陶華

《傷寒六書》~ 傷寒瑣言卷之一 (1)

1. 傷寒合病並病論

合病並病，世所難明，若非得其精專，焉能識此證哉！合病者，兩經或三經齊病不傳者，為合病。並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者，為並病。若並而未盡，是傳未過，尚有表證，法當汗之。若並之已盡，是為傳過，法當下之。是知傳則入腑，不傳不入腑，言其有傳受如此也。

三陽互相合病，皆自下利，太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陽合病無表證者，俱可下。但三陽經合病，仲景無背惡寒語句。雖則有口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃屬太陽證而非三陽合病也。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併例也。

白話文：

傷寒合病並病論

合病和並病，是古來醫家都難以明瞭的病症，如果不是精通醫理，怎麼能辨識出這些病症呢！合病是指兩經或三經同時生病，但病邪沒有互相傳變，稱為合病。並病是指一條經脈的病症尚未痊癒，又感染了另一條經脈的病症，稱為並病。如果並病的病邪還沒有完全消除，也就是病邪還沒有傳變到另一條經脈，還存在表證，就應該採用發汗的方法治療。如果並病的病邪已經完全消除，也就是病邪已經傳變到另一條經脈，就應該採用下瀉的方法治療。這說明，病邪傳變就會進入腑臟，不傳變就不會進入腑臟，這就是說病邪的傳變是有規律的。

太陽、少陽、陽明三陽經互相合病，都會出現腹瀉的症狀。太陽經與陽明經合病，治療用葛根湯；太陽經與少陽經合病，治療用黃芩湯；少陽經與陽明經合病，治療用承氣湯。三陽經合病沒有表證的，都可以用下瀉的方法治療。但是，張仲景的傷寒論中，對於三陽經合病並沒有提到惡寒的症狀。即使出現口乾舌燥、心煩意亂、背部輕微惡寒等症狀，那也是太陽經的症狀，而不是三陽經合病。如果三陽經與三陰經同時合病，那就是兩種病邪同時侵犯，因此沒有三陰經合併的例子。