《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (13)
傷寒家秘的本卷之二 (13)
1. 不仁
不仁者，謂不柔和，痛癢不知，針火不知是也。諸虛乘寒，為鬱冒不仁。血氣虛弱，不能周流於一身，於是正氣為邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死屍，用桂麻各半湯；不愈者，補中益氣湯入薑汁。設或身體如油汗不休，喘而直視，水漿不入者，此為命絕也。
白話文：
不仁：指的是不柔軟、感覺不到疼痛和瘙癢，針灸灼燒也不知覺。這類情況可能是因為身體虛弱受寒，邪氣鬱結導致的。血氣虛弱，無法運行全身，導致正氣被邪氣壓制，因此肢體麻木不仁，就像死屍一樣。可以用桂麻各半湯治療；如果症狀沒有改善，可以使用補中益氣湯加入薑汁。如果出現全身出汗不止，氣喘直視，不能進食水漿的情況，這表明病情危重，無法救治。
2. 陰陽易
陰陽易者，如換易之易，以其邪毒之氣而交相易換也。男子病新瘥，婦人與之交，動淫欲而反得病者，婦人病新瘥，男子與之交，動淫欲而反得病者，其候身重氣乏，小便絞痛，頭不能舉，足不能移，四肢拘急，百節解散，眼中生花，熱氣衝胸。在男子則陰腫，入小腹攻刺；在婦人則裡急連腰，胯重引腹內痛。
白話文：
如果手腳彎曲成拳，脈搏離開正常經絡的，都無法治療。如果並不是因為其他疾病而發病，而是自行發病復發的，稱為女性勞累復發，可以使用加加減減後的逍遙散來治療。 若手足攣拳，其脈離經者，皆不治也。其不因易而自病復發，為之女勞復，通用逍遙散之加減治也。
3. 不眠
不得眠者，陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而臥安。若為陽所勝，故終夜煩擾而不得寧，所謂陰虛則與夜爭也。汗出鼻乾，不得臥者，邪在表，乾葛解肌湯。若胃有燥屎，大熱錯語，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在裡也，用大承氣下之。胃不和則臥不安，故宜徹熱和胃也。
白話文：
失眠是因為陽氣過盛，陰氣虛弱，才會導致日夜難以入睡。因為夜晚是以陰氣為主，陰氣旺盛時，雙眼就會閉合安然入睡。但如果陰氣被陽氣壓制，就會終夜煩躁不安，無法安寧。這說明陰氣虛弱後，就會與夜晚爭鬥。
如果出現汗出鼻乾、睡不著的情況，說明邪氣在外表，應服用乾葛解肌湯。如果胃中有燥屎、大熱而胡言亂語、大汗淋漓、胃中乾涸、睡不著的情況，說明邪氣在體內，應服用大承氣湯進行下瀉。胃部不和諧就會導致睡眠不安，因此應該調理胃氣，使胃部溫暖和諧。
若汗下後虛煩不得眠，梔子豉湯。咳而嘔，心煩悶不眠者，水氣也，豬苓湯。下後復熱，晝日煩躁，夜則安靜，無大熱者，乾薑附子湯。吐下後心中懊憹不眠者，梔子豉湯。陽勝陰，狂言不眠，亂夢，心煩乏氣者，酸棗湯。陰勝陽，則驚悸昏沉，大熱乾嘔，錯語呻吟，不眠者，犀角地黃湯治之。
汗出，脈虛不眠者，小建中湯主也。
白話文：
- 若出汗後虛熱難眠，可用梔子豉湯。
- 咳嗽嘔吐，心煩悶不眠，是水氣導致，可用豬苓湯。
- 出汗後又發熱，白天煩躁，晚上安靜，且沒有高熱，可用乾薑附子湯。
- 嘔吐、腹瀉後心中懊悔不眠，可用梔子豉湯。
- 陽氣過盛，胡言亂語，不睡覺，且亂夢，心煩乏力，可用酸棗湯。
- 陰氣過盛，則心慌意亂，昏沉，高熱乾嘔，言行錯亂，呻吟不已，不眠，可用犀角地黃湯治療。
4. 多眠
夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰。行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛，陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者，陰自闔也。默默不言者，陰至靜也。太陽病十餘日，脈浮細，嗜臥者，外已解，神將復也。設胸滿脅痛，鼻乾，不得汗，嗜眠者，風熱內攻，不幹乎表，故熱氣伏於裡，則喜睡。
白話文：
衛氣在白天運行於陽的部分，晚上運行於陰的部分。運行於陽的部分則清醒，運行於陰的部分則睡眠。陽氣虛弱，陰氣旺盛，就會眼睛閉著，所以嗜睡，這是邪氣傳入陰的部分，不在陽的部分。昏昏沉沉地閉著眼睛，是陰氣自己閉合。沉默不語，是陰氣達到極致的靜止。得了太陽病十幾天，脈搏浮而細，嗜睡的，表明外邪已經解除了，神智將要恢復。如果出現胸悶脅痛，鼻乾，出不了汗，嗜睡的，表明風熱邪氣內攻，不發泄於體表，所以熱氣潛伏在體內，就會喜歡睡覺。
