便不利，大便黑者，為蓄血，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。

濕家為病，一身盡痛，發熱，身如熏黃，小便不利者，五苓散；小便自利，無黃者，朮附湯；身煩疼者，麻黃湯加蒼朮。若夫形如煙煤，搖頭直視，環口黎黑，舉體發黃者，此皆真臟絕也。

白話文：

發黃

發黃是由濕熱交雜所引起的症狀。當人體陽氣過盛而陰氣不足時，就容易出現黃疸病。太陰脾土受濕熱蒸騰，導致黃色顯現於體表，形成發黃。若濕氣較重，黃色會呈現晦暗如煙熏；若熱氣較盛，則黃色鮮明如橘子皮。

傷寒導致的發黃，通常是熱邪極盛的表現，且與蓄血症狀相似。區分方法如下：

• 若小便不通暢、大便乾結，屬於發黃，輕症可用五苓散，重症則用茵陳湯。
• 若小便不通暢、大便呈黑色，屬於蓄血，輕症可用犀角地黃湯，重症則用桃仁承氣湯。

濕病患者常見全身疼痛、發熱、膚色如煙熏般發黃、小便不利，此時可用五苓散；若小便通暢且無發黃，則用朮附湯；若身體煩躁疼痛，可用麻黃湯加蒼朮。

若患者膚色如煤灰般暗沈、搖頭直視、口唇周圍發黑、全身發黃，這些都是臟腑功能衰竭的危重徵兆。