《仲景傷寒補亡論》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 發汗吐下後七十三條
又曰。太陽病。先下之而不愈。因復發汗。以此表裡俱虛。其人因致冒。冒家當汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和。然後復下之。常氏云。可桂枝大柴胡湯。雍曰。大字誤。當是兩藥。先用柴胡桂枝湯和其表。復下之者。用大柴胡湯。
又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。醫二三下之。不能食。而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難者。與小柴胡湯。後必下重。本渴飲水而嘔者。柴胡不中與也。食谷者噦。常氏曰。可柴胡桂枝湯、乾薑湯。飲水嘔者。五苓散。噦者。小半夏湯。
又曰。太陽病二三日。不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四五日復下之。此作協熱利也。常氏云。可理中湯。結胸者。大陷胸湯。協熱利。表不解者。桂枝人參湯。
又曰。太陽病。下之。其脈促。（一作緩）不結胸者。此為欲解也。脈浮者。必結胸。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細數者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。必協熱利。脈浮滑者。必下血。常氏云。結胸。陷胸湯。咽痛。豬膚湯。兩脅拘急。小建中湯。
頭痛未止。小柴胡湯。嘔者。小半夏湯。協熱利者。白頭翁湯。下血者。柏皮湯。雍曰。柏皮湯用梔子柏皮湯。
又曰。太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏云。可陷胸湯。雍曰。太少二陽。水木無負。因下傷胃。三陽俱病。輕者不成結胸。宜理中湯。或無效者。宜枳實理中丸。
又曰。脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏曰。宜小陷胸湯。增損理中丸。雍曰。先枳實理中湯。不解。用半夏瀉心湯。
又曰。傷寒。吐下發汗後。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒。經脈動惕者。久而成痿。常氏云。可茯苓桂枝五味甘草湯。成痿者。振痿湯。（甘草湯未見方。疑用茯苓桂枝白朮甘草湯。）
又曰。陽明病。不能食。若攻其熱。必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。攻其熱必噦。常氏云。可溫中湯、小半夏湯。雍曰。宜理中湯。
又曰。陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩頭眩。必小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。常氏云。可茵陳湯、五苓散。雍曰。此當煎茵陳湯一物調五苓散。作茵陳蒿湯也。
又曰。夫病陽多者熱。下之則硬。汗多極。發其汗亦硬。常氏云。可小柴胡湯。
又曰。太陽病。寸緩。關浮。尺弱。其人發熱汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫下之也。常氏云。可生薑半夏二瀉心湯。
又曰。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。常氏云。可桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。雍曰。本太陽病。反下之。因腹滿痛。轉屬太陰者。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。用桂枝加大黃湯。今證吐而食不下。自利。腹滿自痛。皆無實證。不可便用桂枝加大黃湯。有微寒者。當宜桂枝加附子湯。存芍藥而不去也。
白話文：
