陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (1)

1. 厥逆

陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相順接，所以厥也。若先熱而後厥者，乃熱邪伏於內也。先厥而後熱者，乃陰退而陽得復也。

若始得病便厥者，是陽不足而陰勝也。熱伏於內者，其脈沉而數，狂言發渴，露手揚衣，躁不得眠，或大便閉。初便厥者，其脈沉遲而弱，醒醒而靜，惡寒引衣，或下利清穀也。其或惡寒蜷臥，煩躁下利，不知人，皆為惡候，故曰逆也。

先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便閉，小便赤，怫鬱昏悸，當下失下，血氣不通，所以謂熱深則厥深者，此也，大柴胡湯、小承氣選而用之。

初病便厥，足攣惡寒，引衣自蓋，不渴，大小便自利，默默而惶惶，諸四逆選用之。

傷寒，厥而心下悸者，宜先治悸，茯苓桂甘湯；後治厥，四逆湯。吐利厥逆，煩躁欲死者，吳茱萸湯、當歸四逆湯，仍灸太谿。

白話文：

厥逆是指陽氣潛藏，陰氣外溢，陰陽失調，導致身體出現異常反應。如果先發熱後厥逆，是體內有熱邪鬱積；先厥逆後發熱，則是陰氣衰退後陽氣回升。

如果一開始就出現厥逆，說明陽氣不足，陰氣過盛。熱邪鬱積者，脈象沉而數，會神志不清、口渴、掀衣露手、煩躁不安、睡不著，或便秘。一開始就厥逆者，脈象沉而遲弱，神志恍惚，怕冷裹衣，或腹瀉稀便。如果出現怕冷蜷縮、煩躁腹瀉、神志不清等症狀，都是不好的預兆，所以稱為「逆」。

先發熱後厥逆者，會手舞足蹈、煩躁、喝水、怕熱出汗、便秘、尿赤，情緒煩躁、神志恍惚，下焦氣血不通，因此說熱邪越深，厥逆越重。這種情況可用大柴胡湯和小承氣湯治療。

如果一開始就厥逆，伴隨腿抽筋、怕冷、裹衣取暖、不渴、大小便正常，神志恍惚不安，則可選用各種四逆湯治療。

傷寒導致厥逆並伴有心悸，應先治心悸，服用茯苓桂甘湯；之後再治療厥逆，服用四逆湯。如果出現嘔吐腹瀉、厥逆、煩躁欲死的情況，可用吳茱萸湯、當歸四逆湯治療，並灸太谿穴。