《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (4)
傷寒明理續論卷之六 (4)
1. 溫毒中暍
溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒氣不散，故有發斑之證。心下煩悶，嘔逆咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，為病則重，以陽氣盛故耳。治法通用玄參升麻湯、黑膏主之。詳見發斑條中。
白話文：
溫毒病：在冬季感染了寒冷的毒邪，到了春天後才發病。感冒的症狀還沒解除，毒氣也還沒散去，因此會出現皮膚出斑疹的症狀。心下煩躁悶熱，嘔吐咳嗽，之後必定腹瀉，寸脈搏動洪大而數，尺脈實而有力，病情較為嚴重，這是因為體內的陽氣旺盛的緣故。治療方法通常使用玄參升麻湯或黑膏進行治療。詳細的治療方法請參閱發斑條目。
中暑，脈虛而伏，身熱背惡寒，面垢自汗，煩躁大渴，毛聳惡寒，昏昏倦怠而身不痛，與傷寒諸證不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而身不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，噁心煩躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡湯良。
白話文：
中暑
脈搏虛弱而沉伏，身體發熱但背部惡寒，面色晦暗且出冷汗，煩躁口渴，汗毛豎立惡寒，昏昏欲睡疲倦，但身體不疼痛，與傷寒症狀不同。
內外發熱型
口乾煩渴，四肢微冷但身體不疼痛，使用「白虎湯」。
痰逆惡寒型
使用「橘皮湯」。
熱悶不惡寒型
使用「竹葉石膏湯」。
頭痛惡心煩躁型
心腹不適，小便不順暢，使用「五苓散」下消暑丸。
中暑時使用「小柴胡湯」效果良好。
脈芤遲，腠理開，灑然毛聳，口齒燥，白虎加人參湯。霍亂，煩躁大渴，腹痛，四肢冷，腳轉筋，以黃連香薷湯。
白話文：
脈象微弱而緩慢，皮膚腠理疏鬆，汗毛豎起，口乾舌燥，可服用白虎加人參湯。
古文
霍亂，煩躁大渴，腹痛，四肢冷，腳轉筋，以黃連香薷湯。 霍亂，心煩口渴，腹痛，四肢發冷，腳抽筋，可服用黃連香薷湯。
2. 發熱
夫翕翕然而熱者，表熱也。有蒸蒸而熱者，裡熱也。其屬表者，風寒客於皮膚，邪氣怫鬱於外，表熱而里不熱也。其屬裡者，陽氣下陷，入於陰中，裡熱甚而達表也。其在半表半裡者，以表熱未罷，邪氣傳裡，里未作實，則表裡俱熱，而但輕於純在裡也。太陰、厥陰皆不發熱。
白話文：
如果感覺到一種溫和的熱感，是表面的熱；如果感覺到一種蒸騰的熱感，是內部的熱。
屬於表面的熱，是因為風寒侵襲皮膚，邪氣鬱積在外，外表發熱而內部不發熱。
屬於內部的熱，是因為陽氣下降，進入陰經，內部熱盛而傳達到表面。
介於表面和內部之間的熱，是因為表面的熱還沒消退，邪氣又傳入內部，內部還沒形成實熱，所以表裏都發熱，但比純粹的內熱要輕。
太陰（脾經）和厥陰（肝經）都不會發熱。
惟少陰反有發熱之證，或其脈沉，或下利，手足冷為異耳。雖然，傷寒發熱，病之常也。脈陰陽俱虛，熱不止者，汗後復發熱，脈燥疾，下利者，皆不易治，其可例視之乎？
太陽病，發熱頭疼，惡寒有汗，桂枝；惡寒無汗，麻黃。
白話文：
只有少陰證反而是發熱的證狀，或脈象沉細，或腹瀉，手腳發冷則不同。儘管如此，傷寒發熱是疾病的常見現象。脈象陰陽兩虛，發熱不止的，出汗後又發熱，脈象燥熱快速，腹瀉的，這些都不容易治療，可以按一般情況來處理嗎？
傷寒六七日，目中不了了，無表裡證，大便難，身微熱，此為實，急下之，大承氣湯；脈浮數者，大柴胡湯。
白話文：
