《傷寒六書》~ 傷寒瑣言卷之一 (15)
傷寒瑣言卷之一 (15)
1. 諸方
羌活沖和湯，治太陽無汗，發熱頭痛，惡寒脊強，脈浮緊。又治非冬時天有暴寒中人，亦頭痛，惡寒發熱，通宜此湯治之。（以代麻黃湯用，太陽經之神藥也。）
羌活（錢半），防風（一錢），蒼朮（錢半），黃芩（一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），甘草（一錢），生地黃（一錢），細辛（五分，不可多）
上水二鍾，煎至八分，熱服，溫被蓋覆取微汗。濕土司天，加蒼朮一錢半；天久淫雨，亦加。如渴，加石膏三錢，知母一錢；不渴，不加。
太陽傷風，有汗，脈浮緩。
羌活（一錢），防風（一錢半），白朮（一錢半），黃芩（一錢），白芷（一錢），甘草（一錢），生地黃（錢半），川芎（五分）
上如前煎法。若一服汗還未止，加黃耆一錢五分，芍藥一錢。仍未止，以小柴胡加桂枝、芍藥各一錢。
葛根湯，治太陽病，項背強急，無汗惡風，脈帶弦浮而發熱。又治太陽與陽明合病，必自利，此湯並主之。
葛根（一錢），甘草（二錢），麻黃（二錢，去節，湯泡二次）
上水二鍾，姜四片，棗二枚，煎服，微覆取汗。
解肌湯，治瘟病天行，頭痛壯熱，春感青邪，發熱而渴，不惡寒。
葛根（二錢），桂枝（二錢），黃芩（一錢），芍藥（一錢），麻黃（一錢五分），甘草（一錢）
上水二鍾，棗二枚，煎服。如不解，再取汗。
獨活散，治傷風、溫熱等病。
羌活，獨活，枳殼，防風，黃芩，麻黃（湯泡二次），人參，甘菊花，甘草（炙），茯苓，蔓荊子，細辛（各一錢），石膏（二錢）
上水二鍾，生薑三片，薄荷五葉，同前煎法。
敗毒散，治傷風，溫疫，風濕，頭目昏眩，四肢疼痛，憎寒壯熱，項強，目睛疼，尋常風眩拘急。
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，桔梗，茯苓，人參，甘草
上各等分，水二鍾，如常煎服。
六神通解散
麻黃（二兩），甘草（一兩五錢），黃芩（二兩），石膏（二兩），滑石（二兩），蒼朮（四兩）
治時行，三日前，加蔥白、香豉，煎服而汗之，立效。中病即止，不可盡劑。
小柴胡湯，治太陽病，十日已去，脈細而嗜臥，外雖已解，設胸滿痛，與服之；若脈浮者，麻黃湯。傷寒五六日，中風，來往寒熱，胸脅苦痛，默默不欲食，心煩喜嘔，或煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱者，此湯主之。血氣弱，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於胸下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，致使嘔也，此湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。傷寒五六日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，此湯主之。傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，先與小建中湯不瘥者，此湯主之。太陽病，過經十餘日，發汗、吐、下後四五日，陽證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下郁，微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，致使如瘧狀，此湯主之。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便硬，脈細者，為陽微結，必有表，復有里；脈沉，亦裡也。汗出為陽微，假令仍純陰結，不得復有外證，悉入在裡。此為半在表，半在裡也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗也，今頭汗出，故知非少陰也，可與服此湯。設不了，得尿而解。傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具而以他藥下之，柴胡證在者，復與小柴胡湯。雖下之，不為逆，必蒸蒸而振卻發熱，汗出而解，若心下滿而腹痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞氣，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（以上屬太陽經。）陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅不利者，與此湯服之。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與服之，上焦得通，津液得下，胃氣因和，濈然汗出而解。陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾不得臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，身前後腫，刺之少瘥，外不解，病過十日，脈續浮者，此湯主之。（以上屬陽明經。）太陽病不解，轉入少陽，脅下滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，此湯主之。若已吐下後，發汗溫針，譫語，小柴胡湯證罷，此為壞證，知犯何逆，以法治之。（以上屬少陽經。）嘔而發熱，宜服此湯。傷寒已後更發熱，此湯主之。若脈浮者，以汗解之。（屬陽易瘥後勞復脈證。）
