陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (8)

1. 身痛

身痛，太陽表證也。雖曰表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。自利脈沉，為陰病。身痛，其身重者，屬乎陽明，為有風也。又有陽邪內行，不榮於表，是又不可不知。

太陽身痛，脈浮緊，無汗，麻黃；或尺脈遲，為無血，先用小建中湯，候尺脈浮，卻用麻黃湯。

下利脈沉，身痛，宜四逆湯輩。

發汗後身痛，脈沉遲，桂枝芍藥人參湯。一身盡痛，發熱面黃，七八日後結熱在裡，乃攻其表。溫里，四逆湯；攻表，桂枝。

霍亂後身痛不休，桂枝湯。濕家身疼痛，不可發汗，發汗則成痓，葛根桂枝湯。

凡中濕身痛，有本條。

2. 四肢拘急

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢者，諸陽之本。蓋因發汗亡陽，陽虛，是有其證也。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩惡寒，腳攣急，芍藥甘草湯；小便難者，桂枝加附子。

太陽病，發汗，遂不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯。

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯。

3. 咳嗽

咳者，謦咳，俗謂之嗽。肺主氣，肺為邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而咳者，有停飲而咳者，有邪在半表半裡而咳者，治各不同。其水咳三證，不可不辯，小青龍，太陽之表水也；十棗湯，太陽之裡水也；真武湯，水證之水氣也。蓋水與表寒相合而咳，則小青龍，當汗之。

水與裡寒相合而咳，則真武湯，溫之。里癖合水動肺而嗽，十棗湯，所以下之也。

太陽病，身熱咳嗽，乾嘔，喘而利，小青龍湯。（有加減法。）惡寒身痛，只依本方。身涼咳嗽，乾嘔微利，心下痞滿，引脅下痛，十棗湯。四肢痛重，腹痛下利，咳嗽，或嘔，真武湯。（有加減之法。）

少陽病，寒熱往來，胸脅硬滿而痛，咳嗽，小柴胡湯。（有加減之法。）

少陰咳嗽，四逆湯。腹痛下利，咳嗽，中滿而嘔，大半夏湯。

4. 喘

傷寒發喘，有邪在表者，有邪在裡者，有水氣者。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。在裡者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。其水氣者，心下怔忡，是以有青龍湯之證。或注喘，汗出而喘，宜發之。雖然，喘特病之常也。其或直視譫語，汗出發潤，身汗如油，皆不可治。

太陽病，無汗而喘，麻黃。

陽明病，汗出，不惡寒，短氣腹滿，潮熱而喘，小承氣湯。

太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。

誤下太陽，利不止，脈促，有汗而喘，葛根麻黃黃芩湯；無汗而喘，麻黃杏仁甘草石膏湯。

水氣喘咳，乃太陽汗後飲水多而水停心下，小青龍湯去麻黃，加杏仁；小腹痛者，去麻黃，加茯苓。陰病喘促者，反陰丹。

5. 氣逆

氣逆者，氣自腹中時時上衝也。蓋因太陽病，下之，表邪乘虛傳裡，里不受邪，則氣逆上行，仍在表也，當復汗之。厥陰客熱，氣上衝心，此熱在裡而氣上也。若病如虛羸少氣，氣逆欲吐者，又動氣發汗而氣上衝者，此正氣虛而氣逆也，當依法調治之。脈沉緊者，不可汗。

太陽病，下之後其氣上衝者，可與桂枝；不上衝者，不可與之。病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈浮微，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此為胸中寒，瓜蒂散吐之；脈微者，不可吐。吐則心口逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖，茯苓白朮桂枝甘草湯。

動氣，發汗，氣上衝者，李根湯。病後虛羸少氣，氣逆，吐者，竹葉石膏湯。

6. 短氣

短氣者，呼吸短促而不能相續也。《千金方》云少氣不足以息也。《金匱要略》曰：短氣不足以息者，實。大抵心腹脹滿而短氣者，邪在裡而為實。心腹濡滿而氣短者，邪在表而為虛。又有停水心下，亦令短氣，隨證攻治，無不愈矣。

短氣潮熱，腹滿而喘，此為外欲解而里欲實，大柴胡湯，小承氣湯。

風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，其邪在表，甘草附子湯。

食少飲多，水停心下，短氣，小半夏湯。

身涼乾嘔，短氣汗出，不惡寒，此表解里有水，十棗湯。

誤下太陽，短氣煩躁，心中懊憹，便為結胸，大陷胸湯及丸。