《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (7)
傷寒明理續論卷之六 (7)
1. 手足汗
四肢者，諸陽之本，熱聚於胃，則津液旁達於手足也。蘊熱，則躁煩譫語，挾寒，則水穀不分。是又承氣、理中之不同。
白話文：
四肢是所有陽氣的根源。熱量聚集在胃中，津液就會向手足擴散。熱量過盛，就會出現煩躁、胡言亂語等症狀；而如果夾雜著寒氣，就可能導致水穀不化。因此，辨證時需要區分是需要用承氣湯通陽泄熱，還是用理中湯溫通散寒。
陽明病，手足漐漐汗出，譫語，大便難，與承氣湯。陽明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，大便初硬後溏，水穀不分，與理中湯。一法用豬苓湯。
白話文：
陽明病
- 手腳發熱出汗。
- 言語錯亂。
- 大便困難。
治療： 承氣湯
陽明中寒
- 沒有食慾。
- 小便不順。
- 手腳出汗。
- 大便一開始硬，後來軟散，呈水樣便。
- 消化不良。
治療： 理中湯
另一種方法： 豬苓湯
2. 盜汗
盜汗者，睡著則汗出，覺則便不出矣。雜病責於陽虛，傷寒責在半表半裡，故知膽有熱也。
白話文：
盜汗是指睡眠時出汗，醒來後則停止出汗的現象。在雜病中，這通常歸咎於陽氣虛弱；而在傷寒病中，則認為是邪氣停留於半表半裡的位置，由此可知與膽熱有關。
陽明病，脈浮緊，潮熱盜汗，柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠，目合則汗，小柴胡湯，又柴胡桂枝湯。
白話文：
陽明病證：
- 脈搏浮而有力
- 潮熱盜汗
治療方： 柴胡桂枝湯
另一陽明病證：
- 脈搏浮而大
- 嗜睡，閉上眼睛就會流汗
診斷： 小柴胡湯，兼用柴胡桂枝湯
3. 煩熱
邪熱傳裡，不經發汗、吐、下則為煩熱，與發熱似同而異。經曰：病人煩熱，汗出則解。如未作膈熱，但當和解微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之異，宜別其證之虛實而為劑之輕重也。先煩而悸者，為實。先悸而煩者，為虛。虛煩而心中欲嘔吐鬱悶之狀。
白話文：
當邪氣化熱侵入內部時，如果沒有通過出汗、嘔吐或瀉下的方式發散出去，就會導致煩熱。煩熱與發熱類似，但又有不同。醫經上說：煩熱的病人，出汗後就會緩解。如果沒有出現上焦阻熱的症狀，只須調和緩解輕微的熱氣即可。
如果心下部位脹滿伴有煩熱，就需要考慮嘔吐或瀉下的治療。此時應根據病人的虛實情況，調整藥物劑量的大小。
如果先出現煩熱，再出現心悸，屬於實證。如果先出現心悸，再出現煩熱，屬於虛證。虛煩的病人會出現心中欲嘔吐鬱悶的感覺。
太陽病，心煩自汗，小便數者，不可與桂枝，宜芍藥甘草湯。服桂枝湯後，出汗後煩渴者，脈洪大，白虎加人參湯。
白話文：
- 如果患有太陽病，症狀包括心煩、自汗、小便頻繁，則不宜服用桂枝湯。此時應選用芍藥甘草湯。
- 如果服用桂枝湯後，出汗後出現口渴煩躁，脈搏洪大，則應改服白虎加人參湯。
陽明病，心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡湯加茯苓。傷寒二三日，心中悸而煩，小建中湯。
發汗後解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，桂枝湯。
白話文：
陽明病，患者心煩躁想吐，發燒時冷時熱，心口悸動，小便排不出來，可以服用小柴胡湯加入茯苓。傷寒病發病兩三天，患者心口悸動，煩躁不安，可以服用小建中湯。
