《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (14)
傷寒家秘的本卷之二 (14)
1. 痓
痓者，先太陽中風，重感於寒，無汗為剛痓；中風，重感於濕，有汗為柔痓。俱身熱足寒，頸項強急，惡寒，頭面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張，手足攣搐，皆痓病也。傷風頭痛，常自汗出而嘔，若汗之，必發痓。大發濕家汗，亦作痓。新瘥血虛，汗出當風，亦成痓。
若脈沉而遲，或緊，或散於指外者，皆死證也。有汗，加減沖和湯；無汗者，羌活沖和湯；口噤咬牙者，大承氣湯下之。
白話文：
痓，是指先受太陽經中風寒邪，再次受寒，沒有汗的是「剛痓」；受風寒後，再次感受濕邪，有汗的是「柔痓」。兩種情況都會出現發燒、腳冷、頸項僵硬、惡寒、頭面發紅、眼睛血絲明顯、頭部不由自主地搖晃、突然口噤、背部反弓、手腳抽搐等症狀。傷風頭痛，經常自己流汗又嘔吐，如果強行讓病人出汗，就會誘發痓病。大量出汗的濕邪體質的人，也容易得痓病。剛剛痊癒，體虛血弱的人，出汗後又吹風，也會導致痓病。
如果脈象沉而遲、緊，或者脈氣散佈在指尖外側，都是危及生命的徵兆。如果病人有汗，就用加減沖和湯；如果沒有汗，就用羌活沖和湯；如果病人張口咬牙，就用大承氣湯瀉下。
2. 瘛瘲
瘛瘲者，瘈則急而縮，瘲則緩而伸。熱則生風，風主乎動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至此證，可謂死矣，能以去風滌熱之劑，間有生者，是其幸也。治法痓病同。
白話文：
瘛瘲症狀發作時，瘈（抽搐）則急速收縮，瘲（痙攣）則緩慢伸展。發病是因為體內熱盛生風，風主導身體的活動，所以筋脈牽引而產生伸縮的現象。傷寒發展到這個階段，幾乎可以說是必死無疑了，如果能使用祛風清熱的藥物，偶爾會有患者得以倖存，這算是非常幸運的了。治療方法與痓病相同。
3. 風溫
風溫，尺寸俱浮，素傷於風，因時傷熱，風與熱搏，即為風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎不可汗，汗之則譫語躁擾，目亂無睛光，病在少陰、厥陰二經，葳蕤湯、小柴胡選用。未醒者，柴胡桂枝湯。發汗復身灼熱，知母葛根湯；渴者，栝蔞根湯。脈浮身重，防己湯。誤汗風溫，防己黃耆湯也。
白話文：
風溫是因體質素來容易受風寒侵襲，又遇上外感溫熱之邪，風邪與熱邪交爭搏鬥而引起的疾病。症狀表現為四肢無力沉重，身體發熱伴有自汗，頭痛、呼吸急促、口渴、昏昏欲睡，或身體沉重麻木。治療上要謹慎，不可輕易發汗，否則容易出現神志不清、煩躁不安、眼睛無神等症狀，因為此時病邪已侵犯到少陰、厥陰經。可以用葳蕤湯或小柴胡湯治療。如果病人神志不清，則可用柴胡桂枝湯。如果發汗後反而覺得身體灼熱，則應改用知母葛根湯；如果口渴嚴重，則可用栝蔞根湯。如果脈象浮弱，身體沉重，則可用防己湯。如果已經因為錯誤地發汗而加重病情，則應用防己黃耆湯。
4. 濕溫
濕溫，寸濡而弱，尺小而急，素傷於濕，因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫。其狀胸腹滿，目痛，壯熱妄言，自汗，兩脛疼，倦怠惡寒。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身青，面色變，是醫殺人耳。濕溫在太陰，蒼朮白虎湯加桂。濕氣勝，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便儘快，五苓散加茵陳。臟虛自利，附子理中湯也。
白話文：
濕溫的症狀是寸脈濡弱，尺脈細小而急促。這是因為體質本來就容易受濕邪侵害，又遇到暑熱，濕邪和熱邪交戰而導致的。患者會覺得胸腹脹滿，眼睛疼痛，高燒神志不清，自汗，小腿疼痛，疲倦乏力怕冷。如果強行發汗，會導致患者不能說話、耳聾、感覺不到疼痛，身體發青，臉色改變，這樣反而會危及生命。
