《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (11)
傷寒家秘的本卷之二 (11)
1. 舌苔
舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，謂其寒邪初傳入里也，小柴胡湯。舌乃心之苗，色應南方火，邪在表，則未生苔。邪入里，津液結搏，則舌上生苔而滑。熱氣漸深，其舌苔燥而澀。熱聚於胃，其苔為之黃矣，宜承氣湯下之。若舌上黑色苔者，則熱已深，病勢已篤。經曰：熱病，口中乾，舌黑者，乃腎水刑于心火也。
白話文：
舌頭上有白苔，說明丹田有熱，胸中還有寒氣，這是寒邪剛開始傳入體內的表現。可以使用小柴胡湯治療。舌頭是心的苗，其顏色應對應南方的火，如果病邪在表，舌頭不會生苔。如果病邪進入體內，津液就會停滯，舌頭上就會生出光滑的苔。熱氣逐漸加重，舌苔就會變得乾燥而粗糙。如果熱氣聚集在胃中，舌苔就會變成黃色，這時應該使用承氣湯來瀉下。如果舌頭上有黑色的苔，說明熱氣已經很嚴重，病情已經很危急。經書上說：熱病患者，口中乾渴，舌頭發黑，是腎水不能制約心火造成的。
脈浮，陰陽俱緊，口中氣出，舌中乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。到七八日以來，微發熱，手足溫者，此為欲解也。及或大發熱者，難治。設有惡寒者，小柴胡加乾薑服之。
白話文：
脈象浮起，陰陽氣血都較緊，口中噴出氣體，舌頭中部乾燥，蜷縮著身體、腳部冰冷，鼻涕流出，舌苔滑膩，不要輕易治療。等到七八天後，出現輕微發燒，手腳溫暖，這是快好的徵兆。如果突然出現高燒，則難以治療。如果伴有怕冷的症狀，可以服用加入乾薑的小柴胡湯。
2. 臟結
臟結者，臟氣閉結而不復流布也。外證如結胸狀，但欲食，腹滿如故，下利，舌上白苔者為異。其脈寸浮關沉緊，痛引陰筋，臍腹脹痛者，難治也。
白話文：
臟器氣滯的疾病，臟腑之氣閉塞不通，不能正常運行了。外在症狀類似於肋間痛，但有想吃東西的慾望，肚子脹滿仍然存在，有腹瀉，舌頭上覆蓋著白苔。其脈象浮浮沉緊，疼痛蔓延到陰部的筋脈，肚臍和腹部脹痛，這種情況難以治癒。
3. 咽痛
咽喉不利而痛，或成瘡，不納穀食，皆邪熱毒氣上衝而痛，甘桔苦酒湯。咽喉不利，吐膿血，手足厥冷不止者，難治，升麻六物湯主之。
白話文：
- 喉嚨疼痛、有瘡口，吃不下飯，都是因為邪熱毒氣上衝所致，可用甘桔苦酒湯治療。
- 喉嚨疼痛，咳出膿血，手腳冰冷且持續不停者，難以治療，可用升麻六物湯為主藥。
4. 頭眩
頭眩者，少陽半表裡之間，表邪傳裡，表中陽虛，故頭眩。又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所致。少陰下利止，時頭眩，時時自冒，此虛極而脫也。太陽病，若下之，因復發汗，以此表裡俱虛，其人必冒，冒家汗自出而愈。陽明病，頭眩，不惡寒，能食而飲，茯苓白朮甘草生薑湯。
白話文：
頭暈的人，是少陽經的表裡之間，表面的邪氣傳到了裡頭，導致裡頭的陽氣虛弱，所以頭暈。也有一些人，在出汗或拉肚子後頭暈目眩，也是因為陽氣虛弱。少陰經的腹瀉止住後，有時頭暈，時常自己眩暈，這是因為陽氣極度虛弱而脫離了身體。太陽經的病，如果進行瀉法，又繼續發汗，導致表裡虛弱，這樣的人一定會眩暈，眩暈後自出汗液而痊癒。陽明經的病，頭暈，不發冷，能吃能喝，可以服用茯苓白朮甘草生薑湯。
