《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (6)
傷寒家秘的本卷之二 (6)
1. 兩感傷寒誤治論（與瑣言同）
傷寒兩感者，陰陽雙傳也，雖為必死之證，猶有可救之理。蓋用藥先後，發表攻裡，本自不同。《活人書》先救里以四逆湯，後攻表以桂枝湯。殊不知仲景云：太陽與少陰病，頭疼惡寒，邪在表；口乾而渴，邪在裡。陽明與太陰病，身熱目痛，邪在表；不欲食，腹滿，邪在裡。
少陽與厥陰病，耳聾脅痛，寒熱而嘔，邪在表；煩滿囊縮，邪在裡。三陽之頭痛，身熱，耳聾脅痛，惡寒而嘔，在表者，已自不可下之。其三陰之腹滿，口渴，囊縮譫語，在裡者，可不下乎？《活人書》引下利身疼痛，虛寒救里之例，而欲施治於煩滿囊縮，實熱之證，可乎？蓋仲景所謂發表者，葛根、麻黃是也。攻裡者，調胃承氣是也。
《活人書》卻謂救里則是四逆，攻表則是桂枝。今以救為攻，豈不相悖？若用四逆，是火濟火，而腹滿，囊縮等證何由而除？臟腑何由而通？榮衛何由而行？故死者，可立而待也。學者豈可執一定之法於胸中乎？
白話文：
傷寒患者若感受寒邪兩次，代表陰陽兩經都受影響，雖然是必死的症狀，但仍有救治的可能。關鍵在於用藥的順序，發汗解表和攻裡瀉下，方法本就不同。《活人書》主張先救治裡證用四逆湯，再解表用桂枝湯。但這與張仲景的觀點相違背，仲景認為：太陽、少陰病，頭痛惡寒是邪氣在表；口乾舌燥是邪氣在裡。陽明、太陰病，發熱眼痛是邪氣在表；不想吃東西、肚子脹滿是邪氣在裡。
少陽、厥陰病，耳聾脅痛、寒熱嘔吐是邪氣在表；煩躁、肚子脹滿、小便不利是邪氣在裡。三陽經的頭痛、發熱、耳聾脅痛、惡寒嘔吐，邪氣在表，本來就不可下瀉。而三陰經的腹脹、口渴、小便不利、神志不清，邪氣在裡，又怎麼能不下瀉呢？《活人書》以瀉下治療身痛、虛寒，來救治裡證為例，卻想用這種方法治療煩躁、腹脹、小便不利等實熱證，這合理嗎？張仲景所說的發汗解表，指的是葛根、麻黃；攻裡瀉下，指的是調胃承氣湯。
《活人書》卻說救裡是四逆湯，解表是桂枝湯。現在卻把救裡當成攻裡，豈不是矛盾嗎？如果用四逆湯，等於火上澆油，腹脹、小便不利等症狀怎麼能消除？臟腑怎麼能通暢？氣血怎麼能運行？因此，患者必死無疑。學習者怎能只執著於一種方法呢？