《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)
傷寒家秘的本卷之二 (1)
1. 怫鬱
怫鬱者，陽氣蒸越，形於頭面體膚之間，聚赤而不散。其證則有異焉：大便硬而氣短者，實也；汗下後而得噦者，虛也。當詳究之。
太陽初得病，發汗不徹，並於陽明，續自微汗出，面色赤者，陽氣怫鬱也，解肌湯；或汗久不徹，其脈浮緊，與麻黃湯。
小便不利，時有微熱，大便乍難，怫鬱不得臥，此燥屎裡實也，承氣湯主之。
汗下後虛熱，又復下之，其人怫鬱，復與之水，因而成噦。此胃中寒也，桂枝人參湯加茯苓。
白話文：
怫鬱是指陽氣鬱結於體內，表現在頭面和皮膚上，呈現發紅且不易消散的狀態。 出現這種情況的原因各有不同：大便乾燥、氣喘吁吁的，是實證；而汗出後仍然嘔吐的，則是虛證，需仔細辨證。
如果疾病初期，發汗不徹底，又進展到陽明經，雖然持續微微出汗，但面色仍然發紅，這是陽氣鬱結的表現，應該服用解肌湯；如果汗出很久仍然不徹底，脈象浮緊，則應服用麻黃湯。
如果小便不利，時有微熱，大便不通暢，而且因為鬱結難以入睡，這是腸道燥熱積滯導致的，應該服用承氣湯。
如果汗出後出現虛熱，又再次服用瀉下藥，導致患者鬱結，並再次給予水分，因而出現嘔吐，這是胃中虛寒的表現，應該服用桂枝人參湯加茯苓。
2. 瘛瘲
瘛瘲者，瘈則急而縮，瘲則緩而伸。熱則生風，風主動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至於瘛瘲，可謂危矣，能以祛風蕩熱之劑減其大勢，間有可治者。治法與痓同。
白話文：
瘛瘲是一種疾病，發作時，瘈（痙攣）則迅速而肌肉收縮，瘲（抽搐）則緩慢而肌肉伸展。這是因為體內熱盛生風，風邪導致筋脈牽引而產生伸縮的動作。傷寒發展到出現瘛瘲的程度，病情十分危急，但如果能使用祛風散熱的藥物來減輕病情，還是有些病人可以治癒的。治療方法與痓（一種抽搐症）相同。
3. 戰慄
戰慄者，陰陽爭戰，故身為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰。邪氣內與正氣爭，則為慄。戰者正氣勝，故有得汗而解者。慄則不戰而但鼓頷，遂成寒逆。此陰氣內熱，正不勝邪，宜姜附四逆湯加灼艾以御之。經曰：陰中干邪，必內慄也。又云：邪中下焦陰氣為慄。足膝逆冷，便溺妄出，皆此類耳。方在惡寒條，四逆湯、甘草乾薑湯。若復躁而不得臥者，不治。
白話文：
戰慄是因為陰陽氣機互相爭奪，導致身體顫抖。外邪入侵與正氣相爭，稱為「戰」；邪氣在體內與正氣相爭，稱為「慄」。「戰」是指正氣佔優，所以有些患者會出汗而症狀緩解。「慄」則沒有「戰」的現象，只是不停地打寒顫，形成寒邪內阻的狀態。這是因為體內陰氣內盛而熱，正氣不勝邪氣，應該服用小建中湯加附子、乾薑及艾灸來抵抗寒邪。經書記載：「陰經受邪，必定會內寒顫動」。又說：「邪氣侵犯下焦的陰氣，就會發冷顫抖」。腳膝冰冷，大小便失禁，都是這種症狀。治療方法請參考「惡寒」一節，可用小建中湯、甘草乾薑湯。如果患者同時伴有煩躁不安、無法入睡的症狀，則不宜治療。