《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (4)

1. 發狂

《難經》曰：重陰者癲，重陽者狂。傷寒熱毒在胃，併入於心，遂使神不寧而志不定也，故發狂。始則少臥不飢，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所致，非大下之，不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在裡，下焦蓄血如狂者，小便不利，時如狂未至於狂耳。若夫狂言直視，便溺自遺，其與汗後大熱，脈燥，狂言不食，又為可慮也。

重陽即陽毒，脈數實，狂走錯語，煩躁乾嘔，面赤咽痛，潮熱發狂，或下利黃赤，陽毒升麻黃芩湯。

時行熱病，發狂，黑奴丸。

經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈；若外不解，與桂枝湯；外已解，但小腹急結，桃仁承氣湯。

血證如狂，脈微，身黃，唇燥漱水，無寒熱，小腹滿，小便不利，大便黑，犀角地黃湯；甚者，桃仁承氣湯、抵當丸，取下黑物為效。

白話文：

發狂

《難經》提到：陰氣過盛會導致癲症，陽氣過盛則會引發狂症。當傷寒熱毒積聚在胃部，並影響到心臟時，會擾亂心神，使人神志不安，因而發狂。初期症狀包括睡眠減少、不感颸餓、胡言亂語、無故發笑；嚴重時甚至會爬上高處唱歌、脫掉衣服奔跑、翻牆上屋。這些都是陽氣過度亢奮、熱邪過盛所導致，必須透過強力瀉下治療才能緩解。

另外，若該發汗卻未發汗，導致熱邪瘀積體內，下焦蓄血而出現類似發狂的症狀（但未達真正狂症的程度），可能伴隨小便不暢。若出現胡言亂語、雙眼直視、大小便失禁，或發汗後仍高燒不退、脈搏躁動、狂言拒食，則病情更為危急。

陽氣過盛即「陽毒」，症狀包括脈搏快而有力、狂躁奔走、言語錯亂、煩躁乾嘔、面色發紅、咽喉疼痛、潮熱發狂，或排出黃赤色糞便，可用「陽毒升麻黃芩湯」治療。

流行性熱病引發的發狂，可用「黑奴丸」。

經典記載：太陽病未癒，熱邪積聚膀胱，患者出現類似發狂的症狀，若伴隨自然出血則可能自癒；若外邪未解，可服用「桂枝湯」；若外邪已解，僅剩小腹緊繃不適，則用「桃仁承氣湯」。

因血證引發的類狂症狀，脈象微弱、膚色發黃、嘴唇乾燥但只漱水不飲、無寒熱、小腹脹滿、小便不暢、大便發黑，可用「犀角地黃湯」；嚴重者則用「桃仁承氣湯」或「抵當丸」，排出黑色瘀血方為見效。