《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)

1. 怫鬱

怫鬱者，陽氣蒸越，形於頭面體膚之間，聚赤而不散。其證則有異焉：大便硬而氣短者，實也；汗下後而得噦者，虛也。當詳究之。

太陽初得病，發汗不徹，並於陽明，續自微汗出，面色赤者，陽氣怫鬱也，解肌湯；或汗久不徹，其脈浮緊，與麻黃湯。

小便不利，時有微熱，大便乍難，怫鬱不得臥，此燥屎裡實也，承氣湯主之。

汗下後虛熱，又復下之，其人怫鬱，復與之水，因而成噦。此胃中寒也，桂枝人參湯加茯苓。

白話文：

怫鬱

怫鬱是指陽氣蒸騰外越，表現在頭面、身體皮膚之間，呈現紅色且無法消散。其症狀有所不同：若大便乾硬且呼吸短促，屬於實證；若在發汗或瀉下後出現打嗝，則屬於虛證。需仔細辨別。

太陽病初期，發汗不徹底，邪氣轉入陽明經，持續微微出汗且面色發紅，這是陽氣怫鬱的表現，可用解肌湯治療；若發汗長時間不徹底，脈象浮緊，則用麻黃湯。

若小便不暢，偶有輕微發熱，大便時而困難，因怫鬱而無法安臥，這是體內燥屎結實的症狀，應以承氣湯為主治療。

發汗或瀉下後出現虛熱，又再次瀉下，導致患者怫鬱，再給予水飲，因而引發打嗝。這是胃中虛寒的表現，可用桂枝人參湯加茯苓治療。

2. 瘛瘲

瘛瘲者，瘈則急而縮，瘲則緩而伸。熱則生風，風主動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至於瘛瘲，可謂危矣，能以祛風蕩熱之劑減其大勢，間有可治者。治法與痓同。

白話文：

瘛瘲

瘛瘲的症狀中，「瘛」是指筋脈緊急收縮，「瘲」則是筋脈緩慢伸展。當體內有熱時會生風，而風性主動，因此導致筋脈互相牽引而出現伸縮現象。若傷寒病情發展到瘛瘲階段，可說是相當危險，若能使用祛風清熱的藥劑緩解主要症狀，偶爾仍有治癒的可能。治療方法與「痓病」相同。

3. 戰慄

戰慄者，陰陽爭戰，故身為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰。邪氣內與正氣爭，則為慄。戰者正氣勝，故有得汗而解者。慄則不戰而但鼓頷，遂成寒逆。此陰氣內熱，正不勝邪，宜姜附四逆湯加灼艾以御之。經曰：陰中干邪，必內慄也。又云：邪中下焦陰氣為慄。足膝逆冷，便溺妄出，皆此類耳。方在惡寒條，四逆湯、甘草乾薑湯。若復躁而不得臥者，不治。

白話文：

戰慄

戰慄是因陰陽之氣相互衝突，導致身體顫抖。當邪氣在外與正氣相爭時，會出現「戰」的症狀；邪氣在內與正氣相爭時，則表現為「慄」。若正氣戰勝邪氣，可能透過發汗而痊癒。但「慄」則是不戰而僅有下巴顫抖，進而形成寒逆之症。這是因為陰氣內盛而發熱，正氣無法勝過邪氣，此時應使用姜附四逆湯並配合艾灸來治療。

經典中提到：陰氣受邪氣侵擾，必然會引發內在的顫慄。又說：邪氣侵犯下焦陰氣時，會導致顫慄，並伴隨腳膝冰冷、大小便失禁等症狀。相關方劑可參考「惡寒」條目中的四逆湯、甘草乾薑湯。若患者出現煩躁不安且無法平臥的症狀，則難以治癒。