《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (2)
傷寒家秘的本卷之二 (2)
1. 傷寒伏陰脈大論用藥之誤
夫病身不熱，頭不疼，初起怕寒，四肢厥冷，腹痛嘔吐，泄瀉，蜷臥，沉默不渴，脈來沉遲無力，人皆共知為陰證必矣。至於發熱面赤，煩躁，揭去衣被，脈大，人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣。殊不知陰證不分熱與不熱，須憑脈下藥，至為切當。不問脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，不可與涼藥，服之必死，急與五積散一服，通解表裡之寒，隨手而愈。若內有沉寒，必須薑、附以溫之，切忌發泄。
脈雖洪大，按之無力，重按全無者，陰脈也。若將伏陰之證而誤作熱證，用涼藥治之，則渴愈盛而燥愈急，豈得生乎？此取脈不取證也。
白話文：
傷寒伏陰脈大論用藥之誤
病人身體不發熱，頭也不痛，一開始怕冷，四肢冰冷，肚子痛、嘔吐、拉肚子，蜷縮著身體，沉默寡言不渴，脈象沉弱無力，大家都知道這是陰證。但是，如果病人出現發熱、臉紅、煩躁不安，掀開被子，脈象有力，很多人就搞不清楚，誤認為是陽證，錯誤地服用寒涼藥物，因此致死的人很多。其實，陰證並不一定都伴隨發熱，必須根據脈象用藥，這才是最恰當的。不用管脈象的浮沉和大小，只要指下按脈感覺無力，用力按壓也完全沒有力量，這就是伏陰證，不能服用寒涼藥物，服用了必定會死，要趕緊服用五積散一劑，疏通表裡寒邪，就能很快痊癒。如果內部還有寒邪，必須用生薑、附子等溫熱藥物溫暖身體，絕對不能使用瀉下藥物。
脈象雖然洪大有力，但按壓卻無力，用力按壓也完全沒有力量的，就是陰脈。如果把伏陰證誤認為熱證，用寒涼藥物治療，那麼口渴會更加嚴重，身體也會更加乾燥，怎麼能活下來呢？這是只看脈象而不看病症啊！
2. 傷寒伏脈辯
夫頭疼發熱，惡寒，或一手無脈，兩手全無者，庸俗以為陽證得陰脈，便呼為死證不治。殊不知此因寒邪不得發越，便為陰伏，故脈伏必有邪汗也，當攻之。又有傷寒病至六七日以來，別無刑剋證候，或昏沉冒昧，不知人事，六脈俱靜，或至無脈，此欲正汗也，勿攻之。此二者，便如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇，換陽之吉兆。
正所謂欲雨則天鬱熱，晴霽天乃反涼，理可見也。當攻者，發汗，冬用麻黃湯，三時用羌活沖和湯。勿攻者，止汗，五味子湯。各有治法，當謹記之。
白話文：
頭痛發熱、怕冷，甚至一隻手或雙手都摸不到脈搏，一般庸醫會認為這是陽證卻出現陰脈，斷定為死症不治。其實不然，這是因為寒邪無法發散，潛伏於內，所以脈象才會潛伏，而且一定伴隨著異常的汗。這種情況應該積極治療，發散寒邪。
還有一種情況，傷寒病發病六七天後，沒有其他明顯的症狀，病人昏沉迷糊，神志不清，六脈皆弱或摸不到脈，這是將要出汗的徵兆，不要再用發汗的藥物。
這兩種情況，就像久旱將雨，天地陰沉，雨後萬物復甦一樣，都是陽氣將要恢復的吉兆。
正如將下雨時天氣悶熱，雨後天氣反而轉涼一樣，道理顯而易見。需要積極治療的情況，就用發汗的方法，冬天用麻黃湯，其他季節用羌活沖和湯；不需要積極治療的情況，就應該止汗，用五味子湯。這兩種情況的治療方法不同，務必謹記。
3. 傷寒言證不言病論（詳見瑣言中）
