《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (11)
傷寒家秘的本卷之二 (11)
1. 舌苔
舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，謂其寒邪初傳入里也，小柴胡湯。舌乃心之苗，色應南方火，邪在表，則未生苔。邪入里，津液結搏，則舌上生苔而滑。熱氣漸深，其舌苔燥而澀。熱聚於胃，其苔為之黃矣，宜承氣湯下之。若舌上黑色苔者，則熱已深，病勢已篤。經曰：熱病，口中乾，舌黑者，乃腎水刑于心火也。
脈浮，陰陽俱緊，口中氣出，舌中乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。到七八日以來，微發熱，手足溫者，此為欲解也。及或大發熱者，難治。設有惡寒者，小柴胡加乾薑服之。
白話文：
舌苔：
舌頭上出現白色苔，是因為丹田有熱，胸中有寒，這是寒邪剛開始入侵內臟的表現，可用小柴胡湯治療。舌頭是心臟的苗芽，顏色屬南方之火，邪氣在體表時，舌苔尚未形成。邪氣入裡，津液阻塞，就會在舌頭上出現滑潤的苔。熱氣越來越深，舌苔就會乾燥粗糙。熱邪聚集在胃部，舌苔就會變成黃色，這時應該使用承氣湯瀉下。如果舌頭上出現黑色苔，則表示熱邪已深，病情危重。《內經》說：熱病患者，口乾舌黑，是腎水被心火所傷的表現。
脈象浮，陰陽都緊，口中呼氣，舌頭乾燥，蜷臥著腳冷，鼻涕流出，舌苔滑潤，此時不宜妄加治療。如果過了七八天，稍微發熱，手腳溫暖，這是病情將要好轉的徵兆。如果仍然高燒不退，則難以治療。如果出現惡寒症狀，則可在小柴胡湯中加入乾薑服用。
2. 臟結
臟結者，臟氣閉結而不復流布也。外證如結胸狀，但欲食，腹滿如故，下利，舌上白苔者為異。其脈寸浮關沉緊，痛引陰筋，臍腹脹痛者，難治也。
白話文：
臟結是指臟腑之氣阻塞不通，無法正常運行。症狀類似於結胸，患者雖然想吃東西，但腹部仍然脹滿，並伴有腹瀉，舌苔為白色。如果脈象是寸關浮而尺脈沉緊，疼痛牽引到陰部筋脈，並伴有肚臍和腹部脹痛，則預後不良，較難治療。
3. 咽痛
咽喉不利而痛，或成瘡，不納穀食，皆邪熱毒氣上衝而痛，甘桔苦酒湯。咽喉不利，吐膿血，手足厥冷不止者，難治，升麻六物湯主之。
白話文：
咽痛
咽喉不舒服疼痛，甚至潰爛，吃不下東西，都是因為邪熱毒氣上衝導致的疼痛，可以用甘桔苦酒湯治療。如果咽喉不舒服，並且吐出膿血，手腳冰冷不止，則很難治療，需用升麻六物湯治療。
4. 頭眩
頭眩者，少陽半表裡之間，表邪傳裡，表中陽虛，故頭眩。又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所致。少陰下利止，時頭眩，時時自冒，此虛極而脫也。太陽病，若下之，因復發汗，以此表裡俱虛，其人必冒，冒家汗自出而愈。陽明病，頭眩，不惡寒，能食而飲，茯苓白朮甘草生薑湯。
少陽證，目眩，小柴胡湯。太陽病，發汗後汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤筋惕，振擗地者，真武湯。吐、汗、下後虛而脈沉數，心下痞，脅痛，氣衝咽喉不得息，身振搖，筋肉惕，久則成痿，茯苓白朮桂枝甘草湯是也。
白話文：
