《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (8)
傷寒明理續論卷之六 (8)
1. 身痛
身痛，太陽表證也。雖曰表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。自利脈沉，為陰病。身痛，其身重者，屬乎陽明，為有風也。又有陽邪內行，不榮於表，是又不可不知。
白話文：
身體疼痛，是太陽經受邪氣侵襲的表現。雖然說是表面的邪氣還沒有散去，但有先發汗還是先溫經的不同方式。自發性大便，脈搏沉重，說明是陰病。身體疼痛，感覺身體很沉重的，屬於陽明經受邪氣侵襲，是由於有風邪。另外還有一種情況是，陽邪在體內運行，沒有表現在體表，這也是不可忽視的。
太陽身痛，脈浮緊，無汗，麻黃；或尺脈遲，為無血，先用小建中湯，候尺脈浮，卻用麻黃湯。
下利脈沉，身痛，宜四逆湯輩。
白話文：
太陽經受寒所致的身體疼痛，脈象浮緊無汗的，使用麻黃湯治療。或者尺脈脈象遲緩，表示血氣不足，先用小建中湯調理，等尺脈浮起後再使用麻黃湯。
發汗後身痛，脈沉遲，桂枝芍藥人參湯。一身盡痛，發熱面黃，七八日後結熱在裡，乃攻其表。溫里，四逆湯；攻表，桂枝。
白話文：
- 發汗後身體疼痛，脈搏緩慢，可以服用桂枝芍藥人參湯。
- 全身疼痛，發熱臉色發黃，七到八天後熱邪積聚在體內，這是因為表邪沒有及時祛除。這種情況需要溫暖身體，可以使用四逆湯；驅除表邪，可以使用桂枝。
霍亂後身痛不休，桂枝湯。濕家身疼痛，不可發汗，發汗則成痓，葛根桂枝湯。
凡中濕身痛，有本條。
白話文：
霍亂後身體疼痛不停，可使用桂枝湯。因濕邪導致的身體疼痛，不能發汗，否則會變成痓疾，此時應使用葛根桂枝湯。
2. 四肢拘急
拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢者，諸陽之本。蓋因發汗亡陽，陽虛，是有其證也。
白話文：
所謂「拘急」，是指手腳不能自如活動，彎曲伸展不便，好像蜷縮著身子怕風的樣子。四肢是人體陽氣的根本。這通常是因為發汗過度導致陽氣流失，陽氣虛弱所導致的症狀。
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩惡寒，腳攣急，芍藥甘草湯；小便難者，桂枝加附子。
白話文：
感冒 ，脈浮動、自發出汗、小便頻繁、心煩惡寒、腳抽筋疼痛，使用芍藥甘草湯；小便困難的人，使用桂枝湯加附子。
太陽病，發汗，遂不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯。
白話文：
太陽病（風寒表證），發汗後汗出不止，惡寒怕風，小便困難，四肢輕微拘急，屈伸不便，可以使用桂枝加附子湯治療。
3. 咳嗽
咳者，謦咳，俗謂之嗽。肺主氣，肺為邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而咳者，有停飲而咳者，有邪在半表半裡而咳者，治各不同。其水咳三證，不可不辯，小青龍，太陽之表水也；十棗湯，太陽之裡水也；真武湯，水證之水氣也。蓋水與表寒相合而咳，則小青龍，當汗之。
白話文：
咳嗽，即咳嗽，俗稱咳嗽。肺主管氣，肺被邪氣侵襲，氣息上逆而不能下降，因此導致咳嗽。有因肺寒而咳嗽的，有因體內有水飲而咳嗽的，有邪氣停留在半表半裡而咳嗽的，治療方法各不相同。這三種水咳證候，不可不辨別清楚：小青龍湯，適用於太陽表證的水飲；十棗湯，適用於太陽裡證的水飲；真武湯，適用於水證的水氣。因為水氣與表寒相合而導致咳嗽，則應使用小青龍湯來發汗治療。