言證不言病者，深有理哉！夫證之一字，有明證、見證、對證之義存。且如婦證奸而贓證盜，刃證殺而病對證，不得辭而無逃其情矣。人之心、肝、脾、肺、腎，藏而不見，若夫耳、目、口、鼻、舌，則露而共見者也。五臟受病，人焉知之？蓋有諸中，必形諸外。肝病則目不能視，心病舌不能言，脾病口不知味，肺病則鼻不聞香臭，腎病則耳不聽聲，以此言之，其證最親切矣。其太陽經受病，證出頭疼身熱，惡寒。
一或傷之，本經之證見矣。將此首經論之，余經不言可知，吾故曰傷寒言證不言病耳。
白話文：
說證不說病，道理很深！「證」這個字，包含了明顯的證據、看到的證據、符合病理的證據等意思。例如，婦女犯姦淫的證據、贓物是盜竊的證據、刀傷是殺人的證據，這些都是明顯的證據，無法抵賴，也逃脫不了事實真相。人的心、肝、脾、肺、腎，藏在體內看不見，而耳、目、口、鼻、舌卻是外露的。五臟生病，人怎麼知道呢？因為內臟的病變，一定會表現在外觀上。肝臟有病，眼睛就看不清；心臟有病，舌頭就說不出話；脾臟有病，嘴巴就嘗不出味道；肺臟有病，鼻子就聞不到香臭；腎臟有病，耳朵就聽不見聲音。由此可見，這些症狀最能直接反映臟腑的病變。例如太陽經受病，就會出現頭痛、發熱、怕冷等症狀。
一旦受傷，就會出現本經的症狀。以此類推，其他經脈的病變也就不言而喻了。所以，我說傷寒論只講症狀不講疾病名稱。
4. 傷寒傳足不傳手經論（詳見瑣言中）
傳足不傳手者，此庸俗之謬論也，豈有是哉！人之充滿一身，無非血氣所養，晝夜循環，運行不息，豈有隻行足而不行手乎？況風寒之中人，先入榮衛，吾故明其所由。蓋傷寒者，乃冬時感寒即病之名。冬乃坎水用事，其氣嚴凝凜冽，水冰地凍，在時則足太陽少陰正司其令，觸冒之者，則二經受病。
其次則足少陽厥陰繼冬而施春令，而亦受傷者，蓋風木之令起於大寒節，正當十二月，至春分後方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明太陰，中土也，與冬時無預而亦受傷者，土無定位，無成名，無專氣，寄旺於四時，終始於萬物，則四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也。況表邪傳裡，必歸於胃而為燥屎，用承氣湯下之，胃氣和矣。
手之六經，主於夏秋，故不傷也。足之六經，蓋受傷之方分境界也。若言傷足不傷手則可，以為傳足不傳手則不可也。設或不傳，氣逆作喘，何經而來？如謂不然，仲景設有桂枝、麻黃，乃肺經藥也，豈虛言哉？
白話文：
認為傷寒只傳足經不傳手經，這是庸俗錯誤的說法！人體充滿血氣，晝夜不停地循環運行，怎麼可能只經過足經而不經過手經呢？況且，風寒侵犯人體，首先會影響榮衛二氣，我會說明它的原因。
所謂傷寒，是指冬天受寒而生病。冬天是坎水當令，天氣嚴寒凝滯，水結成冰，地也凍結，此時足太陽經和少陰經正當令，如果受寒邪侵襲，這兩條經脈就會生病。
接著，足少陽經和厥陰經繼承冬天的氣候，而開始行使春天的氣候，也會受傷。這是因為風木之氣從大寒節氣開始，正值十二月，直到春分之後才轉為溫和，所以風寒也能傷害它們。足陽明經和太陰經屬於中土，與冬天沒有直接關係，卻也可能受傷，這是因為土沒有固定的位置、特定的名稱和專屬的氣，它依附於四季，生生不息於萬物，所以四季的寒熱溫涼之氣都能傷害它。況且，表邪傳入裡，必定會到達胃部，導致燥屎，此時使用承氣湯瀉下，胃氣就能調和。
手部的六經，主導於夏季和秋季，所以不會受傷。足部的六經，才是受傷的主要部位和範圍。說傷寒只傷足經不傷手經是可以的，但說傷寒只傳足經不傳手經，那就錯了。如果真不傳到手經，氣逆而導致喘息，這又是哪條經脈引起的？難道不是嗎？張仲景所用的桂枝湯、麻黃湯，都是治療肺經的藥物，難道是虛言嗎？