《仲景傷寒補亡論》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 不可下四十七條
仲景曰。脈濡而弱。弱反在關。（龐云關下三分也）濡反在巔。（關上三分也）微反在上。（寸脈也）澀反在下。（尺部也）微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反微。中風汗出。而反躁煩。澀則無血。厥而且寒。陽微不可下。下之則心下痞硬。龐氏以氣血俱不足。用小建中湯。常氏云。下後心下痞硬。用增損理中丸。
又曰。動氣在右。不可下。下之則津液內竭。咽燥鼻乾。頭眩心悸也。龐氏以咽燥鼻乾。宜竹葉湯。
又曰。動氣在左。不可下。下之則腹內拘急。食不下。動氣更劇。雖有身熱。臥則欲蜷。龐常皆云先服乾薑甘草湯。後服小建中湯。
又曰。動氣在上。不可下。下之則掌握熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。常氏云。宜小建中湯。
又曰。動氣在下。不可下。下之則腹脹滿。卒起頭眩。食則下清穀。心下痞也。龐氏云。心下痞。宜半夏瀉心湯。
又曰。咽中閉塞。不可下。下之則上輕下重。水漿不下。臥則欲蜷。身急痛。下利日數十行。常氏云。咽中閉塞。可烏扇煎。下利。宜四逆散。
又曰。諸外實者。不可下。下之則發微熱。亡脈厥者。當臍握熱。雍曰。宜服去白朮理中湯。以術利腰臍間血故也。
又曰。諸虛者不可下。下之則大渴。求（一作引）水者易愈。惡水者劇。雍曰。宜小建中湯。
又曰。脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。意欲得溫。微弦為虛。虛者不可下也。微則為咳。咳則吐涎。下之則咳止而利因不休。利不休則胸中如蟲齧。粥入則出。小便不利。兩脅拘急。喘息為難。頸背相引。臂則不仁。
極寒反汗出。身冷若冰。眼睛不慧。語言不休。而穀氣多入。此名除中。（一云消中）口雖欲言。舌不得前。雍曰。此不治之證。故諸家無治法。龐氏云。諸脈濡弱微虛細相搏。俱不可下。
又曰。脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。浮反在上。數反在下。浮為陽虛。數為亡血。浮為虛。數為熱。浮為虛。自汗出而惡寒。數為痛。振寒而慄。微弱在關。胸下為急。喘汗而不得呼吸。呼吸之中。痛在於脅。振寒相搏。形如瘧狀。醫反下之。故令脈數發熱。狂走見鬼。
心下為痞。小便淋瀝。小腹甚硬。小便則尿血也。常氏云。可小柴胡湯、鵲石散、延胡索散。
又曰。脈濡而緊。濡則衛氣微。緊則營中寒。陽微衛中風。發熱而惡寒。營緊胃氣冷。微嘔心內煩。醫為有大熱。解肌而發汗。亡陽虛煩躁。心下苦痞堅。表裡俱虛竭。卒起而頭眩。客熱在皮膚。悵怏不得眠。不知胃氣冷。緊寒在關元。技巧無所施。汲水灌其身。客熱應時罷。
慄慄而振寒。重被而覆之。汗出而冒巔。體惕而又振。小便為微難。寒氣因水發。清穀不容間。嘔變反腸出。顛倒不得安。手足為微逆。身冷而內煩。遲欲從後救。安可復追還。常氏云。可灸關元。雍曰。仍服通脈四逆湯。