傷寒發作六七天，眼睛裡有東西看不清楚，沒有外感和內傷的證狀，大便不通，身體微微發熱，這是實證，需要立即用大承氣湯下瀉治療。如果脈搏浮而數（節奏快），可以用大柴胡湯治療。
陽明病，發熱汗出，脈浮數實者，調胃承氣湯；脈浮，桂枝湯；汗多者，胃汁干，急下之，大承氣湯。
白話文：
陽明病，出現發熱、出汗的症狀，脈象浮數且實，使用調胃承氣湯治療；脈象浮，使用桂枝湯治療；出汗過多，胃液枯竭，應緊急瀉下，使用大承氣湯治療。
中風，發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，五苓散；脈浮而大，其人發熱煩渴，小便赤，表裡俱見，五苓散。
少陽發熱，脈弦細而嘔，小柴胡湯。
白話文：
中風，發熱
中風後發熱，持續六七天不解，並且煩躁不安，出現表證和裡證的症狀。患者口渴想喝水，但喝水後立即嘔吐出來，這種情況稱為「水逆」。此時應使用「五苓散」來治療。
脈浮而大，其人發熱煩渴，小便赤
脈象浮且大，患者發熱、煩渴，小便呈紅色。這表示表證和裡證同時出現。此時也應使用「五苓散」來治療。
少陰反發熱，有二病：脈沉者，麻黃附子細辛湯；下利厥逆，裡寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。
白話文：
少陰經氣逆亂發熱，有兩種情況：
-
脈搏沉細：使用麻黃附子細辛湯。
-
腹瀉、手腳冰冷、裡寒外熱，脈搏不出：使用通脈四逆湯。
脈浮，熱甚，反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。脈浮大遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯；發熱，口乾鼻燥，能食者，黃芩湯。脈浮，發熱，無汗而渴，表未解也，小柴胡湯加人參栝蔞湯；壯熱，頭痛，心中煩者，梔子黃芩湯。
白話文：
脈浮，熱很嚴重，反覆施灸，因火熱而引動，必定會咽喉乾燥、吐血。 處方：四逆湯。
脈浮大而緩慢，身體表面發熱，體內虛寒，腹瀉拉出清澈的便。 處方：四逆湯。
發熱，口乾鼻燥，還能吃東西。 處方：黃芩湯。
脈浮，發熱，沒有出汗卻口渴，表證未解。 處方：小柴胡湯，加人參栝蔞湯。
高燒，頭痛，心中煩躁。 處方：梔子黃芩湯。
汗下後有熱，大汗則損氣，損氣則陽微，故脈虛而惡寒。大下則傷血，血傷則陰弱，故脈澀而發熱。誤汗，誤下皆有此耳。且陰以陽為主，陽以陰為根，下之，亡陰矣。陰無所主，邪氣搏之，血虛乃發熱也。
太陽病，發汗，遂發熱惡寒，小柴胡湯；蒸蒸而熱者，屬胃，調胃承氣湯。
白話文：
出汗後有發熱的現象，大量出汗會損傷氣血，氣血受損則陽氣虛弱，因此脈搏虛弱且怕冷。大量瀉下會損傷血液，血液受損則陰氣虛弱，因此脈搏澀滯且發熱。誤用發汗或瀉下的方法，都會出現這樣的症狀。而且陰氣以陽氣為主，陽氣以陰氣為根本，如果大量瀉下，就會耗損陰氣。陰氣沒有了根基，邪氣就會乘虛而入，導致血虛發熱的症狀。
下後陰弱而發熱，是為內熱，葶藶苦酒湯。若脈浮，則汗之，麻黃湯；脈實，則下之，大柴胡湯。大下後身熱不去，心中結痛者，未欲解，梔子豉湯。發汗，又復下之，惡寒發熱，無休止時，小建中湯。
白話文：
如果下半身陰氣虛弱而發熱，這是內熱，可以用葶藶苦酒湯。如果脈象浮，就發汗，用麻黃湯；脈象實，就瀉下，用大柴胡湯。大力瀉下後，身體發熱仍不退，心中感到疼痛，說明熱邪未除，可用梔子豉湯。先發汗，又再瀉下，惡寒發熱，無法停止，可用小建中湯。
傷寒，以丸藥下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯。下後身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯。
