《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (16)
傷寒家秘的本卷之二 (16)
1. 溫毒中暍
溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒氣不散，故有發斑之證。心下煩悶，嘔逆咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，為病則重，以陽氣盛故耳。治法通用玄參升麻湯、黑膏主之。詳見發斑條中。
中暑，脈虛而伏，身熱背惡寒，面垢自汗，煩躁大渴，毛聳惡寒，昏昏倦怠而身不痛，與傷寒諸證不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而身不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，噁心煩躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡湯良。
脈芤遲，腠理開，灑然毛聳，口齒燥，白虎加人參湯。霍亂，煩躁大渴，腹痛，四肢冷，腳轉筋，以黃連香薷湯。
白話文：
溫毒是指冬天感染寒毒邪氣，到春天才發病。初期症狀未消，毒氣未散，所以出現發斑的症狀。患者感到心煩悶、嘔吐、咳嗽，之後必定腹瀉，寸脈洪大而快速，尺脈有力而大，病情較重，這是因為陽氣盛的緣故。治療方法通常使用玄參升麻湯、黑膏藥，詳情請參考發斑條。
中暑的症狀是脈象虛弱隱隱約約，身體發熱但背部畏寒，臉色暗淡且自汗，煩躁口渴，毛髮豎立畏寒，昏昏沉沉疲倦但身體不痛，這與傷寒的症狀不同。中暑兼有內外俱熱、口乾舌燥、四肢微冷但身體不痛的症狀，可用白虎湯治療；若伴有痰逆畏寒，則用橘皮湯；若感到悶熱但不畏寒，則用竹葉石膏湯；若頭痛、噁心煩躁、心窩不舒服、小便不利，則用五苓散加消暑丸；中暑也可以用小柴胡湯。
脈象浮大而遲緩，皮膚疏鬆，毛髮豎立，口乾舌燥，可用白虎加人參湯。霍亂的症狀是煩躁口渴、腹痛、四肢冰冷、腳抽筋，可用黃連香薷湯治療。
2. 發熱
夫翕翕然而熱者，表熱也。有蒸蒸而熱者，裡熱也。其屬表者，風寒客於皮膚，邪氣怫鬱於外，表熱而里不熱也。其屬裡者，陽氣下陷，入於陰中，裡熱甚而達表也。其在半表半裡者，以表熱未罷，邪氣傳裡，里未作實，則表裡俱熱，而但輕於純在裡也。太陰、厥陰皆不發熱。
惟少陰反有發熱之證，或其脈沉，或下利，手足冷為異耳。雖然，傷寒發熱，病之常也。脈陰陽俱虛，熱不止者，汗後復發熱，脈燥疾，下利者，皆不易治，其可例視之乎？
太陽病，發熱頭疼，惡寒有汗，桂枝湯；惡寒無汗，麻黃湯。
傷寒六七日，目中不了了，無表裡證，大便難，身微熱，此為實，急下之，大承氣湯；脈浮數者，大柴胡湯。
陽明病，發熱汗出，脈浮數實者，調胃承氣湯；脈浮，桂枝湯；汗多者，胃汁干，急下之，大承氣湯。
中風，發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，五苓散；脈浮而大，其人發熱煩渴，小便赤，表裡俱見，五苓散。
少陽發熱，脈弦細而嘔，小柴胡湯。
少陰反發熱，有二病：脈沉者，麻黃附子細辛湯；下利厥逆，裡寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。
