《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (15)
傷寒家秘的本卷之二 (15)
1. 鄭聲
鄭聲者，如鄭衛之音，謂不正也。蓋汗下後，若病久本音失而正氣虛，則語散不知高下，乃精氣奪之候。其脈微細，大小便自利，小柴胡湯也。
白話文：
鄭聲指的是像鄭國、衛國那樣的靡靡之音，比喻不正之氣。汗出後，如果久病導致聲音異常，正氣虛弱，說話散亂，語無倫次，這就是精氣被奪的徵兆。脈象微細，大小便失禁，可以用小柴胡湯治療。
2. 小便不通
小便不利者，邪氣聚於下焦，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便不通也。大抵有所不利者，行之，取其滲利也。若引飲過多，下焦多熱，或中濕發黃，水飲停滯，皆以利小便為先。惟汗後亡津液，胃中干，與陽明汗多者，則以利小便為戒。設或小水不利，而見頭汗出者，乃陽脫關格之病篤矣。
引飲過多，小便不利，下焦蓄熱，浮者，五苓散；沉脈，豬苓湯。太陽病，身黃，脈沉，小腹硬，小水不利者，知無血也，與陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳五苓散，黃自退而小便清矣。
白話文：
小便不順暢，是因為邪氣聚集在下腹部，凝結不散，嚴重時會導致小腹硬脹疼痛，這就是小便不通。一般來說，小便不利的情況，要讓它通暢，才能利尿。如果喝水太多，下焦熱盛，或是體內濕邪導致黃疸，水分停滯，都應該先解決小便不通的問題。但是，如果出汗後津液不足，胃中乾燥，或是陽明經脈出汗過多的人，就應該避免使用利尿的方法。如果小便不利，卻出現頭部出汗的情況，這是陽氣脫失，經絡阻塞的危急症狀。
喝水太多導致小便不利，下焦蓄積熱邪，脈象浮的，用五苓散；脈象沉的，用豬苓湯。太陽經病邪，身體發黃，脈象沉，小腹硬，小便不利，表示沒有出血，這和陽明經不出汗，小便不利，心中煩躁的情況一樣，必然會發黃，要服用茵陳五苓散，黃疸自然會消退，小便也會恢復正常。
3. 小便難
小便難者，陰虛也，陽必湊之，由膀胱受熱，故小便赤澀而不能流利也。又有雖不大便五六日，而小便少者，但初硬後溏不定，或硬攻之，必溏。候小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水穀少，便雖通而不多，如豬苓湯可也。
白話文：
排尿困難，是因為陰虛，陽氣就會聚集在膀胱，導致膀胱受熱，所以尿液顏色深紅且排尿不順暢。也有些人雖然好幾天（五六天）沒大便，但尿量卻很少，大便一開始很硬，後來又稀不成形，時硬時軟，如果硬要通便，大便就會變稀。等到尿量變多，大便也變得堅硬，才能服用攻下之藥。這是因為胃中水穀精微不足，即使大便通了，量也不多，像豬苓湯這樣的藥物就可以使用。
4. 小便自利
小便自利者，為津液偏滲，大便必硬，宜藥下之。太陰當發身黃，其小便自利者，則濕熱內泄，不能發黃。惟血證，小腹急而如狂，小水自利者，腎與膀胱虛而不能約制水液，桃仁承氣下之。若自汗，小便數者，雖有表證，不可用桂枝，謂其走津液也。若誤服之得厥者，以甘草乾姜為治也。
白話文：
小便自利，是因為體液滲漏太多，大便一定會很硬，應該服用瀉下藥物。如果本該出現黃疸的太陰病症，卻出現小便自利的情況，那是因為濕熱內洩，所以無法發黃。只有在血證，下腹部疼痛劇烈如同發狂，同時小便自利的情況下，才是腎臟與膀胱虛弱，無法約束體液，這時應該服用桃仁承氣湯等瀉下藥物。如果同時伴有自汗、小便次數增多的情況，即使有表證也不可以使用桂枝湯，因為桂枝會耗損體液。如果誤服桂枝湯而導致厥逆，就應該用甘草和乾薑來治療。