《傷寒六書》~ 傷寒一提金卷之四 (2)
傷寒一提金卷之四 (2)
1. 陽明經見證法
目痛，鼻乾不眠，微惡寒，是足陽明胃經受證。假如先起目痛，惡寒身熱者，陽明經本病。已後潮熱自汗，譫語發渴，大便實者，正陽明胃腑標病。本宜解肌，標宜急下，只看消息用之。
白話文：
眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠、輕微怕冷，這是胃經受證。如果先是眼睛疼痛，怕冷、發熱，這是胃經本病。後續出現潮熱、自汗、胡言亂語、口渴、大便乾結，這是胃腑標病。本病應該解肌，標病則要急速攻下，具體用藥要根據病情的變化而定。
2. 辯證法
目痛鼻乾，微惡寒，身熱，病在經。潮熱自汗，譫語發渴，便實，不惡寒，病在腑。
白話文：
眼睛痛、鼻腔乾燥，稍感怕冷，身體發熱，這表明病邪停留在經脈之中。若出現潮熱（即定时发热）、自發性出汗、胡言亂語、口渴、大便秘結，且不再畏寒，這表示病邪已侵入腑臟。
3. 診脈法
脈見微洪，為經病。脈見沉數，為腑病。
白話文：
脈搏呈現微弱洪大的特徵，這屬於經脈的病態。而脈象沉且頻率快的，則指向腑臟的疾病。
4. 用藥法
微惡寒，自然目眶痛，鼻乾不眠者，用柴葛解肌湯。（即加減葛根解肌湯。）渴而有汗不解者，如神白虎湯。（即加減白虎湯。）潮熱自汗，譫語發渴，揭去衣被，揚手擲足，斑黃狂亂，不惡寒反惡熱，大便實者，輕則大柴胡湯，重則三承氣選用，俱在秘方六乙順氣湯內，加減治之。
白話文：
- 感覺微寒、眼睛自然疼痛、鼻子乾燥失眠，使用柴葛解肌湯。（調整葛根解肌湯）
- 口渴且出汗不停，使用神白虎湯。（調整白虎湯）
- 潮熱出汗、說胡話、發渴、掀開被子、揮動手臂和腳、出現斑黃、狂躁、不惡寒反而發熱、大便乾燥，症狀較輕者使用大柴胡湯，症狀較重者選擇三承氣湯，都可以在祕方六乙順氣湯中調整治療。
5. 少陽經見證法
耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，是足少陽膽經受證。假如先起惡寒身熱，耳聾脅痛者，本病。已後嘔而舌乾口苦者，標病。緣膽無出入，病在半表半裡之間，只宜小柴胡一湯加減，和解表裡治之，再無別湯。（本方自有加減法。）此經有三禁，不可汗、下、吐也。若治之得法，有何壞證？常須識此，宜當審焉。
白話文：
耳聾伴隨肋部疼痛，時而發冷時而發熱，嘔吐且口苦，這是足少陽膽經受到病邪的緣故。如果先出現發冷發熱，隨後出現耳聾和肋痛的症狀，這是本病的表現。如果在這些症狀後出現嘔吐、舌頭乾燥和口苦的症狀，則為標證。
這是因為膽經氣機鬱滯不通，導致病邪停留在半表半裡之間。此時，最適合用小柴胡湯加減治療，既能疏散表邪，又能調理裡證，無需其他湯藥。（小柴胡湯本身就有加減之法。）
膽經有三禁：不可發汗、瀉下、催吐。如果治療得當，不會出現什麼不良症狀。這一點必須熟記，在治療時仔細辨別。
6. 辯證法
耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌乾，便屬半表半裡證，不從標本從乎中治。
白話文：
耳鳴、胁部疼痛、寒熱交替、嘔吐且口苦舌燥，大便不暢，這些症狀屬於半表半裡的病狀，治療上不拘泥於表證或裏證，而應針對中間的病機來處理。
7. 診脈法
脈見弦數，本經證。
白話文：
脈象出現弦而快速的，這通常代表是本經（即受病的原始經絡）的病症表現。
8. 用藥法
耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌乾者，用柴胡雙解飲。（即加減小柴胡湯。）
白話文：
如果出現耳聾、肋部疼痛、寒熱交替、嘔吐、口苦、舌頭乾的情況，可以使用柴胡雙解飲進行治療。（即加減小柴胡湯。）
9. 太陰經見證法
腹滿自利，津不到咽，手足溫者，是足太陰脾經受證。假如先起腹滿咽乾者，本病。已後身目黃，標病。內有寒熱所分，不可混治，臨病之際，用在得宜。
白話文：
肚子脹滿、大便不成形，嘴脣乾燥、喉嚨感到乾渴，手腳溫熱，這些症狀是足太陰脾經受邪氣所致。如果一開始是肚子脹滿，然後喉嚨乾燥，這是本來的病；之後身體和眼睛變黃，這是標實的病。內在有寒熱之分，不能混為一談，在診治時要依據實際情況，用恰當的治療方法。
10. 辯證法
腹滿咽乾，發黃者，屬腑熱。自利不渴，或嘔吐者，屬臟寒。
白話文：
