《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (19)
傷寒家秘的本卷之二 (19)
1. 手足汗
四肢者，諸陽之本，熱聚於胃，則津液旁達於手足也。蘊熱，則躁煩譫語，挾寒，則水穀不分。是又承氣、理中之不同。
陽明病，手足漐漐汗出，譫語，大便難，與承氣湯。陽明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，大便初硬後溏，水穀不分，與理中湯。一法用豬苓湯。
白話文：
手足汗
四肢是全身陽氣的根本，胃部熱氣聚集，就會導致津液流布到手腳，造成手足多汗。如果體內蘊藏熱邪，就會出現煩躁不安、胡言亂語等症狀；如果夾雜寒邪，則會出現水谷消化不良的現象。這兩種情況的治療方法，與承氣湯、理中湯的應用有所不同。
陽明熱證，患者手腳大量出汗，胡言亂語，大便秘結，可以使用承氣湯治療。陽明寒證，患者吃不下東西，小便不利，手腳出汗，大便先是硬的後來又稀，水谷消化不良，可以使用理中湯治療。還有一種方法是用豬苓湯治療。
2. 盜汗
盜汗者，睡著則汗出，覺則便不出矣。雜病責於陽虛，傷寒責在半表半裡，故知膽有熱也。
陽明病，脈浮緊，潮熱盜汗，柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠，目合則汗，小柴胡湯，又柴胡桂枝湯。
白話文：
盜汗是指睡著時出汗，醒來後汗就止住了。各種雜病導致盜汗的原因是陽氣不足，傷寒導致盜汗的原因是寒邪侵犯半表半裡，因此可知膽部有熱。
陽明病，脈搏浮而緊，發熱盜汗，用柴胡桂枝湯治療。脈搏浮大，想睡覺，眼睛閉上就出汗，用小柴胡湯，或柴胡桂枝湯治療。
3. 煩熱
邪熱傳裡，不經發汗、吐、下則為煩熱，與發熱似同而異。經曰：病人煩熱，汗出則解。如未作膈熱，但當和解微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之異，宜別其證之虛實而為劑之輕重也。先煩而悸者，為實。先悸而煩者，為虛。虛煩而心中欲嘔吐鬱悶之狀。
太陽病，心煩自汗，小便數者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草湯。服桂枝湯後，出汗後煩渴者，脈洪大，白虎加人參湯。
陽明病，心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡湯加茯苓。傷寒二三日，心中悸而煩，小建中湯。
發汗後解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，桂枝湯。
衄而煩渴者，飲則吐水，五苓散；不愈，竹葉石膏湯。
下後晝煩夜靜，不渴不嘔，無表證，脈微沉，乾薑附子湯。若懊憹，梔子豆豉湯。
若發汗，若下之，病仍不解而煩躁者，茯苓四逆。大下後六七日不大便，不解，腹滿痛者，有燥屎，大承氣湯。吐、汗、下後虛煩，心下痞滿，氣上衝胸，頭眩，身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯。
腎傷寒，表裡無熱，但煩憒，不欲見光明，有時腹痛，其脈沉細，四逆湯。
白話文：
煩熱
內在的邪熱入侵，如果沒有經過發汗、催吐、瀉下等治療，就會導致煩熱。煩熱與發熱看似相同，實則不同。古籍記載：病人煩熱，出汗就能減輕。如果沒有出現膈熱（上腹部灼熱感），只要調和解開輕微的熱症即可。如果心下(胃部)滿悶且煩躁，則需要考慮催吐或瀉下，需根據病情的虛實來決定藥物的輕重。先煩躁後心悸是實證，先心悸後煩躁是虛證。虛煩會伴隨想嘔吐、胸悶等症狀。
太陽病，伴隨心煩、自汗、小便次數增多，不可服用桂枝湯，宜用芍藥甘草湯。服用桂枝湯後，出汗後仍煩渴，脈搏洪大有力，則用白虎加人參湯。
陽明病，伴隨心煩、想嘔吐、高燒反覆、心悸、小便不利，則用小柴胡湯加茯苓。傷寒病發二三日，出現心悸和煩躁，則用小建中湯。
發汗後症狀減輕，但半日後又煩躁，脈搏浮大而數，可以再次發汗，服用桂枝湯。
鼻出血伴隨煩渴，喝水就吐，則用五苓散；若無效，則用竹葉石膏湯。
瀉下後白天煩躁，晚上安靜，不渴不嘔，沒有外感症狀，脈搏微弱且沉，則用乾薑附子湯。如果伴隨懊惱煩躁，則用梔子豆豉湯。
如果經過發汗或瀉下治療，病症仍未減輕反而煩躁，則用茯苓四逆湯。瀉下後六七天未排便，病症未解，腹部脹痛，且有乾燥的糞便，則用大承氣湯。催吐、發汗、瀉下後出現虛煩，心下痞滿(上腹部脹滿)，氣體上衝胸部，頭暈，身體搖晃，則用茯苓桂枝白朮甘草湯。