白話文：
諸方
羌活沖和湯：治療太陽經症候群，症狀為無汗、發熱頭痛、惡寒、腰背痠痛，脈象浮緊。也適用於非冬季卻突然受寒，出現頭痛、惡寒、發熱的症狀。此方可替代麻黃湯使用，是治療太陽經病證的良方。
藥方組成：羌活（半錢）、防風（一錢）、蒼朮（半錢）、黃芩（一錢）、川芎（一錢）、白芷（一錢）、甘草（一錢）、生地黃（一錢）、細辛（五分，不可過量）。
用法用量：水二盅，煎至八分，熱服，溫暖覆蓋取微汗。若為濕土司天之時（即濕邪主氣候），加蒼朮一錢半；久雨天氣亦同。若口渴，加石膏三錢，知母一錢；不渴則不加。
太陽傷風，伴有汗出，脈象浮緩者：
藥方組成：羌活（一錢）、防風（一錢半）、白朮（一錢半）、黃芩（一錢）、白芷（一錢）、甘草（一錢）、生地黃（半錢）、川芎（五分）。
用法用量：同前法。若服用一次後汗未止，加黃耆一錢五分，芍藥一錢；仍未止，則使用小柴胡湯加桂枝、芍藥各一錢。
葛根湯：治療太陽經病證，症狀為頸項後背僵硬疼痛，無汗惡風，脈象弦而浮，伴發熱。也適用於太陽經與陽明經合病，必定腹瀉，此方皆可治療。
藥方組成：葛根（一錢）、甘草（二錢）、麻黃（二錢，去節，用溫水泡兩次）。
用法用量：水二盅，生薑四片，大棗二枚，煎服，輕微覆蓋取汗。
解肌湯：治療流行性感冒，症狀為頭痛、高熱、春天感受風寒而發熱口渴，不惡寒。
藥方組成：葛根（二錢）、桂枝（二錢）、黃芩（一錢）、芍藥（一錢）、麻黃（一錢五分）、甘草（一錢）。
用法用量：水二盅，大棗二枚，煎服。若無效，再服用以求發汗。
獨活散：治療傷風、溫熱等疾病。
藥方組成：羌活、獨活、枳殼、防風、黃芩、麻黃（用溫水泡兩次）、人參、甘菊花、甘草（炙）、茯苓、蔓荊子、細辛（各一錢）、石膏（二錢）。
用法用量：水二盅，生薑三片，薄荷五葉，同前法煎服。
敗毒散：治療傷風、溫疫、風濕，症狀為頭昏眼花、四肢疼痛、惡寒高熱、項強、眼睛疼痛、一般風寒頭痛。
藥方組成：羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、人參、甘草（各等分）。
用法用量：水二盅，按常法煎服。
六神通解散：
藥方組成：麻黃（二兩）、甘草（一兩五錢）、黃芩（二兩）、石膏（二兩）、滑石（二兩）、蒼朮（四兩）。
用法用量：治療流行病，發病三天內，加蔥白、香豉，煎服以發汗，療效迅速。病好即停藥，不可服完藥劑。
小柴胡湯：治療太陽經病證，病程十天以上，脈象細弱而嗜睡，表面症狀已緩解，但仍胸悶疼痛者，服用此方；若脈象浮者，則用麻黃湯。傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅部疼痛，默默寡言不欲飲食，心煩想嘔吐，或心煩但不嘔吐，或口渴，或腹痛，或脅下痞塊堅硬，或心悸，小便不利，或不口渴，身體微熱者，皆可用此方。血氣虛弱，衛氣不固，邪氣乘虛而入，與正氣相搏，結聚於胸下，邪正相爭，導致往來寒熱，時有時無，默默寡言不欲飲食，臟腑相互影響，故疼痛必在下，邪氣在上則痛在下，因此會嘔吐，此方主治。服用小柴胡湯後，若口渴，屬於陽明經病證，應按陽明經證候治療。傷寒五六日，發熱惡風，頭項僵硬，脅下滿脹，手足溫熱而口渴者，此方主治。傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中絞痛，先服用小建中湯無效者，此方主治。太陽經病證，病程十餘日，發汗、催吐、下瀉後四五天，陽證仍在者，先服用小柴胡湯；嘔吐不止，心下鬱悶，輕微煩躁者，表示病邪未解，服用大柴胡湯瀉下則可痊癒。婦女中風七八日，接著出現寒熱往來，發作有規律，月經剛好停止者，這是熱邪侵入血室，血液必將凝結，導致像瘧疾一樣的症狀，此方主治。傷寒五六日，頭痛出汗，輕微惡寒，手足冰冷，心下滿脹，不欲飲食，大便秘結，脈象細弱者，這是陽氣虛弱而邪氣凝聚，表裡皆有病證；脈象沉，則為裡證。汗出是陽氣虛弱，如果仍是純陰邪氣凝聚，則不會有外在症狀，全部在裡證。這是半表半裡證。脈象雖沉緊，不能認為是少陰經病證。原因是少陰經病證不會有汗出，現在頭痛出汗，所以知道不是少陰經病證，可以服用此方。若無效，則小便通暢而解。傷寒五六日，嘔吐伴發熱者，小柴胡湯證候俱全，而用其他藥物瀉下，小柴胡湯證候仍在者，再服用小柴胡湯。即使瀉下，也不會逆，必然會蒸蒸而振，發熱消退，汗出而痊癒，若心下滿脹而腹痛者，這是結胸，大陷胸湯主治。但僅僅是滿而不痛者，這是痞氣，小柴胡湯不適用，宜用半夏瀉心湯。（以上屬於太陽經。）陽明經病證，發熱潮紅，大便溏瀉，小便正常，胸脅部不適者，服用此方。陽明經病證，脅下硬滿，不大便而嘔吐，舌苔白膩者，可服用此方，上焦通暢，津液下降，胃氣和緩，自然汗出而痊癒。陽明經中風，脈象弦而浮大而氣短，腹部膨脹，脅下及心痛，久按之，氣機不通，鼻乾不能臥睡，全身及眼睛皆黃染，小便困難，有潮熱，時時呃逆，身體前後腫脹，針刺後稍有好轉，外證未解，病程十天以上，脈象持續浮大者，此方主治。（以上屬於陽明經。）太陽經病證不解，轉入少陽經，脅下滿脹，乾嘔不能飲食，往來寒熱，尚未吐瀉，脈象沉緊者，此方主治。若已吐瀉後，發汗溫針，神志不清，小柴胡湯證候消失，這是病情惡化，需判斷犯了何種禁忌，按法治療。（以上屬於少陽經。）嘔吐伴發熱，宜服用此方。傷寒癒後再次發熱，此方主治。若脈象浮者，則以發汗的方法治療。（屬於陽氣恢復後勞累復發脈象證候。）