脈浮，熱甚，反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。脈浮大遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯；發熱，口乾鼻燥，能食者，黃芩湯。脈浮，發熱，無汗而渴，表未解也，小柴胡湯加人參栝蔞湯；壯熱，頭痛，心中煩者，梔子黃芩湯。
汗下後有熱，大汗則損氣，損氣則陽微，故脈虛而惡寒。大下則傷血，血傷則陰弱，故脈澀而發熱。誤汗，誤下皆有此耳。且陰以陽為主，陽以陰為根，下之，亡陰矣。陰無所主，邪氣搏之，血虛乃發熱也。
太陽病，發汗，遂發熱惡寒，小柴胡湯；蒸蒸而熱者，屬胃，調胃承氣湯。
下後陰弱而發熱，是為內熱，葶藶苦酒湯。若脈浮，則汗之，麻黃湯；脈實，則下之，大柴胡湯。大下後身熱不去，心中結痛者，未欲解，梔子豉湯。發汗，又復下之，惡寒發熱，無休止時，小建中湯。
傷寒，以丸藥下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯。下後身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯。
瘥後勞復，發熱，小柴胡湯；脈浮者，當汗解，柴胡桂枝湯；脈沉者，當下解，調胃承氣湯。
下利，腹反痞滿者，生薑瀉心湯；小便不利，麥門冬湯。
食復，發熱，梔子豉湯加大黃。病後虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。
白話文：
發熱
身體發熱，像蒸汽般散發熱氣的是表熱，像從內部悶熱的是裡熱。表熱是因為風寒入侵皮膚，邪氣鬱結於外，表面發熱但內部不熱。裡熱是因為陽氣下陷，進入陰中，內部發熱且蔓延到表面。半表半裡熱，是表熱未退，邪氣入侵內部，內部尚未完全受邪，所以表裡都熱，但比純粹的裡熱輕。太陰、厥陰不會發熱。
只有少陰反而會有發熱的症狀，可能是脈象沉弱，或是腹瀉，手腳冰冷等表現。總而言之，傷寒發熱是常見的病症。脈象陰陽俱虛，持續發熱，出汗後又發熱，脈象乾燥快速，腹瀉者，都很難治療。
太陽病，發熱頭痛，惡寒並伴有汗，用桂枝湯；惡寒無汗，用麻黃湯。
傷寒六七天，眼睛模糊不清，沒有表裡症狀，大便困難，身體微熱，這是實證，需急下之，用大承氣湯；脈象浮數，用大柴胡湯。
陽明病，發熱出汗，脈象浮數有力，用調胃承氣湯；脈象浮，用桂枝湯；汗出很多，胃液乾燥，需急下之，用大承氣湯。
中風，發熱，六七天不解且煩躁，有表裡症狀，口渴想喝水，但水一入口就吐出來，稱為水逆，用五苓散；脈象浮大，病人發熱煩渴，小便顏色深紅，表裡症狀都出現，用五苓散。
少陽發熱，脈象弦細且嘔吐，用小柴胡湯。
少陰反而發熱，有兩種情況：脈象沉弱，用麻黃附子細辛湯；腹瀉、厥逆（肢體厥冷逆上），裡寒外熱，脈象摸不到，用通脈四逆湯。
脈象浮，熱甚，反而用灸法，因火而動，必定咽喉乾燥吐血，用四逆湯。脈象浮大而遲，表熱裡寒，腹瀉排出清稀的食物，用四逆湯；發熱，口乾鼻燥，能吃東西，用黃芩湯。脈象浮，發熱，無汗且口渴，表證未解，用小柴胡湯加人參栝蔞湯；壯熱，頭痛，心中煩躁，用梔子黃芩湯。
出汗後仍發熱，大汗傷氣，傷氣則陽氣虛弱，所以脈象虛弱而惡寒。大量瀉下傷血，傷血則陰氣虛弱，所以脈象澀滯而發熱。汗下過度都有這種情況。陰以陽為主，陽以陰為根，瀉下會傷陰。陰氣不足，邪氣乘虛而入，血虛就會發熱。
