《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)
傷寒家秘的本卷之二 (1)
1. 不大便
不大便，謂大便難也。皆因發汗，利小便，耗其津液，以致腸胃乾燥，而轉屬陽明裡者多矣。其小便自數者，則為津液偏勝，故使大便亦難也。若下，若發汗，小便數，大便硬者，與承氣湯和之，謂津液內竭也。又有不宜便下者，至於脈浮，脈虛，惡寒，此尤帶表邪，乃不可下。
其嘔吐，為邪未入腑，雖有陽明證，不可攻之。小便清者，知其邪不在裡，仍在表也。大便難，小便少，不轉矢氣，此內無燥屎也，但初硬後溏爾。陽明脈浮，或經發汗，小便自利，不大便者，亦津液內竭，宜蜜導煎通之。經曰：其脈浮而數，能食，不大便，此為實，名曰陽結也，宜大柴胡湯。
若不了了，得屎而解。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反難，名曰陰結也，宜金液丹。
傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，小承氣湯。
病人不大便六七日，繞臍煩躁，發作有時者，此為屎硬不得大便，小承氣湯。
夫病陽明者，下之則硬；汗多極，發其汗則亦硬，並小柴胡湯。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯。
少陰病六七日，腹脹不大便，急下之，大承氣湯。
若發汗，若利小便，津液內竭，大便自難者，不可攻之；無陰陽，強大便者，下之，必清穀脹滿，並用蜜導煎。
白話文：
便秘，指的是排便困難。大多是因為發汗、利尿，消耗了體液，導致腸胃乾燥，而轉變成陽明經病症的很多。如果小便次數很多，那是體液偏盛，也會導致便秘。如果病人瀉下、發汗、小便多、大便乾燥，用承氣湯調和，表示體液已經耗竭。也有些人不適合瀉下，脈象浮弱、脈搏虛弱、怕冷，這是還帶有表邪，不能瀉下。
嘔吐是因為邪氣還沒進入腑臟，雖然有陽明經的症狀，但不能攻治。小便清澈，知道邪氣不在裡，還在表層。便秘、小便少、沒有排氣，這是腸道內沒有乾燥的糞便，只是開始乾燥後來又軟便。陽明經脈象浮，或者曾經發汗、小便自然通暢，卻便秘，也是體液耗竭，應該用蜜導煎通便。經書上說：脈象浮而數，能吃東西，卻便秘，這是實證，稱為陽結，應該用大柴胡湯。
如果症狀反反覆覆，等到排便後才好轉。脈象沉而遲，吃不下東西，身體沉重，反而便秘，稱為陰結，應該用金液丹。
傷寒病，便秘六七天，頭痛發熱，用小承氣湯。
病人便秘六七天，繞臍煩躁，發作時間不定，這是因為大便乾燥無法排出，用小承氣湯。
陽明經的疾病，瀉下就會讓大便變硬；出汗太多，再繼續發汗也會讓大便變硬，都要用小柴胡湯。
陽明經病症，脅下硬滿，便秘且嘔吐，舌苔發白，用小柴胡湯。
少陰經病症六七天，腹部脹滿便秘，要趕快瀉下，用大承氣湯。
如果曾經發汗或利尿，體液耗竭，導致便秘，就不能攻治；如果沒有陰陽虛實的辨證，強行通便，會導致腹脹，應該用蜜導煎。