陶華

《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (4)

1. 發狂

《難經》曰：重陰者癲，重陽者狂。傷寒熱毒在胃，併入於心，遂使神不寧而志不定也，故發狂。始則少臥不飢，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所致，非大下之，不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在裡，下焦蓄血如狂者，小便不利，時如狂未至於狂耳。若夫狂言直視，便溺自遺，其與汗後大熱，脈燥，狂言不食，又為可慮也。

重陽即陽毒，脈數實，狂走錯語，煩躁乾嘔，面赤咽痛，潮熱發狂，或下利黃赤，陽毒升麻黃芩湯。

時行熱病，發狂，黑奴丸。

經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈；若外不解，與桂枝湯；外已解，但小腹急結，桃仁承氣湯。

血證如狂，脈微，身黃，唇燥漱水，無寒熱，小腹滿，小便不利，大便黑，犀角地黃湯；甚者，桃仁承氣湯、抵當丸，取下黑物為效。

白話文：

發狂

《難經》說：陰氣過盛則為癲癇，陽氣過盛則為狂躁。傷寒導致的熱毒停留在胃部，進而侵入心臟，使得精神不安、意志不堅定，因此發狂。起初症狀是睡眠少、不飢餓、胡言亂語、無故大笑；嚴重時則會爬到高處唱歌、脫掉衣服亂跑、翻牆上屋，這些都是單純陽氣亢盛到極點，熱邪所造成的，必須強力瀉下才能控制病情。也有些情況是該出汗卻沒出汗，熱邪鬱積在體內，下焦積聚血液，表現得像發狂一樣，小便不利，時而發狂時而清醒，還沒到完全發狂的地步。至於那種胡言亂語、目不斜視、大小便失禁的，以及汗後高燒、脈象乾燥、胡言亂語、不吃東西的，情況就比較危急了。

陽氣過盛也就是陽毒，脈搏頻數有力，症狀表現為狂奔亂跑、胡言亂語、煩躁不安、乾嘔、面紅、咽喉疼痛、潮熱發狂，或大便稀溏色黃赤，可用升麻黃芩湯治療。

流行性熱病導致發狂，可用黑奴丸治療。

經書上說：太陽經病症沒得到解決，熱邪阻塞膀胱，病人像發狂一樣，並伴隨出血，則預後良好；如果表證未解，則使用桂枝湯；如果表證已解，但小腹部脹痛，則使用桃仁承氣湯。

血證導致發狂，脈搏微弱，身體發黃，嘴唇乾燥，口乾舌燥，沒有寒熱症狀，小腹部脹滿，小便不利，大便黑色，可用犀角地黃湯治療；病情嚴重者，則使用桃仁承氣湯、抵當丸，排出黑色大便後病情就會好轉。