太陽病，發汗後仍然發熱惡寒，用小柴胡湯；像蒸汽般散發熱氣，屬胃熱，用調胃承氣湯。
瀉下後陰虛而發熱，這是內熱，用葶藶苦酒湯。如果脈象浮，就應該發汗，用麻黃湯；脈象實，就應該瀉下，用大柴胡湯。大瀉後身體發熱不退，心中絞痛，症狀未解，用梔子豉湯。發汗後又瀉下，惡寒發熱不停，用小建中湯。
傷寒，用丸藥瀉下後，身體發熱不退，微微煩躁，用梔子乾薑湯。瀉下後身體發熱不退，心中絞痛，用梔子豉湯。
病癒後勞累復發，發熱，用小柴胡湯；脈象浮，應該發汗治療，用柴胡桂枝湯；脈象沉，應該瀉下治療，用調胃承氣湯。
腹瀉，腹部反而脹滿，用生薑瀉心湯；小便不利，用麥門冬湯。
飲食過後復發，發熱，用梔子豉湯加大黃。病後虛弱消瘦，微熱不退，用竹葉石膏湯。
3. 頭痛
大凡頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明、少陽亦有之。三陰絡上不過頭，惟厥陰循喉嚨之後，上連目，系頂巔，故有頭痛乾嘔，吐涎沫之證，卻無身熱，亦與陽證不同。雖然，風濕在少陰，濕溫在太陰，其經從足走至胸中而還，及頭痛過於陰毒，是又不可拘也。
若兩感於寒，太陽、少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，與夫頭痛極甚，又連於胸，手足寒者，則為真頭痛，不可治矣。
太陽病，頭痛發熱，惡寒無汗，麻黃湯；有汗，桂枝湯。已發汗，未發汗，頭痛如破者，葛根蔥白湯。太陽病，下之，脈細數者，頭痛未止，連須蔥白湯。
陽明頭痛，不惡寒反惡熱，六七日不大便，胃實，氣攻於上也，少與調胃承氣湯。少陽頭痛，脈弦，發熱，小柴胡湯。
濕家頭痛，鼻塞，瓜蒂末納鼻中，黃水出立愈。痰涎頭痛，胸滿寒熱，脈緊，瓜蒂散吐之。
厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫，吳茱萸湯。頭痛，壯熱心煩，梔子黃芩湯。天行、勞復頭痛，四肢痛，蔥頭湯。
白話文：
頭痛
一般來說，頭痛都屬於太陽、陽明、少陽三陽經的病症，是邪氣入侵上攻造成的。太陽經主要負責頭痛，陽明經和少陽經也會引起頭痛。三陰經的病氣不會到達頭部，只有厥陰經循著喉嚨後面往上走，連到眼睛，再到頭頂，所以才會出現頭痛、噁心嘔吐、吐口水等症狀，但卻沒有發燒，這和陽氣亢盛的頭痛不同。不過，如果風寒濕邪侵犯少陰經或濕溫邪氣侵犯太陰經，經絡從腳走到胸部再返回，導致頭痛過於嚴重，陰寒之邪過盛，那就不能單純以三陽論治了。
如果同時感受寒邪，太陽經和少陰經都生病了，就會出現頭痛、口乾、胸悶煩躁、口渴等症狀；如果頭痛非常劇烈，還連到胸部，手腳冰冷，那就是非常嚴重的頭痛，很難治療。
太陽經頭痛，伴隨發熱、怕冷、不出汗，用麻黃湯治療；如果已經出汗了，則用桂枝湯。如果已經發汗了或者還沒發汗，頭痛像要裂開一樣，用葛根蔥白湯。太陽經頭痛，經過瀉下治療後，脈象細數，頭痛還沒好，就用連須蔥白湯。
陽明經頭痛，不怕冷反而怕熱，六七天沒有大便，胃脹滿，是胃氣上逆造成的，可以少量服用調胃承氣湯。少陽經頭痛，脈象弦細，發熱，用小柴胡湯治療。
濕邪引起的頭痛，伴隨鼻塞，可以用瓜蒂末塞入鼻中，黃水流出後就能痊癒。痰濕引起的頭痛，伴隨胸悶、寒熱，脈象緊，可以用瓜蒂散來催吐。
厥陰經頭痛，伴隨噁心嘔吐、吐口水，用吳茱萸湯治療。頭痛伴隨高燒、心煩，用梔子黃芩湯治療。流行性感冒或勞累過度引起的頭痛，四肢疼痛，用蔥頭湯治療。