《仲景傷寒補亡論》~ 卷十一 (4)

1. 發汗吐下後七十三條

又曰。傷寒五六日，已發汗而後下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，屬柴胡桂枝幹薑湯。

又曰。傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，屬旋覆代赭石湯。

又曰。傷寒大下之後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表。表解，乃可攻痞。解表，宜桂枝湯；攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。

又曰。傷寒，若吐下後，七八日不解，結熱在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯。

又曰。傷寒，若吐若下後不解，不大便，五六日上至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安（一作循衣妄撮怵惕不安），微喘直視。脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，屬大承氣湯。

又曰。三陽合病，腹重身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿。發汗則譫語；下之，則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，屬白虎湯。

又曰。陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出而不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒而反譫語。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心下懊憹，舌上苔者，屬梔子豉湯。龐氏依論云：凡用梔子湯得效，即止後服；病人舊微溏者，不可與之。

又曰。陽明病，下之，心中懊憹而煩。胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，初頭硬，後必溏者，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

又曰。陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，屬梔子豉湯。

又曰。太陽病，若吐，若下，若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

又曰。大汗，若大下利，而厥冷者，屬四逆湯。

又曰。太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。若不上衝，不得與之。雍曰：不上衝者，依後三證，用桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚朴杏子湯、葛根黃芩黃連湯。

又曰。太陽病，下之後，脈促胸滿者（促一作縱），屬桂枝去芍藥湯。若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯。（本論二證脈經合為一）

又曰。太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促（一作縱）者，表未解也。喘而汗出者，屬葛根黃芩黃連湯。

又曰。太陽病，下之微喘，表未解也，屬桂枝加厚朴杏子湯。

又曰。傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。常氏云：疑其誤，當用麻黃湯及各半湯取大汗。雍曰：有汗當用桂枝，無汗當用麻黃也。詳見衄血門中。

又曰。傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子豉湯。

白話文：

另外提到，傷寒病發病五六天，已經發汗又使用瀉下藥後，出現胸部和脅肋部位脹滿，稍微有硬結，小便不順暢，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，時而發冷時而發熱，心中煩躁，這是病還沒好的現象，應該使用柴胡桂枝乾薑湯。

另外提到，傷寒病發汗、催吐或使用瀉下藥後，病症解除後，卻出現心下部位痞塞硬滿，打嗝不止的狀況，應該使用旋覆代赭石湯。

另外提到，傷寒病大量使用瀉下藥後，又使用發汗藥，出現心下痞塞，怕冷的狀況，這是表證還沒解除，不可以治療痞塞，應該先解除表證。表證解除後，才可以治療痞塞。解除表證應該使用桂枝湯，治療痞塞應該使用大黃黃連瀉心湯。

另外提到，傷寒病如果使用催吐或瀉下藥後，七八天病症沒有解除，熱邪在體內結聚，出現表裡都有熱的狀況，時常怕風，非常口渴，舌頭乾燥且煩躁，想要喝很多水，應該使用白虎加人參湯。

另外提到，傷寒病如果使用催吐或瀉下藥後，病症沒有解除，沒有大便，持續五六天到十幾天，病人在午後會出現潮熱，不畏寒，自言自語像看到鬼一樣。如果病情嚴重，發作時會不認得人，手在衣服或床上亂摸，驚慌不安，稍微喘氣，眼睛直視，脈象如果呈現弦狀是活的徵兆，如果呈現澀狀是死的徵兆。如果病情輕微，只是發熱說胡話，應該使用大承氣湯。

另外提到，三陽合病，腹部沉重，身體沉重，難以翻身，口唇麻木，面色污垢，說胡話，尿失禁。如果使用發汗藥會說胡話，使用瀉下藥會額頭出汗，手腳冰冷。如果出現自汗的狀況，應該使用白虎湯。

另外提到，陽明病，脈象呈現浮而緊，咽喉乾燥口苦，腹部脹滿喘氣，發熱出汗但不怕冷，反而怕熱，身體沉重。如果使用發汗藥會煩躁，心中迷亂且開始說胡話，如果使用溫針，一定會驚慌煩躁無法入睡。如果使用瀉下藥，會導致胃中空虛，外邪侵犯膈膜，心下懊惱，舌頭上有苔，應該使用梔子豉湯。龐氏根據理論認為，凡是使用梔子湯有效，就應該停止後續服用。病人原本就稍微腹瀉的人，不可以使用此方。

另外提到，陽明病，使用瀉下藥後，心中懊惱煩躁，胃中有燥屎的人，可以攻下。如果病人腹部稍微脹滿，剛開始大便硬，之後一定會腹瀉的人，不可以攻下。如果有燥屎的人，應該使用大承氣湯。

另外提到，陽明病，使用瀉下藥後，身體外面有熱，手腳溫熱，沒有胸部結塊，心中懊惱，飢餓但無法進食，只有頭部出汗，應該使用梔子豉湯。

另外提到，太陽病，如果使用催吐、瀉下或發汗藥後，出現輕微煩躁，小便次數增多，大便因乾燥而變硬，可以使用小承氣湯調和治療。

另外提到，大量出汗或大量腹瀉導致四肢厥冷的狀況，應該使用四逆湯。

另外提到，太陽病，使用瀉下藥後，出現氣往上衝的狀況，可以使用桂枝湯。如果沒有氣往上衝的狀況，不可以使用桂枝湯。雍氏認為，沒有氣往上衝的狀況，根據後面的三個病症，應該使用桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚朴杏子湯、葛根黃芩黃連湯。

另外提到，太陽病，使用瀉下藥後，脈搏急促，胸部脹滿，應該使用桂枝去芍藥湯。如果稍微怕冷，應該使用桂枝去芍藥加附子湯。（本論的兩種病症在脈經中合併為一個）

另外提到，太陽病，本來是桂枝證，醫生反而使用瀉下藥，導致腹瀉不止，脈搏急促，這是表證還沒解除。如果喘氣且出汗，應該使用葛根黃芩黃連湯。

另外提到，太陽病，使用瀉下藥後，出現輕微喘氣，這是表證還沒解除，應該使用桂枝加厚朴杏子湯。

另外提到，傷寒病，六七天沒有大便，頭痛發熱，應該使用承氣湯。如果小便清澈，就知道病不在體內，還在體表，應該發汗。如果頭痛，一定會流鼻血，應該使用桂枝湯。常氏認為，這可能是誤診，應該使用麻黃湯或各半湯大量發汗。雍氏認為，有汗應該使用桂枝，沒汗應該使用麻黃。詳細內容可以參考流鼻血的章節。

另外提到，傷寒病發病五六天，大量使用瀉下藥後，身體發熱不退，心中結痛，這是病還沒要好的跡象，應該使用梔子豉湯。