《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (3)
傷寒明理續論卷之六 (3)
1. 太陽陽明並病
本太陽病，發汗，則汗出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，是並歸陽明也。太陽證尚在，桂枝麻黃各半湯，太陽證也。大小承氣湯，陽明證也。
白話文：
這種太陽病，出汗後，汗水無法暢通排出，因此轉歸為陽明病，接著微微出汗，不畏寒，這是因為陽明氣同時上犯的緣故。太陽病的證狀仍存在，可用桂枝麻黃各半湯來治療，這是太陽病的方劑。如果使用大小承氣湯，則是針對陽明病的方劑。
2. 春溫變熱
溫熱病者，冬時感寒，偶不即發，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，夏變為暑病。暑病者，熱又甚於溫也。溫病，發於春三月夏至前是也。發熱咳嗽，頭疼身痛，口燥渴，脈浮弦。熱甚者，小柴胡湯。熱微者，升麻葛根湯、解肌湯。微熱不渴，小柴胡加桂枝；渴者，加五味；渴者，去半夏，加栝蔞、人參。
白話文：
溫熱病的發病機理是：在冬天感染了寒氣，但當時沒有立即發病，寒邪潛伏在肌肉皮膚之間，到了春天就會轉變為溫病，夏天則會轉變為暑病。暑病的熱證比溫病更嚴重。
溫病，發病的時間是在春天的三月到夏至之前。症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、身體疼痛、口渴、脈象浮弦。熱證明顯的，可以服用小柴胡湯。熱證輕微的，可以服用升麻葛根湯或解肌湯。
如果有輕微的發熱但不口渴，可以在小柴胡湯中加入桂枝；如果口渴，則再加入五味子；如果口渴得很嚴重，則去除半夏，加入栝樓和人參。
脈實煩渴者，大柴胡湯微利之，以其脈實，必大便難也。虛煩者，竹葉石膏湯，然用羌活湯解之為當；渴，加知母、石膏。
白話文：
脈搏強而有力，口渴的人可以用大柴胡湯稍稍緩解病情，因為脈象強實，必然大便不通暢。虛弱發熱的人可用竹葉石膏湯，但用羌活湯來解除病症比較合適；口渴時加入知母、石膏。
夏月熱病，發熱頭疼，身體痛重，不惡寒而惡熱，其脈洪，不可溫，宜羌活湯；渴，加知母、石膏。三月至夏，謂之晚發，梔子升麻湯。有少陽證者，小柴胡湯。更於前方內選用。若春夏有惡風惡寒，類傷寒證者，蓋當時暴中風寒之氣新病，即非冬時受寒，通用羌活湯治之。
白話文：
在炎熱的夏季，患者會出現發熱、頭痛、身體疼痛劇烈的症狀，但不畏寒，反而畏熱，脈象洪大，不能用溫熱的方法治療，宜使用羌活湯；如果患者口渴，可加入知母和石膏。
如果在春季三月到夏季發病，稱為晚發熱病，可以使用梔子升麻湯治療。
如果患者同時有少陽症狀，可以使用小柴胡湯治療。
如果在春季或夏季出現畏風畏寒，類似傷寒症狀，可能是當時突然受到風寒之氣而發病，即使不是在冬季受寒，也通用羌活湯進行治療。
3. 痓
痓者，先太陽中風，重感寒濕所致。經曰：身熱足寒，頸項強急，惡寒，時時頭熱，面赤目赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也，桂枝加栝蔞湯主之。傷風頭痛，常自汗出而嘔者，若汗之，必發痓。大發濕家汗，亦作痓。新產血虛，汗出傷風，亦作痓。若其脈沉弦而遲，或帶緊，或散於指外，皆惡候也。
白話文：
痓病：起因於風寒濕邪侵襲，中醫經典中記載：身體發熱，但四肢冰冷，頸部僵硬，怕冷，時常頭部發熱，面紅目赤，只有頭部和麪部抽搐，突然口不能張開，後背弓起，以上症狀即為痓病。用桂枝加栝蔞湯治療有效。
傷風頭痛，經常自發出汗且嘔吐的，如果再出汗，一定會發作痓病。大量出汗後，也容易導致痓病。產後氣血虛弱，又被風寒侵襲，也會引起痓病。
如果患者脈象沉細有力，或是有緊的感覺，或散在手指外側，都是不好的預兆。
發熱無汗，惡寒，為剛痓，葛根湯或麻黃葛根湯。發熱有汗，不惡寒，為柔痓，桂枝加葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯。二痓通用小續命湯，剛痓為陽，去附子；柔痓為陰，去麻黃。剛痓，胸滿，口噤咬牙，腳攣，臥不著席，大承氣湯下之。柔痓，桂心白朮湯、附子防風湯、白朮散、桂枝煮散選用。
白話文：
發燒沒有流汗，怕冷，為「剛痓」，可用葛根湯或麻黃葛根湯。
發燒有流汗，不畏寒，為「柔痓」，可用桂枝加葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯。
