《仲景傷寒補亡論》~ 卷十三 (6)

1. 三陽合病十五條

又曰：陽明少陽合病，必下利。其脈不負者，順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。雍曰：宜理中湯。下利而厥者，宜四逆湯。其脈不弦者，為順；脈弦者，陽明土負也。急瀉丘墟、陽陵泉，以泄少陽木；急灸三里，以補陽明土也。

仲景曰：三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語。下之，則額上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎湯主之。

又曰：三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。龐氏曰：不言弦者，隱於長大也。常氏云：可桂枝柴胡各半湯。雍曰：即柴胡桂枝湯也。

問曰：仲景言本太陽病，因醫下之，腹滿時痛，轉屬太陰者，此為兩感乎？為合病乎？雍曰：非也。合病雖亦有轉屬者，要之兩陽俱作也。兩感則表裡陰陽俱病矣。難經曰：人之有尺，猶木之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。兩感則根葉皆將枯，無自而生矣。合病太陽太陰，

雖名一陰一陽，而實非相為表裡之經，互相有生救。謂如太陽雖病，而少陰不受病；太陰雖病，而陽明不受病。正類枝葉雖枯槁，根本自生之象。是以不為兩感。況本非邪氣傳注，醫誤下之，移太陽之疾，入於太陰。非兩經俱作之證甚明。是以仲景用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯也。

白話文：

又說，陽明經和少陽經合併生病，一定會拉肚子。如果脈象沒有虛弱無力，就表示病情順利；如果脈象虛弱無力，就表示病情惡化。這種互相制約的情況，就叫做「負」。醫生雍氏認為，應該用理中湯來治療。如果拉肚子而且手腳冰冷，應該用四逆湯。如果脈象不呈現弦狀，就表示病情順利；如果脈象呈現弦狀，就表示陽明經的土氣虛弱。此時應該趕快針刺邱墟穴和陽陵泉穴，來疏泄少陽經的木氣。還要趕快針灸足三里穴，來補益陽明經的土氣。

仲景說，三陽經合併生病，會腹脹、身體沉重、難以翻身，嘴巴麻木，臉色污垢，胡言亂語。如果用瀉下的方法治療，額頭上會冒汗，手腳會冰冷。如果病人自己出汗，就用白虎湯治療。

又說，三陽經合併生病，脈象浮大有力，向上觸及關部，只想要睡覺，眼睛一閉上就會流汗。龐氏說，沒有說脈象弦，是因為弦脈隱藏在長大脈象之中。常氏說，可以用桂枝湯和柴胡湯各一半組成的方子來治療。雍氏說，就是柴胡桂枝湯。

有人問，仲景說原本是太陽經的病，因為醫生誤用瀉下治療，導致腹脹而且時時疼痛，轉移到太陰經，這是兩感嗎？還是合病？雍氏認為，不是兩感。合病雖然也有轉移的情況，但重點是兩個陽經同時發病。兩感則是表裡陰陽經都生病了。《難經》說，人有尺脈，就像樹有根一樣。即使枝葉枯萎，根部仍然會自己生長。兩感則是根和葉都將枯萎，無法再生長。合病，像是太陽經和太陰經的合併生病，雖然名義上是一個陰經一個陽經，但實際上並不是互為表裡的經脈，它們之間互相有生助和救治的作用。例如，太陽經雖然生病，但少陰經不受病；太陰經雖然生病，但陽明經不受病。就像枝葉雖然枯萎，根部卻會自己生長一樣。所以這不是兩感。更何況，原本就不是邪氣傳入，而是醫生誤用瀉下，把太陽經的疾病轉移到太陰經，並非兩條經脈同時發病的症狀，這非常明顯。因此，仲景才用桂枝加芍藥湯或桂枝加大黃湯來治療。