濕溫病邪在太陰經，可用蒼朮白虎湯加桂枝治療。如果濕邪較重，全身疼痛，發熱、黃疸，小便不利，大便反而通暢，則可用五苓散加茵陳蒿治療。如果臟腑虛弱，出現自利（腹瀉）的情況，則需使用附子理中湯。
5. 風濕中濕
風濕，脈沉，先傷濕而後傷風也。其證肢體腫痛，不能轉側，額上微汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日晡而劇，治法但微解肌。若正發汗，則風去濕在，非徒無益，而又害之，羌活沖和湯。咽渴，小便不利者，五苓散。外不熱，內不渴，小便利，朮附湯。緩弱昏迷，腹滿身重，自汗失音，下利不禁，白虎湯加白朮，去甘草。
身腫痛，微喘惡風，杏仁湯。熱而煩渴者，小柴胡加天花粉。若誤下之，小便必不利，五苓散。
中濕，小便不利，一身盡痛，身黃，大便快，茵陳五苓散。大小便俱利，無黃者，朮附湯。身痛鼻塞，小建中湯加黃芩也。
白話文：
風濕中濕：
風濕症狀表現為脈象沉弱，先受潮濕侵襲，之後再受風寒之邪。症狀包括肢體腫痛，行動不便，額頭微微出汗，怕冷不想脫衣服，大便秘結，小便通暢，午後熱象加重。治療方法應輕微解表散寒。如果強行發汗，則風邪去除但濕邪仍然存在，不僅無益反而有害，此時可用羌活沖和湯。若伴隨口渴、小便不利，則可用五苓散。若體表不發熱，內無口渴，小便通暢，則可用朮附湯。若患者虛弱昏迷，腹部脹滿，身體沉重，自汗、失聲，且腹瀉不止，則可用白虎湯加白朮，去除甘草。
身體腫痛、輕微喘息、怕風，可用杏仁湯。若伴隨發熱煩渴，則可用小柴胡湯加天花粉。如果誤用瀉下藥物，則小便必然不利，此時可用五苓散。
中濕症狀表現為小便不利，全身疼痛，皮膚發黃，大便通暢，則可用茵陳五苓散。如果大便小便都通暢，且皮膚不黃，則可用朮附湯。若伴隨身痛鼻塞，則可用小建中湯加黃芩。
6. 溫毒中暍
溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒氣未散，故有發斑之候。心下煩悶，嘔吐咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，為病則重，以陽氣盛故耳，通用玄參升麻湯也。
中暑，脈虛而伏，身熱面垢，自汗煩躁，大渴毛聳，背惡寒，昏倦身不痛，與傷寒諸證大不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，噁心煩躁，五苓散。中暑用小柴胡加香薷最良。脈遲，灑然毛聳，口齒燥，人參白虎湯。
霍亂煩躁，大渴腹痛，厥冷轉筋，黃連香薷湯治為要也，須頓冷服之。如熱服，反為吐瀉矣。
白話文：
溫毒是指冬天感染寒毒邪氣，到春天才發病。表面症狀未消，毒氣未散，所以會出現發斑的症狀。患者感到心口煩悶、嘔吐咳嗽，之後必定腹瀉，寸脈洪數，尺脈實大，病情較重，這是因為陽氣盛的緣故，可用玄參升麻湯治療。
中暑的症狀是脈象虛弱而隱伏，身體發熱、臉色污濁，自汗煩躁，口渴、毛髮豎立，背部惡寒，昏倦但身體不痛，與傷寒的症狀大不相同。中暑內外俱熱，口乾舌燥，煩渴，四肢微冷但不痛，可用白虎湯治療；若伴隨痰逆惡寒，則用橘皮湯；若感到悶熱但不惡寒，則用竹葉石膏湯；若頭痛、噁心煩躁，則用五苓散；中暑用小柴胡加香薷湯效果最好。如果脈象遲緩，渾身毛髮豎立，口乾舌燥，則可用人參白虎湯。
霍亂的症狀是煩躁不安，口渴腹痛，四肢厥冷抽筋，用黃連香薷湯治療最為重要，必須冰鎮後服用。如果用熱水服用，反而會加重嘔吐腹瀉。
7. 戰慄
戰慄者，陰陽相爭，故身為之戰搖也。邪與正氣外爭，為戰，內與正氣爭，為慄。正勝邪，得汗而解，邪勝正，遂成寒證矣。在表者，羌活沖和湯。在內者，人參理中湯。此陰經自中之真寒者用之，傳經戰慄者，大柴胡湯治之是也。
白話文：
戰慄是因為陰陽失衡互相爭鬥，所以身體才會顫抖。外邪與正氣在體表爭鬥，叫做「戰」；邪氣與正氣在體內爭鬥，叫做「慄」。如果正氣勝過邪氣，就會出汗而痊癒；如果邪氣勝過正氣，就會發展成寒證。若病邪在體表，則用羌活沖和湯；若病邪在體內，則用人參理中湯。這是治療陰經本身的真寒證的藥方。至於因經脈傳導而引起的戰慄，則用大柴胡湯治療。