兩種痓都可以用小續命湯，剛痓為陽證，去掉附子；柔痓為陰證，去掉麻黃。
剛痓，胸悶、口不能張閉、咬牙切齒、腳抽筋、躺不住，用大承氣湯瀉下。
柔痓，可以用桂心白朮湯、附子防風湯、白朮散、桂枝煮散等藥方。
4. 風溫濕溫
風溫，尺寸俱浮，素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎勿發汗，汗之，則譫語煩躁，目無精彩，病在少陰、厥陰二經，葳蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯選用。未醒者，柴胡桂枝湯。
白話文：
風溫病是由風邪、熱邪共同作用引起的一種外感疾病。
症狀：
- 四肢痠痛或麻木
- 身體發熱，自覺出汗
- 頭痛、喘息
- 口渴、昏睡
- 有時會感覺身體沉重或麻木
治療： 切忌發汗，否則會導致神志不清、煩躁不安、眼神呆滯。 病情屬於少陰、厥陰二經時，可使用葳蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯等中藥方劑。 若病人神志不清，可使用柴胡桂枝湯。
發汗已，身灼熱，知母葛根湯；渴甚，栝蔞根湯。脈浮身重，汗出，漢防己湯。誤汗風溫，防己黃耆湯。
白話文：
發汗後，身體發熱：知母葛根湯
口渴嚴重：栝蔞根湯
脈象浮動，身體沉重，出汗：漢防己湯
誤汗導致風熱：防己黃耆湯
濕溫，寸濡而弱，尺小而急，素傷於濕，因而中暑，濕與熱搏，即為濕溫。其狀胸腹滿，目痛，壯熱妄言，自汗，兩脛逆冷攣急，惡寒。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身青而色變，醫殺人耳。
白話文：
濕溫症：脈象在寸口位置濡弱，尺脈細小而急促。如果是原本就濕氣過重的人，又遇到暑熱，濕氣與熱氣相互作用，就會形成濕溫症。
症狀包括胸腹脹滿、眼睛疼痛、發高燒、胡言亂語、自汗，小腿冰冷痙攣，怕冷。如果發汗治療，會導致病人啞巴、耳聾，不知道痛處，身體發青、面色改變。這種治療方式會害死病人。
濕溫在太陰經，用白虎蒼朮湯加桂枝。濕勝，則一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，五苓散加茵陳。臟腑虛，自利甚，理中湯、朮附湯。
白話文：
濕溫病位於太陰經，可以使用白虎蒼朮湯加桂枝治療。如果濕邪過盛，會導致全身疼痛，發熱，身體發黃，小便不利，大便反倒通暢。這時可以改用五苓散加茵陳。如果臟腑虛弱，導致腹瀉嚴重，可以使用理中湯或朮附湯治療。
5. 風濕中濕
風濕，脈浮，先傷濕而後傷風也。其證肢體腫痛，不能轉側，額上微汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日晡西而劇，治法但微解肌。若正發汗，則風去濕在，非徒無益，而又害之。解肌用麻黃杏子薏苡甘草湯、白朮防己黃耆湯。不嘔不渴，脈浮虛者，桂枝附子湯。濕多身痛，小便自利，甘草附子湯。
白話文：
風濕病的患者，脈象浮起，表示先傷濕，再傷風。症狀是四肢腫痛，無法翻身，額頭微微出汗，怕冷不想脫衣服，大便困難，小便順暢，熱度在下午三、四點時特別嚴重。治療方法只要稍微解肌就可以了。如果發汗太過，風濕會被驅走，但濕氣還會殘留，不僅沒有幫助，還會造成傷害。解肌可以用麻黃杏子薏苡甘草湯、白朮防己黃耆湯。如果不嘔吐、口不渴，脈象浮虛，可以用桂枝附子湯。濕氣較重引起全身疼痛，小便自然通暢，可以用甘草附子湯。
煩渴，小便不利，五苓散。外不熱，內不渴，小便自利，朮附湯。緩弱昏迷，腹滿身重，自汗失音，下利不禁，白通湯加白朮，去甘草。身腫痛，微喘惡風，杏仁湯、人參敗毒散通用。熱而煩渴者，小柴胡加栝蔞。若誤下之，小便必不利，可五苓散。
白話文：
煩渴，小便不利 ：使用五苓散。
外不熱，內不渴，小便自己利 ：使用朮附湯。
緩弱昏迷，腹滿身重，自汗失音，下利不禁 ：白通湯加入白朮，去除甘草。
身腫痛，微喘惡風 ：杏仁湯、人參敗毒散都可以使用。
有熱且煩渴 ：小柴胡湯加上栝蔞。
如果誤用瀉藥 ：小便一定不利，可以使用五苓散。
中濕，小便不利，大便自利，甘草附子湯、五苓散。大小便皆利，則與朮附湯。身體痛，或鼻塞，小建中湯加黃耆。
白話文：
如果身體有濕氣，小便困難，但大便正常，
可以使用甘草附子湯或五苓散。
如果大小便都拉肚子，
可以使用朮附湯。
如果身體疼痛或鼻塞，
可以使用小建中湯加上黃耆。