頭暈目眩是少陽經介於表裡之間，表邪入侵裡證，表層陽氣虛弱導致的。也有因為汗下後頭暈目眩的，也是陽氣虛弱所致。少陰經腹瀉停止後，時而頭暈，時而自覺頭昏沉，這是虛弱到極點將要脫離危險的徵兆。太陽經病症，如果用瀉下法治療，又再次發汗，導致表裡都虛弱，患者必定頭昏沉，昏沉後會自汗而癒。陽明經病症，頭暈，不惡寒，能吃能喝，用茯苓白朮甘草生薑湯治療。
少陽經證候，頭暈目眩，用小柴胡湯治療。太陽經病症，發汗後汗出不止，心悸，頭暈，肢體抽搐，震顫不安，用真武湯治療。嘔吐、發汗、瀉下之後，虛弱，脈沉而數，心下痞悶，脅肋疼痛，氣衝咽喉呼吸困難，身體震顫，肌肉抽搐，久則癱瘓，用茯苓白朮桂枝甘草湯治療。
5. 鼻衄
鼻衄者，經絡熱盛，迫血妄行於鼻者，為衄也。是雖熱盛，邪猶在經，然亦不可發汗。經曰以桂枝、麻黃治衄，非治衄也，乃欲散經中邪氣耳。其衄血固欲解，若衄不止而頭面汗出，其身無汗，及發熱，汗不至足者，難治。太陽證，衄血，及服桂枝湯後致衄者，為欲解，犀角地黃湯。
無汗而衄，脈浮緊，再與麻黃湯。有汗而衄，脈浮緩，再與桂枝湯。節菴曰：此二者，蓋為脈浮而設也。若衄而成流者，不須服藥，少刻自解。若點滴不成流者，必用服藥無疑。經曰：奪血者無汗，奪汗者無血。俗人以血為紅汗，厥有旨哉！衄家不可大汗，汗之必額上陷，脈緊，目直視不能盻，不眠，芍藥地黃湯。陽明漱水不欲咽，犀角地黃湯。
衄而煩渴欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。若少陰但厥無汗，強發之，必動其血，或從口、鼻、耳、目中出，名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯是也。
白話文：
鼻出血是因為經絡熱盛，迫使血液異常地從鼻子流出來。雖然是熱盛，邪氣還在經絡裡，但也不能發汗。古書上說用桂枝、麻黃治療鼻出血，並不是直接治療出血，而是要散去經絡中的邪氣。鼻出血雖然想要止住，但如果血流不止，而且頭面出汗，身體卻不出汗，並且發熱，汗液達不到腳部，那就很難治癒。太陽經證候出現鼻出血，或者服用桂枝湯後導致鼻出血的，想要止血，就用犀角地黃湯。
不出汗而鼻出血，脈象浮緊，再次服用麻黃湯。出汗而鼻出血，脈象浮緩，再次服用桂枝湯。節菴說：這兩種方法，都是針對脈象浮而制定的。如果鼻出血像流水一樣，不用吃藥，過一會兒自己就會止住。如果只是點點滴滴，不成流狀，就必須服藥。古書上說：奪取血液就會不出汗，奪取汗液就會不出血。俗人把血當作紅色的汗，真是有道理！鼻出血的人不能大量出汗，大量出汗就會額頭凹陷，脈象緊，眼睛直視不能轉動，睡不著覺，用芍藥地黃湯。陽明經症狀，漱口後不想吞嚥，用犀角地黃湯。
鼻出血並且煩渴想喝水，喝水就吐，先服用五苓散，然後服用竹葉石膏湯。如果是少陰經症狀，只有厥逆不出汗，勉強發汗，必然會動血，可能從口、鼻、耳、目中流出來，叫做下厥上竭，很難治療，要用當歸四逆湯。
6. 吐血
吐血者，諸陽受熱，其邪在表，當汗不汗，致使熱毒入臟，積蓄於內，遂成吐血。凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷忘，煩躁漱水，驚狂譫語，鼻衄唾紅，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急滿，大便黑，小便數，皆瘀血證也。雖有多般，不必悉具，但見一二，便作血證主張。初得此證，急宜治之。服桂枝湯吐者，其後必吐膿血，犀角地黃湯。血熱者，黃連阿膠湯也。