白話文：
針對傷寒症狀，如果服用丸藥下瀉後，仍有身發熱、輕微煩躁的情況，可使用梔子乾薑湯。
如果下瀉後，身熱不退，並且心中疼痛，則可以使用梔子豉湯。
瘥後勞復，發熱，小柴胡湯；脈浮者，當汗解，柴胡桂枝湯；脈沉者，當下解，調胃承氣湯。
白話文：
病後過度勞動導致復發，出現發燒，可以使用小柴胡湯。
脈象浮起的，應發汗解表，可以使用柴胡桂枝湯。
脈象沉下的，應瀉下通便，可以使用調胃承氣湯。
下利，腹反痞滿者，生薑瀉心湯；小便不利，麥門冬湯。
白話文：
拉肚子，但是肚子裡又脹脹的，用生薑瀉心湯治療；小便不順暢，用麥門冬湯治療。
食復，發熱，梔子豉湯加大黃。病後虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。
白話文：
- 飲食後發熱，用梔子豉湯加味大黃。
- 病後身體虛弱，低熱不退的，用竹葉石膏湯。
3. 頭痛
大凡頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明、少陽亦有之。三陰絡上不過頭，惟厥陰循喉嚨之後，上連目，系頂巔，故有頭痛乾嘔，吐涎沫之證，卻無身熱，亦與陽證不同。雖然，風濕在少陰，濕溫在太陰，其經從足走至胸中而還，及頭痛過於陰毒，是又不可拘也。
白話文：
一般來說，頭痛屬於三陽證，是因為邪氣上升侵犯。太陽經特別容易引起頭痛，陽明經和少陽經也會引起。三陰經的絡脈不會向上超過頭部，只有厥陰經循行於喉嚨後方，向上連接到眼睛，與頭頂相連，因此會有頭痛、乾嘔、吐涎沫的症狀，但是沒有發熱，這與陽證不同。儘管如此，風濕屬於少陰證，濕溫屬於太陰證，它們的經脈從足部走到胸部再返回，如果頭痛過於嚴重，是陰毒所致，那麼就不可拘泥於經絡理論了。
若兩感於寒，太陽、少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，與夫頭痛極甚，又連於胸，手足寒者，則為真頭痛，不可治矣。
白話文：
如果同時受到寒邪侵襲太陽經和少陰經，就會出現頭痛、口乾、煩躁、口渴的症狀。如果頭痛劇烈，還連接到胸部，而且手腳冰冷的情況，就屬於真性頭痛，是無法治療的。
太陽病，頭痛發熱，惡寒無汗，麻黃湯；有汗，桂枝湯。已發汗，未發汗，頭痛如破者，葛根蔥白湯。太陽病，下之，脈細數者，頭痛未止，連須蔥白湯。
白話文：
太陽病
- 頭痛、發燒、惡寒、無汗：麻黃湯
- 有汗：桂枝湯
- 出汗前、出汗後，頭痛劇烈如破裂：葛根蔥白湯
陽明病
- 服下瀉藥後，脈搏細小而快，頭痛不止：連須蔥白湯
陽明頭痛，不惡寒反惡熱，六七日不大便，胃實，氣攻於上也，少與調胃承氣湯。少陽頭痛，脈弦，發熱，小柴胡湯。
白話文：
陽明經頭痛，不畏寒反而怕熱，五六天沒有大便，是胃內食物積滯，氣上升到頭部所致，可以服用少量的調胃承氣湯。
少陽經頭痛，脈搏緊而有力，發燒，可以服用小柴胡湯。
濕家頭痛，鼻塞，瓜蒂末納鼻中，黃水出立愈。痰涎頭痛，胸滿寒熱，脈緊，瓜蒂散吐之。
白話文：
濕氣引起的頭痛
症狀：頭痛，鼻塞。 治療方法：把苦瓜蒂塞進鼻孔裡，黃色的液體流出，頭痛即可痊癒。
痰飲引起的頭痛
症狀：頭痛，胸悶，寒熱交加，脈搏緊。 治療方法：把苦瓜蒂研末，用溫水送服，以催吐出痰飲。
厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫，吳茱萸湯。頭痛，壯熱心煩，梔子黃芩湯。天行、勞復頭痛，四肢痛，蔥頭湯。
白話文：
厥陰頭痛
頭部疼痛，乾嘔吐出涎沫，可用吳茱萸湯治療。
頭痛，壯熱心煩
頭痛，發高燒、心煩意亂，可用梔子黃芩湯治療。
天行、勞復頭痛，四肢痛
因風寒入侵或過度勞累導致的頭痛，並且四肢疼痛，可用蔥頭湯治療。