又說，太陽病，如果先用瀉下的方法治療而沒有好轉，又再用發汗的方法，這樣會導致身體表裡都虛弱。病人因此會感到頭暈目眩。如果頭暈目眩的人能流汗，就會自己痊癒。之所以這樣，是因為流汗能讓體表恢復協調的緣故。如果體內還沒協調，之後再用瀉下的方法。常氏認為，可以用桂枝大柴胡湯。雍氏認為，「大」字是錯的，應該是兩種藥。先用柴胡桂枝湯來調和體表，再用瀉下的方法時，才用大柴胡湯。
又說，生病六七天，脈搏遲緩、浮弱，怕風寒，手腳溫熱，醫生用了兩三次瀉下的方法，病人不能吃東西，而且脅下脹滿疼痛，臉部和身體都發黃，頸部僵硬，小便困難，這應該用小柴胡湯治療。之後可能會出現肛門下墜的感覺。如果本來口渴想喝水卻又嘔吐，就不適合用柴胡湯。如果能吃穀物卻嘔吐，常氏認為，可以用柴胡桂枝湯、乾薑湯。如果喝水就嘔吐，用五苓散。如果吃東西就嘔吐，用小半夏湯。
又說，太陽病二三天，不能躺臥，只想起來，而且心下一定有結塊，脈搏微弱，這本來是有寒邪的表現。如果反而用瀉下的方法，如果腹瀉停止，一定會形成結胸。如果腹瀉沒停止，四五天後再次用瀉下的方法，這會造成協熱利。常氏認為，可以用理中湯。如果結胸，用大陷胸湯。如果協熱利，而且體表沒解，用桂枝人參湯。
又說，太陽病，用瀉下的方法治療，如果脈搏跳動加快（另一說是緩慢），沒有結胸，這表示病快好了。如果脈搏浮，一定會結胸。如果脈搏緊，一定會咽喉疼痛。如果脈搏弦，一定會兩脅拘急。如果脈搏細數，頭痛還沒停止。如果脈搏沉緊，一定會想吐。如果脈搏沉滑，一定會協熱利。如果脈搏浮滑，一定會便血。常氏認為，結胸，用陷胸湯。咽痛，用豬膚湯。兩脅拘急，用小建中湯。頭痛未止，用小柴胡湯。嘔吐，用小半夏湯。協熱利，用白頭翁湯。便血，用柏皮湯。雍氏認為，柏皮湯應該用梔子柏皮湯。
又說，太陽和少陽病同時發作，反而用瀉下的方法，會形成結胸，心下會硬，腹瀉不止，水和湯都喝不下，病人會心煩。常氏認為，可以用陷胸湯。雍氏認為，太陽和少陽，水木沒有負擔，因為用瀉下的方法傷了胃，導致三陽經都生病。情況輕微的不會形成結胸，適合用理中湯。如果沒效，適合用枳實理中丸。
又說，脈搏浮而且緊，反而用瀉下的方法，緊的脈象反而進入體內，就會變成痞，按壓時會感覺柔軟，只是氣堵住了。常氏認為，適合用小陷胸湯，增損理中丸。雍氏認為，先用枳實理中湯，如果沒好轉，再用半夏瀉心湯。
又說，傷寒，用過嘔吐、瀉下、發汗的方法後，出現虛煩，脈搏很微弱，八九天後，心下痞硬，脅下疼痛，氣往上衝到咽喉，頭暈目眩，經脈跳動，長久下來會變成痿症。常氏認為，可以用茯苓桂枝五味甘草湯。如果形成痿症，用振痿湯。（甘草湯沒有看到藥方，懷疑是用茯苓桂枝白朮甘草湯。）
又說，陽明病，不能吃東西，如果用攻熱的方法，一定會嘔吐。之所以這樣，是因為胃中虛冷的緣故。因為病人本來就虛弱，如果攻熱，一定會嘔吐。常氏認為，可以用溫中湯、小半夏湯。雍氏認為，適合用理中湯。
又說，陽明病，脈搏遲緩，難以吃飽，吃飽了就會感到輕微的煩躁和頭暈，一定會小便困難，這表示要形成黃疸。即使用了瀉下的方法，腹部脹滿的感覺還是和原來一樣，之所以這樣，是因為脈搏遲緩的緣故。常氏認為，可以用茵陳湯、五苓散。雍氏認為，應該用茵陳湯一味藥來調和五苓散，做成茵陳蒿湯。
又說，如果生病時陽氣旺盛，表現出熱象，如果用瀉下的方法，會使身體變硬。如果汗出很多，用發汗的方法也會使身體變硬。常氏認為，可以用小柴胡湯。
又說，太陽病，寸脈緩，關脈浮，尺脈弱，病人發熱流汗，又怕冷，不嘔吐，只是心下痞塞，這是因為醫生用了瀉下的方法。常氏認為，可以用生薑半夏二瀉心湯。
又說，太陰病發作，會腹脹想吐，吃不下東西，腹瀉反而越來越嚴重，時常會腹痛。如果用瀉下的方法，一定會胸下結硬。常氏認為，可以用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。雍氏認為，本來是太陽病，反而用瀉下的方法，因此腹脹疼痛，轉變成太陰病，用桂枝加芍藥湯來治療。如果脹痛很嚴重，用桂枝加大黃湯。現在的症狀是想吐、吃不下東西、腹瀉、腹脹疼痛，這些都沒有實證，不可以馬上用桂枝加大黃湯。如果有輕微的寒象，應該用桂枝加附子湯，保留芍藥不用去除。