《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (1)

1. 厥逆

陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相順接，所以厥也。若先熱而後厥者，乃熱邪伏於內也。先厥而後熱者，乃陰退而陽得復也。

若始得病便厥者，是陽不足而陰勝也。熱伏於內者，其脈沉而數，狂言發渴，露手揚衣，躁不得眠，或大便閉。初便厥者，其脈沉遲而弱，醒醒而靜，惡寒引衣，或下利清穀也。其或惡寒蜷臥，煩躁下利，不知人，皆為惡候，故曰逆也。

先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便閉，小便赤，怫鬱昏悸，當下失下，血氣不通，所以謂熱深則厥深者，此也，大柴胡湯、小承氣選而用之。

初病便厥，足攣惡寒，引衣自蓋，不渴，大小便自利，默默而惶惶，諸四逆選用之。

傷寒，厥而心下悸者，宜先治悸，茯苓桂甘湯；後治厥，四逆湯。吐利厥逆，煩躁欲死者，吳茱萸湯、當歸四逆湯，仍灸太谿。

白話文：

厥逆

陽氣潛藏體內，陰氣向外散發，陰陽之氣無法順利交接，因此產生厥逆的症狀。如果先發熱後出現厥逆，是熱邪潛伏在體內所致；若先厥逆後發熱，則是陰氣消退而陽氣恢復的表現。

若一開始生病就出現厥逆，表示陽氣不足而陰氣過盛。熱邪潛伏在體內時，脈象沈而數，症狀包括胡言亂語、口渴、喜歡露出手腳或掀開衣物、煩躁失眠，或大便不通。一開始就厥逆者，脈象沈遲而弱，神志清醒但安靜，怕冷而裹緊衣物，或腹瀉排出未消化的食物。若出現怕冷蜷縮、煩躁腹瀉、神志不清等症狀，皆為不良徵兆，因此稱為「逆」。

先發熱後厥逆者，會出現手腳亂動、煩躁想喝水、怕熱頭汗、大便不通、小便赤黃、鬱悶昏沈心悸等症狀，這是因為熱邪深伏導致氣血不通，所謂「熱越深則厥逆越重」，此時可選用大柴胡湯或小承氣湯治療。

若一開始生病就厥逆，並伴隨腳部抽筋、怕冷、裹緊衣物、不口渴、大小便正常、沈默而心神不寧等症狀，可選用各種四逆湯類方劑。

傷寒病中，若厥逆並伴隨心悸，應先治療心悸，使用茯苓桂枝甘草湯；之後再治療厥逆，使用四逆湯。若出現嘔吐腹瀉、厥逆、煩躁欲死等症狀，可用吳茱萸湯或當歸四逆湯，並配合灸太谿穴治療。