《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (4)

1. 治傷寒看證法則

凡治傷寒，尺脈弱而無力者，切忌汗下；寸脈弱而無力者，切忌發吐，俱宜小柴胡和之。

凡治傷寒，若汗下後不可便用參、耆大補，宜小柴胡加減和之。若大補，使邪氣得補而熱愈盛，復變生他證矣。所謂治傷寒無補法也。如曾經汗下後果是虛弱之甚，脈見無力者，方可用甘溫之劑補之，此為良法。其勞力感寒之證，不在禁補之例，看消息用之。

凡治傷暑，與傷寒俱有熱，若誤治之，害矣。傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此為不同治。經云：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯。天久淫雨，濕令大行，蒼朮白虎湯。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯治之。

白話文：

治傷寒看證法則

治療傷寒時，如果尺脈（手腕內側靠近肘部處的脈搏）虛弱無力，切忌使用發汗或瀉下的治法；如果寸脈（手腕外側靠近拇指處的脈搏）虛弱無力，則要避免使用催吐法。這些情況都應該用小柴胡湯來調和。

治療傷寒時，如果已經使用發汗或瀉下的方法後，不可馬上使用人參、黃耆等大補藥物，應該用小柴胡湯加減調理。若過早大補，可能導致邪氣因補益而更盛，熱症加重，甚至引發其他病症。這就是所謂的「治傷寒無補法」。只有在發汗或瀉下後，確實出現極度虛弱、脈搏無力的情況，才能使用甘溫藥物補益，這才是正確的做法。不過，因勞累過度而受寒的證候，不受禁止補益的限制，可以根據情況斟酌使用。

治療暑熱所傷和傷寒，兩者都有發熱症狀，但若誤治，危害極大。傷寒患者會怕冷且脈搏浮緊，而傷暑患者則不怕冷且脈搏虛弱，這兩種證候的治療方法不同。醫書說：「脈象強盛而身體發涼，是傷寒；脈象虛弱而身體發熱，是傷暑。」治療暑熱應以小柴胡湯加入石膏、知母，或用人參白虎湯。如果長時間陰雨綿綿，濕氣盛行，則用蒼朮白虎湯。若患者原本身體虛弱，又受暑熱嚴重侵襲，則適用清暑益氣湯治療。