《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (7)
傷寒家秘的本卷之二 (7)
1. 懊憹
懊憹者，鬱悶不舒之貌。蓋表證誤下，正氣內虛，陽邪內陷於心胸之間，重則為結胸也。邪在心胸，則宜吐。熱結胃腑，則宜下。發汗、吐、下後虛煩不得眠，懊憹者，與夫短氣煩躁，心下渴，胸中懊憹者，用梔子豉湯。陽明病，下後懊憹而煩，胃中有燥屎，承氣湯下之。陽明無汗，小便不利，心懊憹者，必發黃，茵陳湯利之。
舌上白苔，飢不食，虛煩不眠，頭汗出，懊憹者，梔子豉湯也。
白話文：
懊憹是指心裡鬱悶、不舒服的樣子。這是因為表證治療錯誤導致下瀉，正氣虛弱，陽邪侵入心胸之間，嚴重時會形成結胸。邪氣在心胸，就應該用吐法；熱邪結聚在胃腑，就應該用下法。 發汗、吐、下法之後，如果感到虛煩、睡不著、仍然鬱悶不舒服，伴隨氣短煩躁、心口渴、胸中鬱悶，就要服用梔子豉湯。陽明病在瀉下之後，仍然鬱悶煩躁，胃中還有乾硬的糞便，就用承氣湯瀉下。陽明病無汗、小便不利、心中鬱悶，必定會發黃，要用茵陳湯來利尿。
舌苔發白，飢餓卻不想吃東西，虛煩失眠，頭上出汗，感到鬱悶不舒服，也要用梔子豉湯。
2. 身體痛
身體痛者，雖曰太陽表邪未解，又有溫經發汗不同。如發熱惡寒，頭疼身體痛，脈浮緊者，表未解也，冬月麻黃湯，余月羌活沖和湯汗之。或下利脈沉，身痛如被杖者，為陰寒證，宜四逆湯溫之。發汗後身痛，脈沉遲，桂枝芍藥人參湯。下利煩滿，身疼痛，先溫其里，四逆湯，後攻其表，桂枝湯。
一身盡痛，發熱面黃，七八日，熱結在裡，有瘀血也，桃仁承氣湯下之。如身重痛者，屬陽明，有風也，葛根湯主治之。
白話文：
身體痛
身體疼痛的原因很多，即使都說是太陽經表邪未解，但溫經發汗的方法也不盡相同。例如，如果發熱惡寒、頭痛身體疼痛，脈象浮緊，表示表邪未解，冬天用麻黃湯，其他月份用羌活沖和湯來發汗治療。或者，如果病人腹瀉、脈象沉弱，身體疼痛像被打了一樣，這是陰寒證，應該用四逆湯溫中。如果發汗後仍然身體疼痛，脈象沉遲，就用桂枝芍藥人參湯。如果腹瀉、腹部脹滿、身體疼痛，應先溫暖腸胃，使用四逆湯，之後再治療表症，使用桂枝湯。
全身劇烈疼痛，發熱、面色發黃，持續七八天，表示裡熱鬱積，有瘀血，應該用桃仁承氣湯來瀉下。如果覺得身體沉重疼痛，屬於陽明經，且有風邪，則用葛根湯治療。
3. 拘急
拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此證。自汗，脈浮，小便數，心煩惡寒，足攣拳急，芍藥甘草湯。太陽病，發汗，遂漏不止，惡風，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。吐利後汗出發熱，惡寒拘急，手足厥冷者，四逆湯溫之也。
白話文：
拘急是指手腳不能靈活活動，彎曲伸展都很困難，像蜷縮著身體怕風的樣子。這是因為四肢陽氣的根本受損，由於過度發汗導致陽氣虧虛而引起的。如果伴隨自汗、脈搏浮弱、小便頻繁、心煩怕冷、腳趾蜷縮發緊等症狀，可以用芍藥甘草湯治療。如果因為太陽病發汗過多，汗液持續不止，怕風，小便困難，出現拘急的情況，則應服用桂枝加附子湯。如果在嘔吐腹瀉之後又出汗，發熱，怕冷，並且出現手腳冰冷、拘急的症狀，就應該用四逆湯溫補。
4. 咳嗽
咳者，俗呼為嗽，肺為邪氣逆不下，有肺寒而咳，有停飲而咳，有半表半裡而咳，各治不同。太陽病，身熱咳嗽，乾嘔，微喘而利，小青龍湯。身涼咳嗽，乾嘔而利，心下滿引脅痛，十棗湯。四肢重痛，腹疼下利，咳嗽，或嘔，真武湯。少陰病，咳嗽四逆，腹痛下利，或悸，四逆散加五味子、乾薑。
少陽病，往來寒熱，胸滿痛，滿而咳，小柴胡湯。咳而嘔滿喘急，大半夏湯也。
白話文：
[咳嗽]
咳嗽，俗稱嗽，是肺部受到邪氣侵犯，氣無法順利下降所致。咳嗽的原因很多，例如肺寒引起的咳嗽、體內停積水液引起的咳嗽、以及表裡夾雜引起的咳嗽，治療方法都不同。
太陽病（外感風寒）：發燒、咳嗽、乾嘔、輕微喘息且小便通暢，服用小青龍湯。如果身體發冷、咳嗽、乾嘔且小便通暢，心下飽滿脹痛牽引到脅肋，則服用十棗湯。四肢沉重疼痛、腹部疼痛腹瀉、咳嗽，或者嘔吐，則服用真武湯。
少陰病（陽氣衰弱）：咳嗽伴有四肢厥逆（手腳冰涼）、腹部疼痛腹瀉，或者心悸，則服用四逆散加五味子、乾薑。