不得汗者，小柴胡湯。脈浮者，羌活沖和湯，冬用麻黃湯。少陰病，但欲寐，尺寸俱沉細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，欲嘔不嘔，心煩多寐，五六日，自利而渴，小便白者，四逆湯；若復煩熱不得臥者，不治。三陽合病，欲眠，目合則汗，譫語者，則有熱也，小柴胡湯。
其胃熱者，亦臥也，犀角解毒湯。風溫、狐惑亦有此證，開在後條。
白話文：
- 出不了汗：小柴胡湯。
- 脈象浮動：羌活沖和湯，冬天服用麻黃湯。
- 少陰病，只想要睡覺，脈象細弱而沉：四逆湯。
- 少陰病，想吐卻吐不出來，想嘔但嘔不出來，心煩多睡，五六天後，自動拉肚子卻又口渴，小便為白色：四逆湯；如果還發燒煩熱睡不著：不治。
- 三陽合病，想睡覺，一閉上眼睛就出汗，說胡話：有熱，小柴胡湯。
5. 狐惑
狐惑者，猶豫不決，進退之義也。有濕䘌，皆蟲證。腹中有熱，食入無多，腸胃空虛，三蟲求食而食人五臟。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目閉，舌白齒晦，面目間赤、白、黑色變易無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽乾。蟲食臟為惑，其聲啞。二者通用黃連犀角地黃湯加桃仁，越人望而畏之。
白話文：
疑神疑鬼，猶豫不決，在進退之間。有濕熱，都是蟲害的表現。腹中發熱，進食不多，腸胃空虛，三種寄生蟲為了覓食而侵蝕人體內臟。症狀包括：四肢沉重，厭惡食物氣味，昏昏欲睡，眼睛緊閉，舌苔白、牙齒暗淡，臉色時常變換，呈現赤、白、黑色。寄生蟲侵蝕下部稱之為「狐」，下脣會出現傷口，咽喉乾燥。寄生蟲侵蝕內臟稱之為「惑」，聲音會嘶啞。這兩種情況都可以使用黃連、犀角、地黃湯加減桃仁來治療，越地的人看到這種病症就會害怕。
厥陰消渴，氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔。既曰胃寒，復有消渴。蓋熱在上焦，而中下焦則但寒而無熱。又有大便實證，並用理中湯加大黃，蜜少許，微利之。
白話文：
厥陰經熱症所致的消渴症，症狀為氣上衝心，餓了也不想吃，吃了就吐蛔蟲。既說胃寒，又出現消渴。這說明上焦有熱，而中下焦只有寒，沒有熱。如果還有大便不通的情況，可以用理中湯加上大黃和少量蜂蜜，起到輕微的通便效果。
6. 百合
百合者，百脈一宗，舉皆受病，所謂無復經絡傳次也。大病虛勞之後，臟腑不平，變成此證。似寒無寒，似熱無熱，欲食不食，欲坐不坐，欲行不行，口苦便赤，藥入即吐利，其脈微數，每尿則頭痛者，六十日愈；不頭痛，但淅然惡寒者，四十日愈。若尿快然，頭眩者，二十日愈。俱用百合知母地黃湯也。
白話文：
百合，是身體各條經絡的匯聚點，如果百合出問題了，就會導致全身都生病，所謂「經絡傳導不暢通」。大病初癒、身體虛弱之後，臟腑功能失調，就會導致這種症狀。
患者感覺既不冷又不熱，想吃東西又吃不下，想坐著又坐不穩，想走動又走不動，嘴巴發苦大便發紅，吃藥後馬上嘔吐或腹瀉，脈搏細弱而頻密，每次小便後頭就會痛的，60 天後可以痊癒；
如果沒有頭痛，只是感到冷颼颼的，40 天後可以痊癒； 如果小便很急，頭暈的，20 天後可以痊癒。所有這類情況，都用百合、知母、地黃湯來治療。
7. 蛔厥
蛔厥者，厥陰病人素有寒，妄發其汗，或汗後身熱，又復汗之，以致胃中虛冷，飢不能食，食即吐蛔，乍靜乍煩，蛔或上或止。蛔聞食即出也，治法在前。
白話文：
蛔厥指本有寒氣的厥陰病患，卻錯誤地讓其發汗，或發汗後身體發熱，於是再讓他發汗一次，導致胃中虛寒，飢餓時無法進食，進食後就會吐出蛔蟲。蛔蟲的活動時有時無，偶爾上竄或停止。蛔蟲聽到有人進食就會出現，治療方法請參照前面章節。
8. 傷風見寒傷寒見風
熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風也。二者為榮衛俱病，法雖用大青龍湯，此湯峻險，不可輕用，須風寒俱盛，又加煩躁，方可與之，不若羌活沖和湯為神藥也。
白話文：
**發熱煩躁，手腳溫暖，脈搏浮動且緊：**這是傷風感受寒邪。
不發熱或輕微發熱，四肢微冷，脈搏浮動且緩： 這是傷寒感受風邪。
以上兩種情況都是榮衛氣血病變， 可以使用大青龍湯治療。但大青龍湯藥性猛烈，不可輕易使用。必須同時具備風寒很盛，以及煩躁不安的情況，才能服用。
相比之下，羌活沖和湯是更佳的神藥。