《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (3)

1. 小腹滿

小腹滿者，臍下滿是也。若胸滿，心下滿，腹滿，皆為邪氣而非物。今小腹滿，皆為有物而非氣。小便利者，則為蓄血之形。小便不利者，乃是溺澀之證。滲利之劑，宜分兩途。經曰：病人素有痞氣，連在臍旁，痛引小腹，入陰筋者，名臟結也，死。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，小便急結，桃仁承氣湯。

太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結胸，發狂，小腹硬滿，小便自利，抵當湯。

太陽病，目黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，五苓散。

陰陽易，小腹痛，燒裩散。

病者手足厥冷，真武湯；不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元，宜灸關元穴。

白話文：

小腹脹滿

小腹脹滿指的是肚臍以下部位脹滿。如果是胸悶、心窩脹滿或腹部脹滿，大多是邪氣所致而非實物積聚。但小腹脹滿則多為有形之物而非單純氣滯。若小便通暢，可能是瘀血積聚；若小便不暢，則為排尿不順的症狀。治療時應根據不同情況選擇利尿或活血的方法。

經典記載：若病人原本有氣塊積聚，連及肚臍兩側，疼痛牽引至小腹，甚至延伸到陰部筋脈，稱為「臟結」，屬於危重症候。

太陽病未癒，熱邪積聚膀胱：病人出現狂躁、小便急迫不暢，可用「桃仁承氣湯」。

太陽病持續六七天：表證仍在，脈象微沈，無胸悶結胸症狀，但出現發狂、小腹硬滿、小便通暢，適用「抵當湯」。

太陽病伴隨眼睛發黃：脈象沈滯，小腹硬滿，小便不暢，可用「五苓散」。

陰陽易病（性病傳染後遺症）：小腹疼痛，適用「燒裩散」。

病人手腳冰冷：可用「真武湯」；若無胸悶結胸，但小腹脹滿、按壓疼痛，則是寒邪凝結在膀胱或關元部位，建議艾灸「關元穴」。