腹部脹滿且咽喉乾燥，皮膚泛黃的，多屬於腑臟的熱證。如果自行腹瀉而無口渴，或是伴有嘔吐的，則屬於臟寒的症狀。
11. 診脈法
脈見沉而有力，宜當下。脈見沉而無力，宜當溫。
白話文：
脈象沉且有力的，適宜使用瀉下的治療方法。脈象沉而無力的，則應當使用溫補的治療策略。
12. 用藥法
腹滿咽乾，手足溫，腹痛者，桂枝大黃湯。（即加減桂枝湯。）身目黃者，茵陳大黃湯。（即加減茵陳湯。）自利不渴，或嘔吐者，加味理中飲。（即加減理中湯。）重則回陽救急湯。（即加減四逆湯。）
白話文：
肚子脹滿、喉嚨乾渴、手腳溫暖、肚子痛的人，可以使用「桂枝大黃湯」（與「加減桂枝湯」類似）。
身體和眼睛發黃的人，可以用「茵陳大黃湯」（與「加減茵陳湯」類似）。
自己拉肚子又不口渴，或有嘔吐現象的人，可以使用「加味理中飲」（與「加減理中湯」類似）。
如果病情嚴重，則可以使用「回陽救急湯」（與「加減四逆湯」類似）。
13. 少陰經見證法
舌乾口燥，是足少陰腎經受證。假如先起舌乾口燥者，本病。已後譫語，大便實者，標病。至陰經則難拘定法，或可溫而或可下。陰分直中者，寒證。傳經者，熱證。是其發前人之所未發也。
白話文：
舌頭乾澀，嘴巴乾渴，這是腎陰虛的症狀。如果一開始就出現舌頭乾澀、嘴巴乾渴，這是本質的病症。如果後來出現胡言亂語，大便不通，這是表面的病症。針對腎陰虛，很難制定固定的治療方法，有的時候需要溫補，有的時候需要瀉下。屬於腎陰虛本身的，是寒證。由其他經絡傳到腎經的，是熱證。這是前人沒有發現的見解。
14. 辯證法
大要口燥舌乾，渴而譫語，大便實者，知其熱。須詳嘔吐，瀉利不渴，或惡寒腹痛者，別其寒。
白話文：
總的來說，如果出現口唇乾燥、舌頭乾涸、口渴且胡言亂語，大便坚硬的，可以判斷為熱性病。但必須仔細區分，如嘔吐、腹瀉且不口渴，或是伴有畏寒、腹部疼痛的，則可能是寒性病的表現。
15. 診脈法
脈見沉實有力，宜當下。脈見沉遲無力，宜當溫。
白話文：
脈象沉實且有力的，治療上也宜用瀉下法。相反地，脈象沉緩無力的，治療上則應選擇溫暖的療法。
16. 用藥法
口燥咽乾，渴而譫語，大便實，或繞臍硬痛，或下利純清水，心下硬痛者，俱是邪熱燥屎使然，急用六乙順氣湯，分輕重下之。（即承氣湯，有加減法。）無熱惡寒，厥冷蜷臥，不渴，或腹痛嘔吐，瀉利沉重，或陰毒手指甲唇青，嘔逆絞痛，身如被杖，面如刀刮，戰慄者，俱是寒邪中里使然，急用回陽救急湯溫之。（即四逆湯，有加減法。）
白話文：
口乾舌燥，口渴神昏，大便不通，或繞臍部疼痛，或腹瀉清水，心窩疼痛。 這些都是邪熱導致大便燥結所引起的，應急用六乙順氣湯瀉下。（即承氣湯，可根據情況加減藥物。）
不發熱卻怕冷，手腳冰冷蜷縮，不口渴，或腹痛嘔吐，瀉下後精神沉重，或手指甲、嘴脣發青，嘔吐絞痛，身體如受杖擊，面容如刀刮，戰慄不停。 這些都是寒邪侵入體內所引起的，應急用回陽救急湯溫暖身體。（即四逆湯，可根據情況加減藥物。）
17. 厥陰經見證法
煩滿囊卷者，是足厥陰肝經受證。假如先起消渴煩滿者，本病。已後舌卷囊縮者，標病。亦有寒熱兩端，不可概作熱治。
白話文：
煩躁滿腹的人，這是足厥陰肝經受到證候。如果先出現消渴煩滿的症狀，這是本病。之後舌頭捲曲、腹部收縮的是標病。也可能兼有寒熱兩端，不能一概而論為熱證。
18. 辯證法
煩滿囊卷，消渴者，屬熱。口吐涎沫，不渴，厥冷者，屬寒。似瘧不嘔，清便，必自愈。
白話文：
如果感到煩躁滿悶、小腹部脹滿、有消渴症狀的，多屬熱性病。而口吐涎沫、無口渴感、四肢厥冷的，則屬寒性病。倘若症狀類似疟疾但無嘔吐，大小便清長，通常這種情況下，疾病有自我痊癒的趨勢。
19. 診脈法
脈沉實者，宜當下。脈沉遲者，宜當溫。脈浮緩者，病自愈。
白話文：
脈象沉實的，適合使用瀉下的治療方法。脈象沉遲的，則應當使用溫暖的治療方式。脈象浮緩的，疾病往往能自然痊癒。
20. 用藥法
消渴煩滿，舌卷囊縮，大便實，手足乍冷乍溫者，急用六乙順氣湯下之。（即承氣湯，有加減法。）口吐涎沫，或四肢厥冷不溫，過乎肘膝，不渴，小腹絞痛，嘔逆者，急用茱萸四逆湯溫之。（即回陽救急湯，自有加減法。）
白話文：
糖尿病患者感到口渴、腹胀，舌头卷曲、萎缩，大便干燥，手脚时冷时热，要尽快服用六乙汤泻下去。六乙汤就是承气汤，可根据情况进行加减。如果患者口吐唾沫，或四肢发凉、冰冷，冰冷程度超过肘关节和膝关节，不渴，小腹绞痛，呕吐，要尽快服用茱萸四逆汤温补。茱萸四逆汤就是回阳救急汤，可根据情况进行加减。