少陽證，目眩，小柴胡湯。太陽病，發汗後汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤筋惕，振擗地者，真武湯。吐、汗、下後虛而脈沉數，心下痞，脅痛，氣衝咽喉不得息，身振搖，筋肉惕，久則成痿，茯苓白朮桂枝甘草湯是也。
白話文：
少陽型證狀：
- 頭暈目眩
治療方劑：
- 小柴胡湯
太陽型證狀：
- 發汗後，汗水無法止息
- 心悸
- 頭暈
- 身體跳動、肌肉抽搐
- 煩躁不安
治療方劑：
- 真武湯
嘔吐、發汗、腹瀉後虛弱的證狀：
- 脈搏沉細而快速
- 心下痞悶
- 胸脅疼痛
- 氣息衝上喉嚨，無法呼吸
- 身體顫動，肌肉抽搐
- 長期下去會變成筋骨萎縮
治療方劑：
- 茯苓白朮桂枝甘草湯
5. 鼻衄
鼻衄者，經絡熱盛，迫血妄行於鼻者，為衄也。是雖熱盛，邪猶在經，然亦不可發汗。經曰以桂枝、麻黃治衄，非治衄也，乃欲散經中邪氣耳。其衄血固欲解，若衄不止而頭面汗出，其身無汗，及發熱，汗不至足者，難治。太陽證，衄血，及服桂枝後致衄者，為欲解，犀角地黃湯。
白話文：
鼻出血的人，是因為經絡中的陽氣過盛，強迫氣血異常運行到鼻子而導致的。雖然陽氣過盛，但邪氣仍停留在經絡，所以不能發散汗液。經書上說用桂枝、麻黃治療鼻出血，並不是直接治療鼻出血，而是想要散去經絡中的邪氣。鼻出血固然需要緩解，但如果鼻出血不止，而頭面出汗、身體不出汗、發熱、汗液不到腳，這種情況難以治療。如果出現太陽證，合併鼻出血，或是服用桂枝後纔出現鼻出血，則需要使用犀角地黃湯來緩解。
無汗而衄，脈浮緊，再與麻黃。有汗而衄，脈浮緩，再與桂枝湯。節菴曰：此二者，蓋為脈浮而設也。若衄而成流者，不須服藥，少刻自解。若點滴不成流者，必用服藥無疑。經曰：奪血者無汗，奪汗者無血。俗人以血為紅汗，厥有旨哉！衄家不可大汗，汗之必額上陷，脈緊，目直視不能盻，不眠，芍藥地黃湯。陽明漱水不欲咽，犀角地黃湯。
白話文：
沒有出汗而流鼻血，脈象浮緊，再服麻黃。有出汗而流鼻血，脈象浮緩，再服桂枝湯。孫思邈說：這兩種方劑都是針對脈象浮的情況。
如果流鼻血成流，不用服藥，過一會兒自己就會緩解。如果鼻血點滴流，不成流，肯定要服藥才能治癒。
《黃帝內經》說：劫奪血液的人不出汗，劫奪汗液的人不出血。一般人把血當成紅色汗液，這種說法很有道理！
流鼻血時不能使勁出汗，如果出汗，頭頂必定會凹陷，脈搏緊實，眼睛直視不能轉動，且失眠。這時可服用芍藥地黃湯。
陽明胃有積水而不想吞嚥，可服用犀角地黃湯。
衄而煩渴欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。若少陰但厥無汗，強發之，必動其血，或從口、鼻、耳、目中出，名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯是也。
白話文：
流鼻血並感到煩躁口渴，喝水後就嘔吐。先服五苓散，再服竹葉石膏湯。如果少陰症只有手腳冰冷沒有出汗，勉強發汗，必定會動其血液，可能從口、鼻、耳、目中流出，稱作「下厥上竭」，很難治療。此時應使用當歸四逆湯。
6. 吐血
吐血者，諸陽受熱，其邪在表，當汗不汗，致使熱毒入臟，積蓄於內，遂成吐血。凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷忘，煩躁漱水，驚狂譫語，鼻衄唾紅，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急滿，大便黑，小便數，皆瘀血證也。雖有多般，不必悉具，但見一二，便作血證主張。初得此證，急宜治之。服桂枝湯吐者，其後必吐膿血，犀角地黃湯。血熱者，黃連阿膠湯也。