少陽病（表裡兼證）：寒熱往來交替、胸部滿悶疼痛，並伴有咳嗽，則服用小柴胡湯。如果咳嗽並伴有嘔吐、胸悶、呼吸急促，則服用大半夏湯。
5. 喘
喘者，有邪在表而喘，有邪在裡而喘，有水氣而喘。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。在裡者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。水氣喘者，心下怔忡，青龍去麻黃加杏仁湯。太陽陽明合病，脈促，有汗而喘者，葛根黃芩湯治之。經云：喘而汗出，宜利之。汗不出而喘，宜發之。其或直視譫語，汗出如油，喘而不休，死證也。
白話文：
喘息的原因有很多，可能是外邪入侵肺表導致的喘息，也可能是內邪侵犯肺裡導致的喘息，還可能是體內水氣過盛導致的喘息。
如果喘息是因為外邪在體表，患者會感到心腹部鬆軟不實，且沒有汗出，治療方法應該是以發汗為主。
如果喘息是因為內邪在體內，患者會感到心腹部脹滿，且有汗出，治療方法應該是以瀉下為主。
如果喘息是因為水氣停滯，患者會感到心下部悸動不安，可以用去麻黃加杏仁的青龍湯來治療。
如果同時出現太陽經與陽明經的病症，脈搏急促，並伴有汗出和喘息，則可以用葛根黃芩湯來治療。
古籍記載：喘息並伴有汗出的，應該使用利尿的治療方法；喘息卻沒有汗出的，應該使用發汗的治療方法。如果患者出現神志不清、胡言亂語、汗出如油、喘息不止的情況，這是危急重症，預後不良。
6. 氣逆
氣逆者，氣自腹中時逆上衝也。因太陽病下之，表邪乘虛傳裡，里不受邪，則氣逆上行而邪在表也，當汗之，桂枝湯；不上衝者，勿與之。厥陰客熱上衝，此熱在裡而氣上也，大柴胡湯下之。病緩虛羸少氣，氣逆上衝欲吐者，竹葉石膏湯。有動氣，因發汗而氣上，李根湯。二者皆正氣虛而邪氣逆也。
白話文：
氣逆是指氣體從腹部逆著往上衝。如果病人得了太陽病，病情向下發展，表邪趁虛侵入裡證，但裡證沒有受邪，氣就會逆著往上走，而邪氣仍在表層，這時應該發汗，用桂枝湯治療；如果氣沒有往上衝，就不要用桂枝湯。若是厥陰經受邪熱往上衝，這是裡邊有熱邪，氣往上走，應該用大柴胡湯來治療。如果病情緩慢，病人虛弱消瘦，氣少，氣往上衝想吐，應該用竹葉石膏湯。如果因為發汗而導致氣往上衝，則使用李根湯。以上兩種情況都是因為正氣不足，邪氣才往上逆衝。
7. 短氣
短氣者，呼吸不相接續也。大抵心腹脹滿而短氣者，邪在裡而為實，宜下之，承氣湯。心腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也，宜解之，桂枝湯。食少飲多，水停心下，短氣者，小半夏湯。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，邪氣在表，甘草附子湯。太陽證，誤下之，短氣，懊憹煩躁，為結胸者，大陷胸湯治也。
白話文：
短氣是指呼吸不連貫。一般來說，心腹部脹滿且氣短的人，邪氣在體內，屬於實證，應該瀉下，用承氣湯。心腹部腫脹且氣短的人，邪氣在體表，屬於虛證，應該解表，用桂枝湯。如果食慾不振、飲水過多，水停留在心下，氣短，則用小半夏湯。如果風濕之邪互相搏結，伴有汗出、氣短、小便不利、怕風不想脫衣的情況，邪氣在體表，則用甘草附子湯。如果屬於太陽病，卻誤用瀉下藥，導致氣短、煩躁不安，屬於結胸症，則用大陷胸湯治療。
8. 口乾
口乾者，邪熱聚胃，消耗津液，故少陰證，口燥咽乾，急下之。口乾漱水不欲咽者，若見表證，鼻衄，為邪熱在經。緣陽明血氣俱多，經中熱甚，迫血妄行，犀角地黃湯。口乾，身大熱，背惡寒者，人參白虎湯。若無表證，加之胸腹滿，如狂者，又為蓄血證，桃仁承氣湯。少陽口乾，小柴胡和之也。
白話文：
口乾是邪熱聚集在胃部，消耗了津液，所以是少陰證的表現，症狀是口燥咽乾，需要緊急處理。如果口乾但漱口後不想吞口水，並且伴有表證、流鼻血，表示邪熱在經絡中。由於陽明經血氣都很多，經絡中的熱很盛，迫使血液異常運行，這時要服用犀角地黃湯。如果口乾、全身發熱、後背發冷，則要服用人參白虎湯。如果沒有表證，但伴有胸腹脹滿，神志恍惚如狂躁一樣，這是蓄血證，需要服用桃仁承氣湯。如果屬於少陽經引起的口乾，則用小柴胡湯治療。