《傷寒六書》~ 傷寒瑣言卷之一 (1)

1. 傷寒合病並病論

合病並病，世所難明，若非得其精專，焉能識此證哉！合病者，兩經或三經齊病不傳者，為合病。並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者，為並病。若並而未盡，是傳未過，尚有表證，法當汗之。若並之已盡，是為傳過，法當下之。是知傳則入腑，不傳不入腑，言其有傳受如此也。

三陽互相合病，皆自下利，太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陽合病無表證者，俱可下。但三陽經合病，仲景無背惡寒語句。雖則有口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃屬太陽證而非三陽合病也。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併例也。

白話文：

《傷寒合病並病論》：

合病與並病的概念，一般人難以清楚理解，若非深入研究掌握精髓，怎能辨識這些證候呢？所謂「合病」，是指兩條或三條經絡同時發病且未傳變的情況；而「並病」則是指一條經絡先發病未完全消退，又傳變到另一條經絡的狀況。若傳變未徹底，表示病邪仍在表層，此時治療應當發汗解表；若傳變已完成，表示病邪已入裡，則需用瀉下法治療。由此可知，病邪傳變會深入臟腑，不傳變則不會入腑，這說明病邪傳變有其特定規律。

當三陽經（太陽、陽明、少陽）互相合病時，通常會出現腹瀉症狀：

• 太陽與陽明合病，以葛根湯為主方；
• 太陽與少陽合病，以黃芩湯為主方；
• 少陽與陽明合病，以承氣湯為主方。

若三陽合病沒有表證，皆可用瀉下法治療。但需注意，張仲景並未在三陽合病中提及「背部怕冷」的症狀。即使出現口乾渴、心煩、背部輕微惡寒等表現，仍屬太陽病範疇，而非三陽合病。若三陽經與三陰經同時發病，則屬「兩感」病證，因此三陰經本身並無合病或並病的範例。