《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (5)
傷寒明理續論卷之六 (5)
1. 項強
項背強者，太陽表邪也，發散則解。結胸項強，有下之證。寒濕項強，則成痓，見本條，臨病宜審。
白話文：
如果頸部和背部感到強直不適，這是太陽經表層邪氣所導致，通過發汗散邪就能得到緩解。如果伴隨著胸悶及頸部強直，則可能需要使用瀉下的方法來治療。而因寒濕引起的頸部強直，可能會發展成痉病，詳細請參考相關條目，臨床診治時應仔細辨證。
太陽病，項強，無汗惡風，為表實，葛根湯；項背強，發熱，汗出惡風，為表虛，桂枝加葛根。誤下太陰，結胸，項強，大陷胸丸。一法頻與理中丸。若損甚者，兼與四逆湯。
項強，脅下滿，身熱惡風，手足溫而渴，小柴胡湯。
白話文：
太陽病（風寒表症），出現頸項強直、不發汗、怕吹風，為表證實證，用葛根湯治療。
頸項背部強直、發熱、出汗、怕吹風，為表證虛證，用桂枝加葛根湯治療。
若誤用瀉下藥，導致太陰病（寒濕內困），出現胸悶結滯、頸項強直，可以用大陷胸丸治療。
另一種方法是頻繁服用理中丸治療。
如果損傷過重，可以同時服用四逆湯治療。
陰毒，初得病，項背強，咽痛，心腹痛，短氣，厥逆吐利，身如被杖，附子湯、陰毒甘草湯、正陽湯。天明覆作熱，至晚則腰痛，頭項強，身重，葛根生薑豉湯。
白話文：
陰毒
- 初期症狀：頸背僵硬、喉嚨痛、心腹痛、氣喘、吐瀉、全身猶如遭棍棒毆打。
- 治療方劑：附子湯、陰毒甘草湯、正陽湯。
天明覆作熱，至晚則腰痛，頭項強，身重
- 症狀：天亮時發作熱症，傍晚則腰痛、頭頸僵硬、全身沉重。
- 治療方劑：葛根生薑豉湯。
2. 惡風
惡風者，見風則怯，密室之中，無所惡也。風傷衛氣，衛虛，則腠理不密，由是而惡矣，悉屬於陽，非比惡寒，有陰陽之別。若無汗而惡寒者，為傷寒，當發其汗。汗出而惡風者，則為中風，當解其肌，不可更發汗。若里證甚而惡風未罷者，尤當先解其表。三陽風濕，皆有此證，不可不辯。
白話文：
對風邪極為敏感的人，只要吹到風就會感到害怕和不適，但在密閉的室內卻不會有這種感覺。這是因為風邪會損傷人體的衛氣，導致衛氣虛弱，進而使皮膚腠理變得鬆散，容易受風邪侵襲，因此才會產生怕風的症狀。這種怕風屬於陽證，與怕冷的寒證不同，有陰陽之分的區別。
如果患者沒有出汗，但是怕冷，則說明是受了寒邪，應發出汗液治療。如果患者已經出汗，卻怕風，則說明是受了風邪，應解表退熱，切不可再發汗了。如果患者內部病症嚴重，但怕風的症狀還沒有消失，則更應優先解除表邪。三陽經風濕症都有這種怕風的症狀，必須仔細辨證，不可混淆。
太陽中風，陽浮陰弱，惡風自汗，發熱鼻鳴，乾嘔，桂枝湯。頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼，惡風無汗而喘，麻黃湯。
白話文：
太陽中風： 陽氣外浮，陰氣不足，畏寒出汗，發燒鼻塞，乾嘔，服用桂枝湯。
頭痛發熱： 頭痛發燒，四肢關節疼痛，畏寒無汗而氣喘，服用麻黃湯。
發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止而惡風者，法當用溫，桂枝附子湯。
小便難，四肢微急，難以屈伸，治與上同。
白話文：
如果發汗過度，導致衛氣虛弱、陽氣外泄，出現汗漏不止且畏風的症狀，治療上應該用溫補的方法，例如使用桂枝附子湯。
小便困難，四肢略微抽搐，屈伸不便，治療原則與上述相同。
若吐、若下後七八日不解，表裡俱熱，時惡風，大渴，舌乾燥而煩，白虎加人參湯。
白話文：
如果嘔吐或腹瀉持續七、八天後，表裡都有熱症，時常怕風、口渴，舌頭乾燥且煩躁，應服用白虎湯加人參。