發汗後病症消退，但過了半日又出現煩躁，脈搏浮而數，可以再次發汗，用桂枝湯。
衄而煩渴者，飲則吐水，五苓散；不愈，竹葉石膏湯。
白話文：
如果流鼻血且煩渴，喝水就會吐水，可用五苓散治療。若病情未好，改用竹葉石膏湯。
下後晝煩夜靜，不渴不嘔，無表證，脈微沉，乾薑附子湯。若懊憹，梔子豆豉湯。
白話文：
下午煩躁，晚上平靜，不口渴也不想嘔吐，沒有表證，脈象微弱而沉，可用乾薑附子湯。如果煩躁不安，可用梔子豆豉湯。
若發汗，若下之，病仍不解而煩躁者，茯苓四逆。大下後六七日不大便，不解，腹滿痛者，有燥屎，大承氣湯。吐、汗、下後虛煩，心下痞滿，氣上衝胸，頭眩，身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯。
腎傷寒，表裡無熱，但煩憒，不欲見光明，有時腹痛，其脈沉細，四逆湯。
白話文：
如果患者已經發汗或服用瀉藥，但病症仍然沒有改善，反而感到煩躁不安，可以用茯苓四逆湯。如果患者在服用大承氣湯後六七天沒有排便，肚子脹滿疼痛，而且有燥屎，可以用大承氣湯。如果患者在吐瀉、發汗之後出現虛煩，心下痞滿，氣上衝胸，頭昏眼花，身體發抖，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯。
如果患者是腎寒引起的傷寒，沒有表裡熱症，只是感到煩躁不安，不願意見光，偶爾腹痛，脈象沉細，可以用四逆湯。
4. 煩躁
煩為擾亂而躁為憤怒，躁為先煩而漸至躁也。傷寒煩躁，則有陰陽虛實之別。心熱則煩，陽實陰虛。腎熱則躁，陰實陽虛。煩則熱之輕，躁則熱之甚也。有邪在裡而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此為陽盛隔陰，欲於泥水中臥，飲水不得入口也。
白話文：
煩是心神擾亂不安，躁是憤恨惱怒。煩是先煩躁不安，逐漸演變為躁。傷寒時出現煩躁，就要辨別是陰虛陽實還是陽虛陰實。心臟發熱會煩躁，這是陽實陰虛所致。腎臟發熱會憤怒，這是陰實陽虛所致。煩躁是熱症較輕，憤怒是熱症較重。有外邪在體內而煩躁的，也有不煩就感到煩悶的。這是因為陽氣旺盛阻滯了陰氣，就像人想要躺在泥水中睡覺，卻沒辦法喝水。
其或結胸證具而煩躁，吐利四逆而煩躁，下利發熱，厥逆，煩躁不得眠，惡寒燥攣，脈不出而躁者，皆為不可治也。
白話文：
如果出現胸悶、心煩意亂、嘔吐腹瀉、手腳冰冷發熱、昏厥、煩躁不安睡不著、怕冷、肌肉抽搐、脈搏微弱或摸不到卻仍然心煩意亂的狀況，這些都是無法治癒的症狀。
太陽中風，脈浮緊，熱而惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，大青龍湯。得病二三日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。
白話文：
太陽中風
- 症狀：
- 脈搏浮動而緊繃
- 身體發熱但畏寒
- 身體疼痛
- 不出汗但煩躁不安
- **治療：**大青龍湯
中風二三日後
- 症狀：
- 脈搏虛弱
- 不再有太陽中風的症狀
- **治療：**柴胡湯
證煩躁，心下硬，能食，小承氣湯微和之。心中悸而煩躁者，小建中湯。
惡風自汗，脈濡弱而煩躁者，皆用此法。
白話文：
證狀：
煩躁不安，胸口感覺發硬，但是能正常進食。
治療：
- **小承氣湯：**適當緩和上述症狀。
- **小建中湯：**針對心中悸動煩躁的症狀。
但發熱六七日，渴欲飲水者，五苓散。無熱，但狂言煩躁者，五苓散，水調服探吐之。
