陶華

《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (3)

1. 小腹滿

小腹滿者，臍下滿是也。若胸滿，心下滿，腹滿，皆為邪氣而非物。今小腹滿，皆為有物而非氣。小便利者，則為蓄血之形。小便不利者，乃是溺澀之證。滲利之劑，宜分兩途。經曰：病人素有痞氣，連在臍旁，痛引小腹，入陰筋者，名臟結也，死。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，小便急結，桃仁承氣湯。

太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結胸，發狂，小腹硬滿，小便自利，抵當湯。

太陽病，目黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，五苓散。

陰陽易，小腹痛，燒裩散。

病者手足厥冷，真武湯；不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元，宜灸關元穴。

白話文：

小腹滿是指肚臍以下腹部脹滿。胸部脹滿、心窩脹滿、腹部脹滿，都是邪氣導致，而非實物阻塞。但小腹脹滿，通常是因為有實物阻塞，而非單純邪氣。如果小便通暢，則可能是積聚血液的表現；如果小便不通暢，則是小便澀滯的症狀。治療腹脹的滲利藥方，應區分不同的情況使用。古籍記載：病人原本就有痞氣，集中在肚臍旁邊，疼痛牽引到小腹，並深入陰部經脈，這稱為「臟結」，是危急的病症。

太陽病（傷寒）沒有好轉，熱邪阻塞膀胱，病人神志恍惚如狂，小便不通，應該服用桃仁承氣湯。

太陽病持續六七天，表證仍在，脈象微弱而沉，沒有胸悶，卻出現神志恍惚，小腹硬脹，但小便能自行排出，應該服用抵當湯。

太陽病，眼睛發黃，脈象沉而緊，小腹硬脹，小便不通，應該服用五苓散。

陰陽失調，小腹疼痛，應該服用燒裩散。

病人手腳冰冷，應該服用真武湯；如果沒有胸悶，但小腹脹滿，按壓腹部會疼痛，這是寒邪阻塞膀胱與關元穴，應該灸關元穴。