腎陽虛引起的傷寒，沒有表裡熱症，只有煩躁不安，不想見光，有時腹痛，脈搏沉細，則用四逆湯。
4. 煩躁
煩為擾亂而躁為憤怒，躁為先煩而漸至躁也。傷寒煩躁，則有陰陽虛實之別。心熱則煩，陽實陰虛。腎熱則躁，陰實陽虛。煩則熱之輕，躁則熱之甚也。有邪在裡而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此為陽盛隔陰，欲於泥水中臥，飲水不得入口也。
其或結胸證具而煩躁，吐利四逆而煩躁，下利發熱，厥逆，煩躁不得眠，惡寒燥攣，脈不出而躁者，皆為不可治也。
太陽中風，脈浮緊，熱而惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，大青龍湯。得病二三日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。
證煩躁，心下硬，能食，小承氣湯微和之。心中悸而煩躁者，小建中湯。
惡風自汗，脈濡弱而煩躁者，皆用此法。
但發熱六七日，渴欲飲水者，五苓散。無熱，但狂言煩躁者，五苓散，水調服探吐之。
陽明病，不大便，繞臍痛，煩躁，承氣湯下之。
少陽吐利厥逆，煩躁欲死，吳茱萸湯。
厥逆，脈沉自利，煩躁不得眠，黃連雞子湯、黃連阿膠湯。
下後復發汗，晝則煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，乾薑附子湯。發汗，若下之，病仍在不去，煩躁者，茯苓四逆湯。
陰極發躁，或陰毒火邪，投熱藥反劇者，不可用涼藥，躁甚仍與熱劑，用四逆湯輩。
白話文：
煩躁
煩惱是指心神被擾亂，躁動是指憤怒，躁動是從煩惱逐漸發展而來的。傷寒導致的煩躁，有陰陽虛實的區別。心火旺盛則煩惱，表現為陽實陰虛；腎火旺盛則躁動，表現為陰實陽虛。煩惱是輕微的熱證，躁動則是嚴重的熱證。有些病人因邪氣入侵而煩躁，有些病人則不煩惱直接出現躁悶，這是因為陽氣旺盛阻礙了陰氣，像想在泥水中躺臥，喝水也喝不下去一樣。
如果出現胸部結塊伴隨煩躁，或嘔吐、腹瀉、四肢厥冷伴隨煩躁，或腹瀉發熱、厥冷、煩躁失眠、惡寒肢體拘攣、脈象摸不到卻躁動的，這些都是不可治癒的。
太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不出汗卻煩躁，用大青龍湯。如果生病二三日，脈象虛弱，沒有太陽病的症狀，則用柴胡湯。
如果症狀是煩躁，心下部硬，能吃東西，用小承氣湯略微調整劑量。心中悸動而煩躁，用小建中湯。
惡風自汗，脈象濡弱而煩躁，都用上述方法。
如果發熱六七天，口渴想喝水，用五苓散。沒有發熱，只是胡言亂語煩躁，用五苓散，用水調服，並用探吐法。
陽明病，不大便，繞臍疼痛，煩躁，用承氣湯瀉下。
少陽病出現嘔吐、腹瀉、厥冷、煩躁欲死，用吳茱萸湯。
厥冷，脈象沉弱，自利，煩躁失眠，用黃連雞子湯或黃連阿膠湯。
瀉下後再次發汗，白天煩躁失眠，晚上安靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈象沉細，身體沒有明顯發熱，用乾薑附子湯。發汗或瀉下後，病情仍然沒有好轉，並且煩躁，用茯苓四逆湯。
陰氣極度虛弱而導致躁動，或者陰虛毒火邪氣，服用溫熱藥物反而加重病情，就不能使用寒涼藥物，躁動厲害仍然要使用溫熱藥物，如四逆湯之類。
5. 懊憹
懊憹者，心中懊懊憹憹，鬱悶不舒之貌。蓋由表證誤下，正氣內虛，陽邪內陷，結於心胸之間，甚則為結胸也。邪在心胸則宜吐，熱結胃腑則宜下，不可拘也。發汗、吐、下之後虛煩不得眠，甚則反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。舌上白苔，飢不能食，虛煩不眠，頭汗懊憹，上同。
短氣煩躁，咽硬，胸中懊憹，大陷胸湯。陽明病，下之後懊憹而煩，中有燥屎，宜承氣湯。陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，宜茵陳蒿湯。
白話文：
懊憹是指心裡煩悶、鬱結不舒服的樣子。這是因為表證治療錯誤導致瀉下，正氣虛弱，陽邪入侵，停滯在心胸之間，嚴重時會形成結胸病症。邪氣在心胸則適合催吐，熱邪結聚在胃腸則適合瀉下，不必拘泥於某一種方法。發汗、催吐、瀉下之後如果出現虛煩失眠，甚至輾轉難眠，心裡煩悶不安，可以使用梔子豉湯。舌苔白膩，飢餓卻不想吃東西，虛煩失眠，頭部出汗且煩悶，治療方法同上。
呼吸短促煩躁，咽喉腫硬，胸中煩悶不安，可以使用大陷胸湯。陽明病症，瀉下後出現煩悶不安，腸道內有乾硬的糞便，宜用承氣湯。陽明病症沒有汗出，小便不利，心中煩悶不安，必定會發黃，宜用茵陳蒿湯。