白話文：
吐血是因為陽氣過盛受熱，邪氣在體表，應該出汗卻沒有出汗，導致熱毒侵入內臟，積聚在體內，最終導致吐血。 出現眼紅、閉目、神志不清、說話短促、頭暈眼花、健忘、煩躁不安、口乾舌燥、驚恐狂躁、胡言亂語、鼻出血、唾液帶血、背部冰冷、腳冷、四肢厥冷、胸腹脹滿、大便黑色、小便次數增多，這些都是瘀血的症狀。雖然症狀有很多種，不一定要全部都出現，只要出現一兩種，就可以判斷為出血症狀。 一開始出現這種症狀，就要緊急治療。如果服用桂枝湯後嘔吐，之後很可能會吐出膿血，此時應該服用犀角地黃湯。如果因為血熱導致吐血，則應該服用黃連阿膠湯。
7. 心悸
心悸者，築築然動，怔怔忡忡，不能自安是也。有氣虛，有停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛而為悸。又有汗下後正氣虛而亦悸，與氣虛而悸又甚，皆須定治其氣也。其停飲者，由飲水過多，水停心下，心火惡水，不能自安，雖有餘邪，必先治悸與水也。如小便利而悸者，茯苓桂枝白朮湯。小便少者，必裡急，豬苓湯為要也。
白話文：
心悸是指心裡感覺跳動不安，好像怦怦亂跳、驚慌失措，無法安定下來的狀態。 造成心悸的原因有氣虛和水停兩種。氣虛是因為陽氣不足，導致心臟空虛而產生心悸。 大汗或瀉下後，正氣更虛弱，心悸也會加重，這都必須先調理元氣。水停則是因為喝水過多，水分停留在心臟部位，心臟的火氣與停積的水分相沖，同樣讓人感到不安。即使有其他病邪，也必須先治療心悸和水腫。如果小便通暢但仍心悸，可以用茯苓桂枝白朮湯；如果小便不通暢，通常伴隨裡急重墜感，則應服用豬苓湯。
8. 發黃
發黃者，濕熱交併，民多病癉者，單陽而無陰也。太陰脾土，濕熱所蒸，色見於外，必發黃。濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒發黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。但小便不利，大便實者，為發黃，輕則五苓散，重則茵陳湯。小便不利，大便黑者，為蓄血，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。
濕家為病，一身盡痛，發熱，身如熏黃，小便不利者，五苓散；小便自利，無黃者，朮附湯；身煩疼者，麻黃湯加蒼朮。若夫形如煙煤，搖頭直視，環口黎黑，舉體發黃者，此皆真臟絕也。
白話文：
發黃是因為體內濕熱交集導致的，很多人因此生病。這是因為陽氣過盛而陰氣不足。脾臟屬陰，受到濕熱蒸騰，就會使黃色顯現出來。如果濕氣較重，皮膚顏色就會像熏黃的顏色一樣暗沉；如果熱氣較重，皮膚顏色就會像橘子一樣明亮。傷寒引起的發黃，是因為病情發展到極點，和血瘀的情況很相似。但如果小便不通暢，大便乾燥，就是發黃；輕者用五苓散，重者用茵陳湯。如果小便不通暢，大便發黑，則是血瘀；輕者用犀角地黃湯，重者用桃仁承氣湯。
濕邪引起的疾病，全身疼痛，發熱，皮膚像熏黃的顏色一樣，小便不通暢的，用五苓散；小便通暢，皮膚沒有發黃的，用朮附湯；如果感到煩躁疼痛，就用麻黃湯加蒼朮。如果病人面色像煤煙一樣黑，搖頭晃腦，直勾勾地看著前方，嘴唇周圍發黑，全身發黃，這就表示臟腑功能已經衰竭了。