陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (6)

1. 潮熱

潮熱，屬陽明，陽明旺於未申，一日一發，日晡而作也。邪入胃腑，為可下之證。設或脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏者，熱未入腑，猶帶表邪，先當和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮熱於寅卯，寅卯則屬少陽，潮於巳午，則屬太陽，是又不可不辯。

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡潮熱，脈實，可下，小承氣湯或大柴胡；脈虛者，不可下，桂枝湯。

陽明病，潮熱，大便微硬者，大承氣湯。陽明病，脈浮而緊，必潮熱，發作有時，但脈浮者，必盜汗出，柴胡桂枝湯。

腹滿，不大便，潮熱，小承氣湯微利之。

2. 似瘧

似瘧，一名瘧狀，作止有時，非若寒熱往來無定也。

太陽似瘧，脈浮洪，桂枝；清便自可，不嘔，一日二三度發，桂枝麻黃各半湯。

陽明似瘧，煩熱汗出，日晡發熱，脈浮，桂枝湯；脈實，承氣湯。

婦人熱入血室，其血必結，亦如瘧狀，小柴胡湯。

熱多寒少，陽乘陰也。若尺脈遲，為血少，先以黃耆建中湯養其榮衛。脈不遲，卻以小柴胡湯、桂枝湯、越婢湯選用之。

厥陰脈浮緩，囊不縮，必發熱惡寒，似瘧，為欲愈，桂枝麻黃各半湯。

溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎湯加桂；渴者，柴胡加人參栝蔞湯。

3. 無汗

無汗，寒邪中經，腠理閉密，津液內滲而無汗也。若風、暑、濕干之，則自汗出矣。當汗之證，與麻黃三劑而不得汗者，此又不可療也。

太陽當熱，無汗頭痛，麻黃湯。項背強，兀兀無汗，葛根湯。剛痓，發熱惡寒，無汗，葛根湯或小續命湯。

脈浮發熱，無汗，表不解者，麻黃湯；汗不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參。

陽明反無汗，脈浮而喘者，麻黃湯。若無汗，小便不利，心中懊憹，身必發黃，五苓散加茵陳。

4. 自汗

衛氣者，所以肥腠理而固津液者也。衛為邪所幹，不能衛護於外，由是而汗出焉。且自汗者，有表裡虛實之分。若自汗出，惡風寒，為表未解，當解肌，以致汗泄惡風，與汗後惡寒，皆為表虛，必用溫劑。若汗出，不惡風寒，則為表解里未和，從下之。設或汗出發潤，如油如珠，凝而不流，皆不可治也。

太陽中風，自汗，脈浮緩，桂枝。汗出而渴，小便難，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯。自汗出，小便難，而用桂枝，惟加芍藥、甘草。自汗出，小便不數，心煩微惡寒，腳攣急，桂枝附子。

陽明汗多而渴，發熱譫語，大便硬，調胃承氣湯。

太陽病，發汗，遂漏不止，惡風寒，桂枝附子湯。若小便自利而汗出，為津液少，不可攻利，宜蜜導煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承氣湯。

汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，無他證者，溫粉撲之。

服桂枝湯，大汗出，煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參。下後不可更用桂枝湯。若汗而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯。

5. 頭汗

諸陽經絡循於頭，三陰則至項而還。頭汗者，邪搏諸陽，則汗見於頭也。若遍身汗者，為之熱越。今熱不得越而陽氣上騰，津液上湊，故但頭汗耳。夫裡虛則不可下，內涸則不宜汗。頭汗之證，更不可再汗也。其或瘀血在裡，與夫熱入血室，虛煩水結，皆令頭汗。此為熱鬱於內而上達，或吐或下，以祛其邪。

設或小便不利，內外關格而頭汗，則為陽脫。誤下濕家，額上汗出而喘，小便難，小便利，亦為陽脫。二者皆不療矣。《百問》：表實裡虛。故頭汗不可下。

發黃，頭汗及項而止，小便難，引水漿，此濕也，茵陳蒿、茵陳五苓散。

心結胸，心忪滿，無大熱，頭汗出，半夏茯苓湯。

譫語頭汗，是為血熱，屬陽明，用承氣湯。若心中懊憹而頭汗者，梔子豉湯。

半表半裡，有柴胡證，並小柴胡湯。熱寒往來，微惡寒，為表。脅下滿，大便堅，為里。