汗不止，必惡風，煩躁不得臥，先防風白朮牡蠣湯，次小建中湯。
白話文：
不斷出汗，一定會怕冷、煩躁，沒辦法躺下睡覺。建議先服用防風白朮牡蠣湯，接著再服用小建中湯。
風濕，惡風不欲去衣，骨節煩疼，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。
脈浮身重，汗出惡風，防己黃耆湯。
白話文：
風濕症，怕冷不願脫衣服，骨節疼痛痠麻，無法彎曲伸展，出汗氣短，小便不利，或者身體微腫，可以用甘草附子湯治療。
3. 惡寒
惡寒者，不見風亦惡寒，身雖熱亦不欲去衣被。其風寒客於榮衛，陰氣上入陽中，則灑淅而惡寒也。經曰：發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。謂如或已發熱，或未發熱，必先惡寒，而繼之以發熱，此則發於陽也。若初病惡寒而倦，脈沉細而緊，此則為熱發於陰也。
白話文：
惡寒：即使不見風也會覺得冷，身體發熱也不想脫下衣服。這是因為寒邪侵入了榮衛二氣，陰寒之氣進入陽氣所在部位，就會產生惡寒的症狀。
古醫書上說：發熱且惡寒的，是陽氣發病。沒有發熱卻惡寒的，是陰氣發病。意思是，如果已經發熱或者還沒發熱，但一定先有惡寒，然後纔出現發熱，這屬於陽氣發病。如果一開始只有惡寒和疲倦，脈象沉細而緊，這是熱邪發於陰氣。
在陽則發汗，在陰則溫里。或下證悉具而微惡寒者，是表猶未解，當先解表，而後攻裡。若少陰病，惡寒而倦，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，又為不治之證。
白話文：
陽症則發汗，陰症則溫補內臟。如果病人同時有上吐下瀉的症狀，卻又稍微怕冷，表示外邪還沒完全解除，應先治療表證，再針對裡證施治。若是少陰病，惡寒倦怠，手腳冰冷，腹瀉煩躁，脈搏微弱，那就屬於不治之症。
太陽病，發熱，或未發熱，惡寒有汗，桂枝；無汗，麻黃。
病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無陽也，不可發汗，越婢湯。
白話文：
患太陽病時，如果出現發熱，或尚未發熱但有畏寒和出汗的症狀，可用桂枝治療；如果無汗，則使用麻黃。
如果症狀為發熱畏寒，且熱多寒少，脈象微弱，這是陽氣不足的表現，不宜進行發汗治療，可考慮使用越婢湯。
陽明病固宜下，微惡寒者，系與太陽合病，在經，屬表，可發汗，麻黃湯。若脈遲汗多，微惡寒者，表未解也，雖陽明證，可桂枝湯。
少陽病，頭汗出，微惡寒，柴胡桂枝湯。
白話文：
陽明病本來宜用下法治療；如果略微惡寒，是與太陽病同時併發，病在經絡表層，可以用發汗法治療，可用麻黃湯。如果脈搏遲緩，汗出較多，微惡寒的話，表證還沒有解除，即使是陽明證，也可以用桂枝湯治療。
發熱，汗出後惡寒而嘔，但心下痞者，五苓散。發汗後惡寒者，虛也，芍藥附子甘草湯。
白話文：
出現發熱、出汗，隨後出現惡寒和嘔吐，但伴有胸腹滿悶的情況，可以服用五苓散。
發汗後出現惡寒，是因為身體虛弱所致，可以服用芍藥附子甘草湯。
惡寒，脈微而複利，正亡血也，四逆湯加人參。汗後惡寒，脈細數浮遲，嘔不止，理中丸。
白話文：
- **惡寒，脈搏微弱且緩慢無力：**這是因為失血過多，可以使用「四逆湯」加人參治療。
- **出汗後惡寒，脈搏細弱快速且浮而遲緩，且嘔吐不止：**可以使用「理中丸」治療。
大下後復發汗，心下痞而惡寒，表未解也，當先解表，桂枝湯，後攻痞，三黃瀉心湯。
太陽病，下後脈促胸滿者，桂枝去芍藥。若微惡寒者，桂枝加芍藥附子湯。
白話文：
