《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (3)

1. 發黃

《內經》曰：濕熱相交，民多病癉。癉者，單陽而無陰也。太陰脾土為濕熱所蒸，則雖見於外，必發身黃。濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒至於發黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。小便不利，為發黃。小便自利，為蓄血也。設或寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙燻，搖頭直視，環口黧黑，舉體發黃，是皆真臟氣絕也。

傷寒，瘀血在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯。

太陽中濕，發黃身熱，頭痛目黃，汗出，濕在裡，五苓散、梔子柏皮湯。

濕家之為病，一分盡痛，發熱，身雖如似熏黃，小便不利，五苓散；小便自利，朮附湯；身煩痛，麻黃湯加蒼朮；脈浮身重，汗出惡風，防己黃耆湯。

陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如鼓，谷疸湯、五苓散加茵陳。

陽明傷寒，發黃易飢，短氣腹滿，鼻乾咽燥，心脅痛，小便難，潮熱咳嗽，頭眩嗜臥，脈弦浮大，小柴胡湯加茯苓。

血證發黃，如狂，小便多，大便黑，犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯選用之。

黃疸，脈浮滑緊數，頭面汗出，渴飲水漿，小便不利，茵陳蒿湯調五苓散。

初發黃，以瓜蒂末口噙水搐鼻中，黃水出，愈。

白話文：

發黃

《內經》提到：濕熱相互交結，人們容易患上「癉病」。所謂「癉」，是指陽氣過盛而陰氣不足。太陰脾土被濕熱蒸騰，濕熱外顯時，身體就會發黃。若濕氣較重，黃色會像煙熏般暗淡；若熱氣較盛，黃色則會像橘子般鮮明。傷寒病發展到發黃的階段，表示熱勢已達極點，且與蓄血的症狀相似。若小便不通暢，是發黃的表現；若小便正常，則是蓄血。

如果寸口脈搏消失、鼻中冒出冷氣，或是面色如煙熏、搖頭直視、口周發黑、全身發黃，這些都是臟腑真氣衰竭的徵兆。

傷寒病中，瘀血積聚體內，身體必然發黃，可用「麻黃連翹赤小豆湯」治療。

太陽經受濕邪侵襲，發黃且身體發熱、頭痛、眼睛發黃、出汗，濕邪在體內時，可用「五苓散」或「梔子柏皮湯」。

濕病患者，全身疼痛、發熱，身體呈現暗黃色，若小便不利，用「五苓散」；若小便正常，用「朮附湯」；若身體煩躁疼痛，用「麻黃湯加蒼朮」；若脈浮、身體沈重、出汗怕風，用「防己黃耆湯」。

陽明病，脈搏遲緩，進食後難以消化，稍微吃多就會煩躁頭暈，小便困難，這可能是「谷疸」的前兆。即使使用瀉下法，腹部仍脹滿如鼓，可用「谷疸湯」或「五苓散加茵陳」。

陽明傷寒，發黃、容易飢餓、氣短腹脹、鼻子乾燥、咽喉乾澀、心脅疼痛、小便困難、潮熱咳嗽、頭暈嗜睡，脈象弦浮大，可用「小柴胡湯加茯苓」。

因血證導致的發黃，症狀如狂躁、小便多、大便發黑，可選用「犀角地黃湯」、「桃仁承氣湯」或「抵當湯」。

黃疸病，脈象浮滑緊數，頭面出汗、口渴想喝水、小便不利，可用「茵陳蒿湯」配合「五苓散」。

剛開始發黃時，可用瓜蒂末含在口中，再吸入鼻腔，讓黃色液體流出，即可痊癒。