水與裡寒相合而咳，則真武湯，溫之。里癖合水動肺而嗽，十棗湯，所以下之也。
白話文：
水與體內寒氣結合而引起的咳嗽，用真武湯溫暖身體來治療。腸道積食與水氣結合，影響肺部而導致咳嗽，服用十棗湯可以幫助通便瀉下。
太陽病，身熱咳嗽，乾嘔，喘而利，小青龍湯。（有加減法。）惡寒身痛，只依本方。身涼咳嗽，乾嘔微利，心下痞滿，引脅下痛，十棗湯。四肢痛重，腹痛下利，咳嗽，或嘔，真武湯。（有加減之法。）
少陽病，寒熱往來，胸脅硬滿而痛，咳嗽，小柴胡湯。（有加減之法。）
白話文：
太陽病
- 發燒咳嗽
- 乾嘔
- 氣喘、大便稀
- 使用「小青龍湯」，可根據情況加減藥物。
- 如果惡寒、身體疼痛，只按照「小青龍湯」的基本藥方服用。
身涼咳嗽
- 咳嗽時身體冷
- 乾嘔、大便稍微稀
- 心窩處悶脹
- 脹痛延伸到胸脇下
- 使用「十棗湯」。
四肢痛重
- 四肢疼痛劇烈
- 腹痛、拉肚子
- 咳嗽或嘔吐
- 使用「真武湯」，可根據情況加減藥物。
少陰咳嗽，四逆湯。腹痛下利，咳嗽，中滿而嘔，大半夏湯。
白話文：
- **少陰咳嗽：**使用四逆湯。
- **腹痛下痢、咳嗽、中腹部脹滿而嘔吐：**使用大半夏湯。
4. 喘
傷寒發喘，有邪在表者，有邪在裡者，有水氣者。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。在裡者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。其水氣者，心下怔忡，是以有青龍湯之證。或注喘，汗出而喘，宜發之。雖然，喘特病之常也。其或直視譫語，汗出發潤，身汗如油，皆不可治。
白話文：
得了傷寒發喘的，有邪氣在表面的，有邪氣在裡面的，還有水氣的。
在表面的： 心腹部潮濕而不堅固，外證沒有出汗，方法應該發汗。
在裡面的： 心腹部脹滿，外證有出汗，方法應該下泄。
水氣的： 心下心悸，這是青龍湯的證狀。
或者氣喘，出汗而氣喘，應該發汗。
儘管如此，氣喘是這種疾病的常見症狀。
如果直視前方，說胡話，汗水發出潮濕潤滑，全身出汗像油一樣，都不能醫治。
太陽病，無汗而喘，麻黃。
陽明病，汗出，不惡寒，短氣腹滿，潮熱而喘，小承氣湯。
太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。
白話文：
太陽病時，如果無汗且伴有喘息，可使用麻黃來治療。
陽明病時，若出汗、不怕冷、氣短、腹部脹滿、有熱潮且喘息，可考慮使用小承氣湯。
當太陽病和陽明病同時出現，如果症狀為喘息和胸部滿脹，則不適合使用瀉下法，而應該用麻黃湯來治療。
誤下太陽，利不止，脈促，有汗而喘，葛根麻黃黃芩湯；無汗而喘，麻黃杏仁甘草石膏湯。
白話文：
誤服太陽病藥物後，發汗過久不止，脈搏急促，有汗且喘，使用葛根、麻黃、黃芩湯。
沒有出汗且喘，使用麻黃、杏仁、甘草、石膏湯。
水氣喘咳，乃太陽汗後飲水多而水停心下，小青龍湯去麻黃，加杏仁；小腹痛者，去麻黃，加茯苓。陰病喘促者，反陰丹。
白話文：
如果在出汗後喝了過多的水，導致水停留在心臟下方，就會出現水氣喘咳的症狀。這時可以使用小青龍湯，但是要將麻黃去除，加入杏仁。如果小腹疼痛，則去除麻黃，加入茯苓。如果是陰性體質導致的喘息，則可以使用反陰丹。
5. 氣逆
氣逆者，氣自腹中時時上衝也。蓋因太陽病，下之，表邪乘虛傳裡，里不受邪，則氣逆上行，仍在表也，當復汗之。厥陰客熱，氣上衝心，此熱在裡而氣上也。若病如虛羸少氣，氣逆欲吐者，又動氣發汗而氣上衝者，此正氣虛而氣逆也，當依法調治之。脈沉緊者，不可汗。