白話文：
如果發燒六七天，伴有口渴想喝水的情況，可以使用五苓散。
如果沒有發燒，但出現胡言亂語、煩躁不安的症狀，也可以使用五苓散，用水調服並幫助患者催吐。
陽明病，不大便，繞臍痛，煩躁，承氣湯下之。
少陽吐利厥逆，煩躁欲死，吳茱萸湯。
白話文：
陽明病的特徵是便秘、肚脐周圍疼痛、煩躁不安，使用承氣湯來瀉下治療。
少陽病出現嘔吐、腹瀉、肢體冰冷、煩躁不安到近乎絕望的程度，可以使用吳茱萸湯來治療。
厥逆，脈沉自利，煩躁不得眠，黃連雞子湯、黃連阿膠湯。
白話文：
厥逆，脈搏沉細而腹瀉，煩躁不安無法入睡，治療可用黃連雞子湯、黃連阿膠湯。
下後復發汗，晝則煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，乾薑附子湯。發汗，若下之，病仍在不去，煩躁者，茯苓四逆湯。
白話文：
- **下後復發汗：**服完瀉藥後，又開始出汗。
- **晝則煩躁不得眠，夜而安靜：**白天煩躁不安，晚上能睡著。
- **不嘔不渴，無表證：**不嘔吐也不口渴，沒有外感症狀。
- **脈沉微，身無大熱：**脈搏沉弱，身體沒有明顯發熱。
治療： 乾薑附子湯。
- **發汗，若下之，病仍在不去：**如果已經發汗，再用瀉藥，疾病仍然無法痊癒。
- **煩躁者：**茯苓四逆湯。
陰極發躁，或陰毒火邪，投熱藥反劇者，不可用涼藥，躁甚仍與熱劑，用四逆湯輩。
白話文：
當身體極度虛弱時會出現煩躁不安，可能是體內陰毒火熱，誤用溫熱藥物會加重病情。此時，不能使用寒涼藥物，若煩躁加劇，仍應給予溫熱藥物，如使用四逆湯之類的藥物。
5. 懊憹
懊憹者，心中懊懊憹憹，鬱悶不舒之貌。蓋由表證誤下，正氣內虛，陽邪內陷，結於心胸之間，甚則為結胸也。邪在心胸則宜吐，熱結胃腑則宜下，不可拘也。發汗、吐、下之後虛煩不得眠，甚則反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。舌上白苔，飢不能食，虛煩不眠，頭汗懊憹，上同。
白話文：
懊憹 ：形容心中煩悶、鬱悶不舒的狀態。這是因為治療外邪疾病時誤用了瀉下的方法，導致正氣虛弱，陽邪內陷，結於心胸之間，嚴重時會形成結胸。
邪氣在心胸時，適合治療方法是吐法；熱邪結於胃腑時，適合治療方法是瀉法，不能拘泥於固定的方法。
發汗、吐法、瀉法之後，如果出現虛煩失眠，嚴重時翻來覆去，心中懊憹，可以使用梔子豉湯。
舌苔白，飢餓時不能進食，虛煩失眠，頭部多汗，心中懊憹，可以使用上同的治療方法。
短氣煩躁，咽硬，胸中懊憹，大陷胸湯。陽明病，下之後懊憹而煩，中有燥屎，宜承氣湯。陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，宜茵陳蒿湯。
白話文：
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短氣煩躁，咽喉腫脹，胸悶，大陷胸湯。 呼吸急促、煩躁，喉嚨腫脹，胸中憋悶。
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陽明病，泄瀉後出現煩躁和懊惱，腸道中有燥結的大便，宜承氣湯。 陽明經病，瀉下後出現煩躁和懊惱，腸道中有難以排出的乾硬大便。
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陽明經無汗，小便不利，心中懊惱的，一定會出現黃疸，宜茵陳蒿湯。 陽明經病，沒有汗出，小便不通利，心中懊惱，必發黃疸。