《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)

1. 咽痛

咽喉不利，或痛或癢，不可納食，皆毒氣上衝所致。經曰：太陽病，下之，脈緊者，必咽痛，以太陽之邪搏於少陰也。少陰之脈循喉嚨，夾舌本。

少陰咽痛，脈浮遲，厥冷，或吐利，亦屬少陰，並不可汗下，用桔梗湯、豬膚湯；甚者，半夏散、通脈四逆湯去芍藥，加桔梗；汗不止，藁本、溫粉撲之；咽中生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯。

若傷寒六七日，大下後寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾血膿，手足厥，利不止者，難治，宜麻黃升麻湯。

腎傷寒一證，乃非時暴寒伏於少陽之經，頭痛腰痛，脈微弱，初咽痛以傷寒，後必下利。咽痛，半夏桂枝湯；（即半夏散。）利，四逆湯。

陽毒咽痛，見發斑條。咽中閉塞，烏扇湯。口瘡赤爛，蜜浸黃柏噙。咽痛甚者，升麻六物湯。

白話文：

咽痛

喉嚨不適，可能出現疼痛或發癢，甚至無法進食，這些症狀多因體內毒氣上衝所致。經典醫書提到：太陽病若誤用瀉下法，導致脈搏緊繃，往往會引發咽喉疼痛，這是因為太陽經的邪氣侵犯少陰經。少陰經的脈絡經過喉嚨並環繞舌根。

少陰經引起的咽痛，脈象浮而遲緩，伴隨手腳冰冷，或嘔吐腹瀉，同樣屬於少陰病症，此時不可使用發汗或瀉下法，應選用桔梗湯或豬膚湯；症狀嚴重者，可用半夏散、通脈四逆湯（去除芍藥，加入桔梗）；若出汗不止，可用藁本或溫粉外敷；若喉嚨生瘡，無法說話或失聲，則適用苦酒湯。

若傷寒病程六七天後，因強力瀉下導致寸脈沈遲、尺脈微弱，出現喉嚨不適、咳血膿痰、手腳冰冷且腹瀉不止，病情較為棘手，建議使用麻黃升麻湯。

「腎傷寒」一症，是因寒氣突然侵襲少陽經，症狀包括頭痛、腰痛、脈搏微弱，初期表現為咽痛（類似傷寒），後期可能轉為腹瀉。咽痛時可用半夏桂枝湯（即半夏散），腹瀉則用四逆湯。

陽毒導致的咽痛（參見發斑條目），若喉嚨阻塞感明顯，可用烏扇湯。口腔潰瘍紅腫潰爛，可用蜂蜜浸泡黃柏含服。咽痛劇烈者，適用升麻六物湯。

2. 頭眩

少陽居表裡之間，表邪傳裡，表中陽虛，故頭眩也。又有發汗、吐、下後而眩者，亦陽虛所致也。若少陰病，下利止而頭眩，時自冒者，此虛極而脫。而風家亦有眩者，風主運動故也。其或諸逆，發汗劇者，言亂目眩而死也。

太陽病，若下之，因復發汗，以此表裡俱虛，其人必眩冒，冒家汗自出而愈。

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，茯苓白朮甘草桂枝湯。

少陽之為病，口苦咽乾，目眩，小柴胡湯。

太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地，真武湯。

吐、汗、下後虛煩，脈微沉緊，心下癖，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒身搖，筋脈動惕，久而成痿，茯苓桂枝白朮甘草湯；痿，用栝蔞湯。

白話文：

頭暈

少陽經位於表裡之間，若表邪傳入裡，導致表陽虛弱，就會出現頭暈。此外，在發汗、嘔吐、瀉下後出現頭暈，也是因陽氣虛弱所致。若少陰病患者腹瀉停止後出現頭暈，時常感到昏沈，這是虛弱至極、陽氣將脫的表現。風邪致病也會導致頭暈，因為風性主動，容易擾動身體。

如果誤治導致病情加重，如過度發汗，可能出現言語錯亂、頭暈目眩，甚至死亡。

太陽病若誤用瀉下法，又再發汗，導致表裡俱虛，患者必然頭暈昏沈。若原本容易昏沈的人出汗後，症狀會自行緩解。

陽明病僅有頭暈，不怕冷，能進食但咳嗽，可用茯苓白朮甘草桂枝湯治療。

少陽病的症狀包括口苦、咽乾、頭暈，適用小柴胡湯。

太陽病發汗後，汗出但症狀未解，患者仍發熱、心悸、頭暈、身體顫動、站立不穩，可用真武湯。

嘔吐、發汗、瀉下後出現虛煩、脈象微沈緊、心下痞悶、脅下疼痛、氣上衝咽喉、頭暈昏沈、身體搖晃、筋脈抽動，長期可能導致痿弱，可用茯苓桂枝白朮甘草湯；若已形成痿症，則用栝蔞湯治療。