陶華

《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)

1. 四逆

手足不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱，邪在表裡之間，則手足溫。至於邪傳少陰，則手足有逆冷之證，與厥陰又相遠也。然自熱而至溫，自溫而至厥，乃傳經之邪，輕則四逆散，重則承氣湯下之。非若得病，手足便逆而不溫者，四逆湯溫之，則為陰經受邪，而陽氣不足也。其或吐利煩躁，厥逆蜷臥，皆屬少陰，又為不治之證。

少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，並四逆散。初病以來，厥冷四逆，即四逆湯。

手足逆冷，大便閉，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑，此為陽證，以白虎湯；甚者，大承氣湯。

白話文：

四逆是指手腳冰冷的症狀。邪氣在體表時，手腳會發熱；邪氣在表裡之間時，手腳溫度正常。當邪氣侵入少陰經時，就會出現手腳冰冷的四逆症狀，這與厥陰經的症狀有所不同。邪氣循經傳變，從發熱到溫熱，再到厥逆，輕症可用四逆散治療，重症則需用承氣湯瀉下。但如果一開始就出現手腳冰冷的症狀，則要用四逆湯溫通，這是因為陰經受邪，陽氣不足。如果患者伴有嘔吐、腹瀉、煩躁、厥逆、蜷縮臥床等症狀，則屬於少陰經病變，預後不良。

少陰經病變導致的四逆，患者可能伴有咳嗽、心悸、小便不利、腹痛脹滿、大便下墜等症狀，可用四逆散治療。如果疾病初期就出現厥冷四逆，則應使用四逆湯。

如果出現手腳冰冷、大便秘結、小便短赤，或大便黑色、脈象沉而滑的症狀，這是陽證，可用白虎湯治療；病情嚴重者，則需用大承氣湯。