《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (1)
傷寒明理續論卷之六 (1)
1. 便膿血
衝脈為血之海，即血室也。男女均有此血氣，均有此衝脈。沖之得熱，血必妄行。在男子，則為下血譫語；在婦人，則為寒熱似瘧。皆為熱入血室，逼血下行，則血熱而利也。挾血之脈，乍澀乍數，或伏或沉。血熱交併，則脈洪盛。大抵男多於左手，女多於右手見之。又有陰寒為病，下利便膿血者，乃下焦虛寒，腸胃堅固，清濁不分而利下膿血也。
二者一為挾血，一為陰寒，臨病宜精別焉。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈；不愈，用桂枝湯、《明理論》抵當湯。
陽明病，下血譫語，胸脅滿如結胸，夜則見鬼，此為熱入血室，小柴胡湯。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯。
腹滿身熱，下如魚腦，曰濕毒，桃花湯、地榆散、黃連阿膠湯。
下後無表裡證，脈數不解散，消穀易飢，多日不大便，此為瘀血，桃仁承氣湯、抵當湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃。
下焦蓄血，其人如狂，小腹急結，小便必利，抵當丸。
白話文：
衝脈是血液的聚集處，就像血液的倉庫一樣，男女都有這個血氣和衝脈。衝脈受熱，血液就會異常運行。在男性，會出現便血和神志不清；在女性，則會出現寒熱交替像瘧疾一樣的症狀。這些都是因為熱進入血液的倉庫，迫使血液向下運行，所以血液就會發熱而導致腹瀉。伴隨著出血的脈象，時而遲澀時而快速，時而隱伏時而沉細。如果血熱交加，脈象就會洪大有力。通常男性多見於左手脈，女性多見於右手脈。還有一種情況是陰寒導致疾病，腹瀉排出膿血，這是因為下焦虛寒，腸胃功能失調，清濁不分而導致膿血下瀉。
這兩種情況，一種是血液運行異常，一種是陰寒內盛，治療時必須仔細區分。
太陽病症久治不愈，熱邪結聚在膀胱，患者神志恍惚，並且自行出血，如果病情好轉，就不用再治療；如果病情沒有好轉，則應用桂枝湯或抵當湯。
陽明病症，出現便血和神志不清，胸脅部脹滿像胸痹一樣，晚上還會看到鬼，這是因為熱邪進入血液的倉庫，應該服用小柴胡湯。
少陰病症，腹瀉排出膿血，應該服用桃花湯。
腹部脹滿，身體發熱，大便像魚腦一樣，這是濕毒，應該服用桃花湯、地榆散或黃連阿膠湯。
便血後沒有表裡證候，脈象頻數而散不去，食慾旺盛，好幾天沒有大便，這是瘀血阻滯，應該服用桃仁承氣湯、抵當湯，或者小柴胡湯加桃仁、大黃。
下焦積聚瘀血，患者神志恍惚，小腹部脹痛緊結，小便通暢，應該服用抵當丸。