白話文：
氣逆
氣逆是指氣體從腹部時常往上衝的情況。
原因：
- 太陽病被下法治療後，外在的邪氣乘虛侵入內部，內部無法容納邪氣，於是氣氣逆向上升，仍停留在表面，此時應該再次發汗治療。
- 厥陰邪熱入侵，氣往上衝擊心臟，這種情況是熱在內部而氣往上衝。
- 如果病人虛弱無力、氣少，出現氣逆想吐的症狀，或者在劇烈活動後發汗而氣往上衝，這是正氣虛弱導致氣逆，應按照治療法則調養。
不能發汗的情況： 當脈象沉而緊時，不適合發汗治療。
太陽病，下之後其氣上衝者，可與桂枝；不上衝者，不可與之。病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈浮微，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此為胸中寒，瓜蒂散吐之；脈微者，不可吐。吐則心口逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖，茯苓白朮桂枝甘草湯。
白話文：
太陽症，下利後，氣往上衝的，可以用桂枝治療；氣不上衝的，不能用桂枝。
如果症狀類似桂枝證，但是沒有頭痛、脖子不僵硬、寸脈浮而微弱、胸口悶脹堅硬、氣往上衝到咽喉處，無法呼吸，這是胸中有寒氣，用瓜蒂散催吐出來；如果脈搏微弱，不能催吐。
如果催吐，會導致心口逆滿、氣往上衝到胸部，起來後會頭暈，脈搏沉而緊，發汗會動到經脈，身體會發抖，這種情況適合用茯苓白朮桂枝甘草湯。
動氣，發汗，氣上衝者，李根湯。病後虛羸少氣，氣逆，吐者，竹葉石膏湯。
白話文：
動氣、發汗，氣往上沖者： 可以用李根湯。
病後虛弱疲勞、氣息微弱，氣息逆行，有嘔吐症狀者： 可以用竹葉石膏湯。
6. 短氣
短氣者，呼吸短促而不能相續也。《千金方》云少氣不足以息也。《金匱要略》曰：短氣不足以息者，實。大抵心腹脹滿而短氣者，邪在裡而為實。心腹濡滿而氣短者，邪在表而為虛。又有停水心下，亦令短氣，隨證攻治，無不愈矣。
白話文：
所謂「短氣」是指呼吸急促而無法連續。《千金方》說這是因為氣不足以呼吸。《金匱要略》提到，呼吸短促而無法連續的是實證。一般來說，如果心腹脹滿而短氣，是邪氣在內所致，屬於實證。而如果心腹空虛而氣短，是邪氣在外所致，屬於虛證。此外，心下停水也會導致短氣，只要根據證狀對症下藥，都能夠痊癒。
短氣潮熱，腹滿而喘，此為外欲解而里欲實，大柴胡湯，小承氣湯。
白話文：
呼吸急促，身體發熱，腹部脹滿難受，喘不過氣。這是因為身體同時有發散和收斂的需求。適合服用大柴胡湯，幫助發散外邪；再服用小承氣湯，幫助緩解腹脹。
風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，其邪在表，甘草附子湯。
食少飲多，水停心下，短氣，小半夏湯。
身涼乾嘔，短氣汗出，不惡寒，此表解里有水，十棗湯。
誤下太陽，短氣煩躁，心中懊憹，便為結胸，大陷胸湯及丸。
白話文：
風濕相結合造成的病狀，如出汗、氣短、小便不暢、怕風而不願脫去衣服，這是邪氣停留在體表的表現，可以使用甘草附子湯來治療。
如果進食量少但飲水多，水分滯留於心下部位導致氣短，可以使用小半夏湯。
身體發涼、乾嘔、氣短、出汗但不怕冷，這表示外表邪氣已解但體內仍有水氣積聚，適合使用十棗湯。
如果在太陽病誤用了瀉下法，導致氣短、煩躁、心內不適，形成了結胸的症狀，則需使用大陷胸湯或其丸劑來治療。