郭雍

《仲景傷寒補亡論》~ 卷十一 (6)

1. 發汗吐下後七十三條

又曰。下後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。屬麻黃杏子甘草石膏湯。

又曰。病人無表裡證。發熱七八日。脈雖浮數者。可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消穀善飢。至六七日不大便者。有瘀血也。屬抵當湯。

又曰。若脈數不解。而下不止。必協熱。便膿血。

又曰。本太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。屬桂枝加大黃湯。

又曰。傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥冷。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。屬麻黃升麻湯。

又曰。傷寒本是自寒下。醫復吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即出。屬乾薑黃芩黃連人參湯。此證依脈經定。

千金翼曰。大下後。口燥者。裡虛故也。

龐氏曰。因發汗時。汗出如水漏下。還復汗少。喘促不止。脈促而按之濡者。合當汗而解。脈促而按之實者死。若脈浮。手足微厥。面垢唇青。昏憒而喘者。陰陽未和。氣阻升降。宜服順陰陽五味子湯。

又曰。發汗。或下後。痞滿。或成結胸。氣塞不通。宜檳榔散。

白話文：

又說，使用瀉下藥後，不可以再使用桂枝湯。如果病人出汗而且喘，但沒有明顯發高燒，就屬於麻黃杏子甘草石膏湯證。

又說，病人沒有表證也沒有裡證，發燒七八天，脈搏雖然浮而且快，可以考慮使用瀉下藥。假設已經使用了瀉下藥，但脈搏快的情況沒有改善，反而有熱象而且容易餓，到了第六、七天沒有大便，這是因為有瘀血的緣故，應該使用抵當湯。

又說，如果脈搏快的情況沒有改善，而且瀉下不止，必定會伴隨熱症，甚至會排出膿血便。

又說，原本是太陽病的病人，醫生反而使用了瀉下藥，因此出現腹脹而且時常疼痛的情況，這就屬於太陰病，應該使用桂枝加芍藥湯治療。如果腹脹疼痛劇烈，就應該使用桂枝加大黃湯。

又說，傷寒病六七天，使用瀉下藥後，寸脈變得沉而慢，手腳冰冷，下肢的脈搏摸不到，喉嚨不舒服，甚至會吐出膿血，而且腹瀉不止，這種情況很難治療，應該使用麻黃升麻湯。

又說，傷寒病本來就是自己寒冷的證候，醫生又使用催吐和瀉下藥，導致寒邪阻隔，反而出現更嚴重的嘔吐和腹瀉，如果吃進去的食物馬上就吐出來，應該使用乾薑黃芩黃連人參湯。這個證候要根據脈象來判斷。

《千金翼方》說，使用瀉下藥後，如果口乾舌燥，是因為身體內部虛弱的緣故。

龐安常說，因為發汗時，汗像水一樣大量流失，之後又出汗減少，但喘息不止，脈搏快而按下去感覺柔軟，這是應該再次發汗就會好的情況。如果脈搏快而按下去感覺有力，就表示病情危險。如果脈象浮，手腳稍微冰冷，臉色污濁、嘴唇發青，神智不清而且喘息，這是因為陰陽失調，氣機升降不順暢，應該服用順陰陽五味子湯。

又說，發汗或使用瀉下藥後，如果出現胸悶腹脹，或者形成結胸，氣機阻塞不通暢，應該使用檳榔散。