白話文：
吐血是由於身體陽氣過熱，邪氣在體表。應該發汗散熱，但未能及時發汗，導致熱毒進入臟腑，積蓄在體內，最終形成吐血。
凡是出現眼睛緊閉、眼睛充血、精神恍惚、言語不清、頭暈目眩、記憶力減退、煩躁不安、漱口時出現血水、胡言亂語、鼻子出血、唾液中帶血、背部發冷、雙腿冰冷、四肢麻木、胸腹脹滿、大便黑色、小便頻繁，這些都是瘀血癥狀。
儘管瘀血癥狀有多種，但不必全部出現，只要出現一兩種，就可以判斷為血證。發現這種情況時，應立即治療。
服用桂枝湯會加重吐血，症狀加重後，應該服用犀角地黃湯。如果血熱，應該服用黃連阿膠湯。
7. 心悸
心悸者，築築然動，怔怔忡忡，不能自安是也。有氣虛，有停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛而為悸。又有汗下後正氣虛而亦悸，與氣虛而悸又甚，皆須定治其氣也。其停飲者，由飲水過多，水停心下，心火惡水，不能自安，雖有餘邪，必先治悸與水也。如小便利而悸者，茯苓桂枝白朮湯。小便少者，必裡急，豬苓湯為要也。
白話文：
心悸，是指心跳加速、不安的感覺。分為氣虛和停飲兩種。
氣虛型心悸：陽氣不足，心中空虛，導致心悸。也有汗出過多導致正氣虛弱而心悸，比氣虛型心悸更嚴重。這兩種都必須調理氣虛。
停飲型心悸：因攝入過多水分，水停留在心臟下方，心火畏水，導致不安。即使有其他疾病，也必須先治療心悸和水飲。
如果小便量多而心悸，可用茯苓桂枝白朮湯。小便量少，伴隨尿急，則以豬苓湯為主要治療方法。
8. 發黃
發黃者，濕熱交併，民多病癉者，單陽而無陰也。太陰脾土，濕熱所蒸，色見於外，必發黃。濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒發黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。但小便不利，大便實者，為發黃，輕則五苓散，重則茵陳湯。小便不利，大便黑者，為蓄血，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。
白話文：
發黃的人，是濕熱交錯造成的。當地人多發這種病，是因為陽氣旺盛而陰氣不足。脾臟屬陰屬土，被濕熱蒸發，顏色就會表現在皮膚上，所以會發黃。如果濕氣比較重，就會像被燻過一樣，發黑黃色。如果熱氣比較重，就會像橘子一樣，發明黃色。
傷寒發黃，是因為熱勢達到極點，而且與蓄血的情況很相似。但是，如果小便不利，大便實結，就是發黃。如果是輕微的發黃，可以用五苓散來治療。如果是嚴重的發黃，可以用茵陳湯來治療。
如果小便不利，大便發黑，就是蓄血。如果是輕微的蓄血，可以用犀角地黃湯來治療。如果是嚴重的蓄血，可以用桃仁承氣湯來治療。
濕家為病，一身盡痛，發熱，身如熏黃，小便不利者，五苓散；小便自利，無黃者，朮附湯；身煩疼者，麻黃湯加蒼朮。若夫形如煙煤，搖頭直視，環口黎黑，舉體發黃者，此皆真臟絕也。
白話文：
對於濕氣造成的疾病，患者會全身疼痛，發燒，身體就像被燻黃一樣，小便不利，可以服用五苓散。
如果小便通利，沒有黃疸，可以服用朮附湯。
如果身體發熱、疼痛，可以在麻黃湯中加入蒼朮。
如果患者全身發黑像煤煙一樣，搖頭直視，嘴脣發黑，全身發黃，這是臟器衰竭的徵兆。