陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (9)

1. 口乾

邪熱聚於胃腑，消耗津液，故口乾、熱而渴也。經曰少陰病，故口燥咽乾者，急下之。若不口燥咽乾而渴，脈沉者，急溫之。又有漱水不下咽者，若見表證，必衄，為邪熱在經也。以血氣俱多，經中熱甚、迫血妄行而作衄者，無表證，加之胸腹滿而如狂者，又為蓄血在內者。

陽明口燥咽乾，無大熱，背微惡寒，煩渴，白虎加人參湯。

少陽口燥咽乾，小柴胡湯。

少陰口燥咽乾而渴，急下之，用承氣湯。

陽明病，口燥欲漱水不咽者，必衄，黃芩芍藥湯；漱水不咽，發狂，輕者犀角地黃湯，甚者抵當湯。

2. 渴

渴者，里有熱也。津液為熱所耗，故令渴也。傷寒六七日，傳至厥陰，為消渴者，渴飲水多而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰：脈浮而渴，屬太陽；有汗而渴，屬陽明；自利而渴，屬少陰。至於厥陰，則又熱之極矣。太陽無汗，若渴，忌白虎，宜柴胡湯。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。

若先嘔後渴，則為欲解，當與之水。先渴後嘔，則為水停，屬赤茯苓湯。當從此議，勿令誤也。

太陽病，發渴，脈浮，表不解，心下有水氣，小青龍湯去半夏，加栝蔞。服桂枝湯，汗出後煩渴甚者，白虎加人參湯。小便不利而渴，五苓散。身熱惡風，手足溫，脅滿而渴，小柴胡去半夏，加栝蔞。

陽明發渴，則有汗，脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯加減同用。若汗少，小便不利，脈浮而渴，五苓散；渴而飲水嘔者，同。

發黃，頭汗出，小便不利，渴飲水漿，茵陳蒿湯、茵陳五苓散。

少陽發汗，則自利，咳而嘔，引水飲，豬苓湯。

下利，渴欲飲水，白頭翁湯。下利，脈數而渴者，自愈；不愈，必下清血，宜黃芩散。

病人脈微細，欲吐不吐，心煩但寐，小便白，下利而渴，四逆湯。

3. 陽毒

大熱大渴，黑奴丸。中暑，發渴，白虎加人參湯。

4. 胸脅滿痛

胸滿者，胸膈間氣塞閉也，非心下滿。脅滿者，脅肋下氣填脹滿也，非腹中滿。蓋邪自表傳裡，必先自胸脅以至心腹而入胃，是以胸滿多帶表證，宜發汗。脅滿者，多在半表半裡之間，宜和解。至於邪結胸中而為實者，又須湧吐之也。

太陽病，下後脈促，胸滿，桂枝去芍藥湯。病在於胃氣，芍藥入榮，故去之。

陽明病，喘而胸滿，猶帶表證，不可下，與麻黃、麻黃杏仁甘草石膏湯。

胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔吐，舌上白苔，或不大便，並屬小柴胡湯。

傷寒五七日，往來寒熱，胸脅若滿，默默不飲食，心煩喜嘔，或脅下痞硬，柴胡加牡蠣湯。

傷寒七八日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡痛，不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯；胸中痰實，瓜蒂散吐之。胸膈不快，填滿閉塞，唇青手冷，脈細沉，少情緒，或腹痛，此名太陰。

5. 結胸

經曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸。注曰：發熱惡寒者，發於陽也。外證項強，心下滿硬而痛是也。此為實邪在裡，法當下之。若脈浮大，若表證，若水氣填，不可下。亦有不因下而心下硬滿者。經曰：病人手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心滿而煩，飢不欲食；當吐之。

是則病在胸中也。經曰：陽明病，心下硬滿，不可下，下之，利不止而死。是則邪氣自表傳裡，留於心下，未全為實，法當吐之，故有此戒。其或結胸證具而煩躁者，不治。

結胸，寸脈浮，關尺皆沉緊，宜下。若脈浮大，或有表證，先用小柴胡湯，表已解，下之。大結胸，不按而痛連臍腹，痛硬不可近，大陷胸湯；或太峻，用丸。

小結胸，按之而痛，心下硬，小陷胸湯。熱實結胸，懊憹煩渴，心下痛，少與大陷胸湯。寒實結胸，無熱證，三物白散、枳實理中丸。