《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (5)
傷寒家秘的本卷之二 (5)
1. 傷寒表裡見證治例活法
凡治傷寒，若見頭痛，惡寒發熱，腰項脊強，脈浮者，即是表證，不拘日數多少，便用解表藥無疑。
凡治傷寒，若見耳聾，脅痛寒熱，嘔而口苦，脈見弦數者，即是半表半裡證，不拘日數多少，便用和解藥無疑。
凡治傷寒，若頭疼惡寒悉除，及見怕熱，燥渴譫語，揭去衣被，揚手擲足，發狂斑黃，或潮熱自汗，大便不通，小水短赤，或胸中連臍腹注悶疼痛，脈沉有力，或上氣喘促，即是傳裡熱證，不拘日數多少，便用通利下藥無疑。
凡治傷寒，若見初病起無頭疼，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐白沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引衣蜷臥，不渴，脈來沉遲無力，即是直中陰經真寒證，急用熱藥溫之無疑。要在隨所見證表裡而治之，切莫亂投湯劑，不可拘於日數。若非深得仲景之意，豈能至此耶？
2. 三陰無傳經論
凡傷寒，邪熱自三陽傳至三陰臟腑，入里為盡，無所復傳，故言無傳經也。如再傳者，足傳手經也。
3. 發熱
翕翕發熱為表熱，是風寒客於皮膚，怫鬱於外，表熱而里不熱也。無汗，脈浮緊，宜發表；有汗，脈浮緩，宜解肌。蒸蒸發熱者，為裡熱，是陽邪入陷於陰中，裡熱而表不熱也。脈沉實而渴者，宜下之。若表熱未罷，邪氣傳裡，里未作實，則表裡俱熱，脈必弦數，宜和解。少陰脈沉，反發熱者，是未離於表也，麻黃附子細辛湯。
如發熱煩渴，小便赤，脈浮大者，此為表裡俱見，五苓散利之。其陰陽俱虛，熱不止者，汗下後復大熱，脈躁亂者，下利熱不止者，皆死也。
4. 頭痛
頭痛者，寒邪入足太陽經，上攻於頭，此表證也。頭痛，脈浮緊，無汗惡寒，可發汗。頭痛，脈浮緩，有汗惡寒，宜解肌，照前時令用藥。陽明病，不惡寒反惡熱，五六日不大便，胃實燥渴，熱氣上攻於頭目，脈實者，調胃承氣下之。少陽頭痛者，小柴胡和之。濕家鼻塞頭痛者，瓜蒂散搐鼻，黃水出即愈。
痰涎頭痛，胸滿寒熱者，瓜蒂散吐之。厥陰乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。三陽雖有頭疼，不若太陽專主也。三陰無頭痛，惟厥陰有頭痛者，是脈系絡於頂巔也。若痛連於胸，手足俱青，為真頭痛，必死矣。
5. 項強
6. 惡寒
惡寒者，乃寒邪客於榮衛，則灑淅惡寒。維一切屬表，尚在腑，陰陽所分。若發熱惡寒，兼之頭疼脊強，脈浮緊者，邪入太陽，表證也，宜汗之，照時令用藥。若無熱惡寒，體倦，脈沉遲無力者，寒邪入足少陰，里證也，宜溫之，四逆湯。經云：發熱惡寒，發於陽。無熱惡寒，發於陰。
或有下證悉具而微惡寒者，大柴胡下之。其少陰病，惡寒而蜷，手足厥冷，煩躁，脈不至者，死也。
7. 惡風
惡風者，風邪傷衛，腠理不密，由是惡風，悉屬於陽，非比惡寒，乃有陰陽之別者。有汗惡風，脈浮緩者，當解肌，隨時用藥。惡風發熱，兼喘者，羌活沖和湯。若發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止，惡風，脈浮者，桂枝湯加朮、附。惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸者，同上。