白話文：
不可下四十七條
張仲景說，脈象濡弱，弱在關脈（龐氏注：關脈以下三分），濡在巔脈（關脈以上三分），微弱在上（寸脈），澀滯在下（尺脈）。脈象微弱則陽氣不足，澀滯則血虛。陽氣虛弱，會中風、汗出、煩躁；血虛則厥冷。陽氣虛弱時不可下瀉，下瀉則會心下痞硬。龐氏認為是氣血俱不足，用小建中湯治療；常氏說，下瀉後心下痞硬，用增損理中丸。
又說，動氣在右側，不可下瀉，否則津液內竭，咽喉乾燥、鼻乾、頭暈、心悸。龐氏認為咽喉乾燥、鼻乾，宜用竹葉湯。
又說，動氣在左側，不可下瀉，否則腹部拘急，食慾不振，動氣加劇，即使有發熱，臥床時也喜歡蜷縮。龐氏和常氏都認為應先服用乾薑甘草湯，再服用小建中湯。
又說，動氣在上，不可下瀉，否則手掌心發熱煩躁，身體浮腫冰冷，自汗不止，想喝水解渴。常氏認為，宜用小建中湯。
又說，動氣在下，不可下瀉，否則腹部脹滿，突然頭暈，進食後大便稀溏，心下痞塞。龐氏認為心下痞塞，宜用半夏瀉心湯。
又說，咽喉閉塞，不可下瀉，否則上半身輕，下半身重，水液無法嚥下，臥床時也喜歡蜷縮，全身疼痛，腹瀉日數十次。常氏認為，咽喉閉塞，可用烏扇煎劑；腹瀉，宜用四逆散。
又說，所有外證實證，不可下瀉，否則會發低熱，脈象消失，厥冷，肚臍周圍發熱。雍氏說，宜服用去白朮理中湯，因為白朮能利腰臍間之血。
又說，所有虛證，不可下瀉，否則會極度口渴，想喝水則容易痊癒，不想喝水則病情加重。雍氏說，宜用小建中湯。
又說，脈象濡弱，弱在關脈，濡在巔脈，弦脈在上，微弱在下。弦脈屬陽氣運轉，微弱屬陰寒，上實下虛，想要溫補。微弱弦脈屬虛，虛證不可下瀉。微弱脈象會導致咳嗽，咳嗽會吐涎沫，下瀉則咳嗽停止但腹瀉不止，腹瀉不止則胸中如蟲咬，粥吃進去就吐出來，小便不利，兩脅拘急，呼吸困難，頸背牽引疼痛，手臂麻木不仁。
極度寒冷而反倒出汗，身體冰冷如冰，眼睛無神，說話不止，但穀氣卻大量進入體內，這稱為除中（或消中），雖然想說話，但舌頭卻伸不出來。雍氏說，這是不可治癒的證候，所以各家醫書都沒有治療方法。龐氏說，各種脈象濡弱、微弱、虛弱、細弱互相搏結，都不可下瀉。
又說，脈象濡弱，弱在關脈，濡在巔脈，浮脈在上，數脈在下。浮脈屬陽虛，數脈屬血虛。浮脈屬虛，自汗惡寒；數脈屬熱，振寒發慄。關脈微弱，胸下緊迫，喘息汗出，呼吸困難，呼吸時脅肋疼痛，振寒交作，形狀像瘧疾。醫生卻下瀉，結果脈象數快發熱，狂躁，看見鬼怪。
心下痞塞，小便淋漓不暢，小腹部堅硬，小便帶血。常氏認為，可用小柴胡湯、鵲石散、延胡索散。
又說，脈象濡緊，濡則衛氣虛弱，緊則營氣寒凝。陽氣虛弱，衛氣受邪，發熱惡寒；營氣緊縮，胃氣虛冷，輕微嘔吐，心煩。醫生誤認為是大熱，解表發汗，結果陽氣耗損，虛煩躁擾，心下痞硬堅實，表裡俱虛竭，突然頭暈，客熱在皮膚，煩悶不安，睡不好覺，不知道是胃氣虛冷，寒凝在關元穴，醫術無用武之地，只好灌水降溫，客熱果然消失。
慄慄發抖，加被蓋，汗出冒頂，身體發抖，小便困難，寒邪因水而發作，飲食不能消化，嘔吐腹瀉，輾轉反側，手足厥冷，身體冰冷而內心煩躁，想從後面施治，已經來不及了。常氏說，可以灸關元穴；雍氏說，還應服用通脈四逆湯。