《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)

1. 四逆

手足不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱，邪在表裡之間，則手足溫。至於邪傳少陰，則手足有逆冷之證，與厥陰又相遠也。然自熱而至溫，自溫而至厥，乃傳經之邪，輕則四逆散，重則承氣湯下之。非若得病，手足便逆而不溫者，四逆湯溫之，則為陰經受邪，而陽氣不足也。其或吐利煩躁，厥逆蜷臥，皆屬少陰，又為不治之證。

少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，並四逆散。初病以來，厥冷四逆，即四逆湯。

手足逆冷，大便閉，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑，此為陽證，以白虎湯；甚者，大承氣湯。

白話文：

四逆

手腳不溫暖，稱為「四逆」。當病邪在體表時，手腳會發熱；若病邪在表裡之間，手腳則會溫熱。但當病邪傳入少陰經時，手腳會出現逆冷的症狀，這與厥陰經的症狀又有所不同。從發熱到溫熱，再從溫熱到厥冷，是病邪隨經絡傳變的過程。症狀較輕時可用「四逆散」治療，嚴重時則需用「承氣湯」瀉下。

如果剛得病時手腳就冰冷不溫，則需用「四逆湯」溫補，這表示陰經受邪，陽氣不足。若出現嘔吐、腹瀉、煩躁不安、四肢冰冷、蜷縮臥床等症狀，都屬於少陰病，且多為難治之症。

少陰病出現四肢冰冷時，患者可能伴隨咳嗽、心悸、小便不暢、腹痛腹脹、腹瀉且肛門重墜等症狀，此時可用「四逆散」治療。若從發病初期就四肢冰冷，則應使用「四逆湯」。

若手腳冰冷，同時大便不通、小便色紅，或大便呈黑色，脈象沈而滑，這屬於陽證，可用「白虎湯」治療；嚴重時則用「大承氣湯」。