《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (6)

1. 惡風

惡風者，風邪傷衛，腠理不密，由是惡風，悉屬於陽，非比惡寒，乃有陰陽之別者。有汗惡風，脈浮緩者，當解肌，隨時用藥。惡風發熱，兼喘者，羌活沖和湯。若發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止，惡風，脈浮者，桂枝湯加朮、附。惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸者，同上。

若風濕惡風，不欲去衣，骨節痛，汗出短氣，小便不利，身微腫者，甘草附子湯。汗後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌乾燥而煩者，人參白虎湯主之。

白話文：

惡風

惡風是由於風邪侵襲體表的防衛之氣（衛氣），導致皮膚毛孔疏鬆不密，因而怕風。這類症狀都屬於陽證，與怕冷（惡寒）不同，後者有陰陽之分。

若患者有出汗、怕風，脈象浮緩，應以解肌法治療，根據情況用藥。若怕風伴隨發熱、氣喘，可用羌活沖和湯。若因發汗過多，導致衛氣虛弱、陽氣耗損，出現持續出汗、怕風、脈浮，則用桂枝湯加白朮、附子。若怕風、小便困難、四肢僵硬難以伸展，治療方法同上。

若因風濕導致怕風、不願脫衣、關節疼痛、出汗、氣短、小便不利、身體輕微浮腫，可用甘草附子湯。若發汗後七八天症狀未解，表裡皆熱，時常怕風、極度口渴、舌乾煩躁，則以人參白虎湯為主治療。

2. 背惡寒

背惡寒者，陽氣不足。陽氣不足者，陰氣盛。陰氣盛者，口中和，附子湯。陽氣內陷者，口乾燥，白虎湯。二者俱背惡寒，宜審治之。

白話文：

背部怕冷的人，是因為陽氣不足。陽氣不足的人，陰氣就會旺盛。陰氣旺盛的人，口中感覺淡而無味，適合服用附子湯。若是陽氣內陷的人，會感到口乾舌燥，適合服用白虎湯。這兩種情況都會出現背部怕冷的症狀，應該仔細診斷並對症治療。

3. 寒熱

往來寒熱者，陰陽相勝，邪正分爭也，屬少陽半表半裡證。蓋陽不足，則陰邪出表而與之爭，故陰勝而為寒。陰不足，則陽邪入里而與之爭，故陽勝而為熱。邪居表多，則多寒。邪居里多，則多熱。邪在半表半裡，則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡專主往來寒熱，寒多者，加桂；熱多者，加大黃，是其大法也。

太陽證，八九日，如瘧狀，一日二三度發，不嘔，清便，脈浮緩者，為自愈；不浮緩，為未愈，柴胡桂薑湯。病至十餘日，熱結在裡，大渴，大便實，往來寒熱，大柴胡湯。若往來寒熱，胸脅滿而不痛者，半表半裡證，未入乎腑，小柴胡加枳、桔。婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，為熱入血室，亦用小柴胡治之。

白話文：

寒熱

反覆出現寒熱交替的症狀，是由於陰陽相互對抗、邪氣與正氣互相爭鬥所導致，屬於少陽經半表半裡的證候。若陽氣不足，陰邪會向外透發與正氣相爭，因此陰氣偏盛而表現為寒症；若陰氣不足，陽邪會向內深入與正氣相爭，因此陽氣偏盛而表現為熱症。邪氣偏重在表，則寒症較多；邪氣偏重在裡，則熱症較多。若邪氣處於半表半裡之間，則寒熱交替發作，時而寒、時而熱，反覆出現。

治療寒熱交替的主要方劑是小柴胡湯。若寒症較重，可加桂枝；若熱症較重，可加大黃，這是基本的治療原則。

若太陽經證候持續八九天，出現類似瘧疾的症狀，一天發作兩三次，但沒有嘔吐、大小便正常、脈象浮緩的，表示病情將自行痊癒；若脈象不浮緩，則病情未癒，可用柴胡桂枝乾薑湯。若病程超過十天，熱邪積聚在體內，出現嚴重口渴、大便硬結、寒熱交替的症狀，則用大柴胡湯。若寒熱交替，胸脅脹滿但不疼痛，屬於半表半裡證候，尚未深入臟腑，可用小柴胡湯加枳實、桔梗。婦女感受風邪後，七八天後出現持續的寒熱交替，發作有規律，且月經剛好停止，屬於熱邪侵入血室，同樣可用小柴胡湯治療。