《仲景傷寒補亡論》~ 卷十四 (6)

1. 發黃三十條

仲景曰：脈浮而動數，醫反下之，動數變遲，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。常氏云：發黃者，與茵陳煎濃汁，調五苓散亦可。雍曰：凡黃皆用二藥，重者茵陳蒿湯，輕者五苓散。

又曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者身當發黃。若小便自利者，不能發黃。治在陽明證中。

又曰：陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。

又曰：陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。常氏云：可與茵陳湯、五苓散。

又曰：陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。宜下之。茵陳湯主之。

又曰：傷寒六七日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳湯主之。

又曰：傷寒身黃發熱，梔子柏皮湯主之。

又曰：傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

又曰：傷寒發汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在裡故也。以為不可下也。於寒濕中求之。常氏云：可五苓散。

又曰：傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風。下之，益煩心；發汗，則致痓；熏之，則發黃。雍曰：治在不可汗證中。發黃，則茵陳蒿湯也。

又曰：陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難。此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。常氏云：可茯苓湯、五苓散。雍曰：宜千金方谷疸丸。

又曰：太陽中風，以火劫發汗，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄；陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，小便利者，其人可治。雍曰：治法在不可火證中。身黃者，茵陳湯；小便難者，五苓散。

又曰：寸口脈，陽浮而陰濡弱。陽浮則為風；陰濡弱為少血。浮虛受風，少血發熱。醫以火熏熨令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，身因為黃，小便難，鼻中出血。復下之，熱瘀在膀胱，蓄結成積聚，狀如㹠肝。當下不下，心亂狂走赴水。蓄血若去，目明心了。此皆醫所為。

輕者得愈，劇者不治。雍曰：詳治在不可火證中。先下積血，次身黃，小便難，治如前證。

又曰：陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥。一身及面目悉黃，小便難。雍曰：治在陽明證中。身目黃，茵陳蒿湯；小便難者，五苓散。

又曰：傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制。雍曰：治在不可下證中。目黃，如前法治。

又曰：得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難。雍曰：治在吐下後證中。身黃小便難，治如前法。

白話文：

發黃三十條

張仲景說，脈象浮而跳動頻繁，醫生卻反而用下瀉的方法治療，導致脈象由跳動頻繁變為遲緩，陽氣內陷，心窩處堅硬，這就是結胸。如果不是結胸，只是頭上出汗，其他部位不出汗，汗液停留在頸部，小便不利，身體一定會發黃。常氏說，患有黃疸的人，可以用茵陳煎成濃汁，或者用茵陳汁調和五苓散服用。雍氏說，凡是黃疸都用這兩種藥物治療，病情重的用茵陳蒿湯，病情輕的用五苓散。

又說，傷寒病脈象浮而緩慢，手腳溫暖的，這是病邪停留在太陰經，太陰經病變就會導致身體發黃。如果小便通暢，就不會發黃，治療應針對陽明經的證候。

又說，陽明病，不出汗，小便不利，心中煩悶的，身體一定會發黃。

又說，陽明病，因火邪侵襲，額頭微微出汗，而小便不利，一定會發黃。常氏說，可以用茵陳湯、五苓散。

又說，陽明病，發熱出汗，這是熱邪外洩，不會發黃。但如果只是頭出汗，身體不出汗，汗液停留在頸部，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，應該用下瀉的方法治療，茵陳湯主治。

又說，傷寒病六七天，身體發黃像橘子一樣的顏色，小便不利，腹部略微脹滿，茵陳湯主治。

又說，傷寒病身體發黃發熱，梔子柏皮湯主治。

又說，傷寒病瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，麻黃連翹赤小豆湯主治。

又說，傷寒病發汗之後，身體和眼睛發黃，原因是寒濕停留在體內，因此不能用下瀉的方法治療，應該從寒濕方面入手治療。常氏說，可以用五苓散。

又說，傷寒病頭痛，忽冷忽熱，症狀像中風一樣，用下瀉的方法治療，會加重煩躁，發汗會導致抽搐，用熏蒸的方法治療，則會導致發黃。雍氏說，治療應針對不可發汗的證候，發黃則用茵陳蒿湯。

又說，陽明病，脈象遲緩，吃東西不容易飽，飽了就略微煩悶，頭暈，一定小便困難，這是要發展成黃疸的徵兆，即使用下瀉的方法治療，腹部脹滿仍然如故，原因是脈象遲緩。常氏說，可以用茯苓湯、五苓散。雍氏說，應該用《千金方》中的谷疸丸。

又說，太陽中風，用火攻的方法發汗，兩陽相激，身體發黃，陽氣盛則想流鼻血，陰氣虛則小便困難，陰陽都虛弱耗竭，身體就會乾燥。如果只是頭出汗，汗液停留在頸部，小便通暢，這樣的人是可以治療的。雍氏說，治療方法應針對不可用火攻的證候，身體發黃用茵陳湯，小便困難用五苓散。

又說，寸口脈，陽氣浮而陰氣虛弱，陽氣浮則為風邪，陰氣虛弱則為血少。浮虛受風邪，血少發熱，醫生用火熏熨的方法讓病人出汗，惡寒加重，客熱因火而加重，身體因此發黃，小便困難，鼻出血，再次用下瀉的方法治療，熱邪瘀滯在膀胱，積聚成塊，形狀像肝臟，應該下瀉卻不下瀉，心神慌亂奔走如狂，想跳水自殺，如果積血排出，眼睛明亮，心神安寧，這些都是醫生造成的。

病情輕的可以痊癒，病情重的無法治療。雍氏說，詳細的治療方法應針對不可用火攻的證候，先瀉去積血，然後治療身體發黃、小便困難，治療方法如前所述。

又說，陽明中風，脈象弦數而浮大，呼吸短促，腹部脹滿，脅肋下及心臟疼痛，久按則氣機不通，鼻乾不能出汗，嗜睡，全身以及面部都發黃，小便困難。雍氏說，治療應針對陽明經的證候，身體和眼睛發黃用茵陳蒿湯，小便困難用五苓散。

又說，傷寒病發熱，口中呼呼地喘氣，頭痛眼睛發黃，鼻出血無法控制。雍氏說，治療應針對不可用下瀉方法的證候，眼睛發黃，治療方法如前所述。

又說，得病六七天，脈象遲緩浮弱，惡寒怕風，手腳溫暖，醫生用下瀉的方法治療二三次，不能吃東西，脅肋下脹滿疼痛，面部及身體發黃，頸項僵硬，小便困難。雍氏說，治療應針對吐瀉之後的證候，身體發黃小便困難，治療方法如前所述。