大汗後復發表汗，心窩悶塞並怕冷，這是表證未解，應當先解表，用桂枝湯；之後再治療心窩悶塞，用三黃瀉心湯。
少陰病，脈沉細，惡寒者，四逆湯。若下利，惡寒而倦，手足溫者，小建中湯。若惡寒而倦，時時自煩，不欲厚衣，大柴胡湯。
白話文：
少陰病：
- **脈象：**脈搏沉細
- **症狀：**畏寒
治療： 四逆湯
如果還有以下症狀：
- 腹瀉
- 畏寒伴有疲倦
- 手足溫暖
治療： 小建中湯
如果還有以下症狀：
- 畏寒伴有疲倦
- 時常煩躁
- 不喜歡穿厚衣服
治療： 大柴胡湯
亡血家不可發汗，汗之則寒慄而振，小柴胡湯、芍藥湯。
脈弱者不可發汗，汗之，則寒慄不能自還，當歸四逆湯。
白話文：
出血後的人不能發汗，如果發汗會導致寒顫和震動，要用小柴胡湯或芍藥湯。
4. 背惡寒
背為陽，腹為陰。背惡寒，陽不足也。陽不足，則陰氣盛。陰氣盛者，口中和。陽氣內陷者，口乾燥，附子、白虎宜加詳審。
白話文：
背部屬陽，腹部屬陰。背部怕冷，是陽氣不足的表現。陽氣不足，則陰氣就會旺盛。陰氣旺盛的人，口腔會感到黏膩。陽氣內陷的人，會口乾舌燥，應仔細考慮使用附子和白虎湯。
口中和，背惡寒者，屬少陰，附子湯及灸氣海。陽氣內陷，口乾燥，背惡寒，白虎湯。
白話文：
口乾，背部怕冷的人，屬於少陰體質。
治療方法：
- 服用附子湯。
- 灸氣海穴位。
陽氣內斂，口乾，背部怕冷的人。
治療方法：
- 服用白虎湯。
5. 寒熱
寒熱往來者，陰陽相勝，邪正相爭而作也。蓋陽不足，則陰邪出於表而與之爭，故陰勝而為寒。陰不足，則陽邪入於裡而與之爭，故陽勝而為熱。邪居表多，則多寒。邪居里多，則多熱。邪在半表半裡，則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡湯專主寒熱，寒多者，加桂；熱多者，加大黃，是大法也。
白話文：
寒熱交替，是由於陰陽力量爭鬥，正邪交戰而引起的。陽氣虛弱，陰邪外侵與之對抗，所以陰氣盛而為寒。陰氣虛弱，陽邪內侵與之對抗，所以陽氣盛而為熱。邪氣多在體表，則寒症較多。邪氣多在體內，則熱症較多。邪氣在體表和體內各一半，則寒熱交替出現，一會兒寒，一會兒熱，反覆發作。小柴胡湯專門針對寒熱證，如果寒症較多，就加桂枝；如果熱症較多，就加大黃，這是主要的治療原則。
太陽病八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，不嘔，清便自可，一日二三度發，桂枝麻黃各半湯；脈微緩者，不可汗，宜越婢湯。
白話文：
患有太陽病八九天的人，類似於瘧疾的症狀，會發熱惡寒，但發熱的時間比發寒的時間長，而且不會嘔吐，大便清稀，一天會發作兩三次，可用桂枝麻黃各半湯來治療；如果脈象微弱而緩慢，不適合發汗，建議使用越婢湯。
病至十餘日，熱結在裡，往來寒熱，大柴胡湯。心煩發嘔，胸膈滿，不欲食，寒熱往來，小柴胡湯。
白話文：
病情超過十天，熱邪積聚在體內，交替出現寒熱症狀，使用大柴胡湯。
心煩惡心，胸腔膈膜處脹滿，不想吃東西，寒熱交替，使用小柴胡湯。
汗下後不嘔不渴，頭汗出，胸膈滿，小便不利，寒熱往來，柴胡桂薑湯。
白話文：
出汗後沒有嘔吐或口渴，只有頭部出汗，胸部與橫膈膜感到脹滿，小便排不出來，發冷發熱交替出現。可用柴胡桂薑湯治療。
熱多寒少，尺脈遲者，榮血不足，黃耆建中湯。脈浮大，寒熱往來，宜祛邪。
凡婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，為熱入血室，小柴胡湯。
白話文：
如果熱症較多而寒症較少，而且尺脈脈搏沉緩，說明榮血不足。這種情況下，可以服用黃芪建中湯。
如果脈搏浮大，寒熱交替出現，則需要祛除邪氣。