仲景

卷九 (4)

1不可吐五條

仲景曰:太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。若得病一二日吐之,腹中飢,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲飲冷食,朝食暮吐,以醫吐之所致也。此為小逆。常氏云:可小半夏加橘皮湯、溫中湯。

又曰:太陽病吐之者,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣者,此為吐之內煩也。常氏云:可金匱竹皮湯、竹葉石膏湯。雍曰:大橘皮湯、四味橘皮湯皆可服。

又曰:少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之;若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,急溫之。常氏云:可小半夏加橘皮湯、溫中湯。

又曰:諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。龐氏曰:諸四逆脈微弱細,或弦遲,雖中滿悶,不可吐,宜橘皮湯、枳實散。

又曰:虛家當吐而不敢吐者,宜以枳實散壓氣毒痰水,過日毒氣入胃,乃可微下之。

龐氏曰:不可吐而強之吐,氣築心則死矣!

白話文

《不可吐五條》

  1. 張仲景說:太陽病本應有怕冷發熱的症狀,如今卻自行出汗,反而不怕冷發熱,且關脈細而快,這是因醫生誤用催吐法所致。若在發病一兩天時誤吐,會感到腹中飢餓卻無法進食;若在三四天時誤吐,則會不想吃稀粥,反而想喝冷飲,早上吃的東西晚上就吐出來,這都是誤吐引起的。雖非大問題,但屬輕微誤治。常氏建議可服用小半夏加橘皮湯或溫中湯。

  2. 又說:太陽病誤用吐法後,本應怕冷,如今反而不怕冷,甚至不想穿厚衣服,這是因吐後體內生熱而煩躁。常氏建議可選用金匱竹皮湯或竹葉石膏湯。我(雍)認為大橘皮湯或四味橘皮湯也可服用。

  3. 又說:少陰病患者,一吃東西就吐,心中煩悶想吐卻吐不出,剛發病時手腳冰冷、脈搏弦而遲緩,這是胸中有實邪,不可用瀉下法,應以吐法治療;但若因膈上有寒飲而乾嘔,則不可催吐,應趕緊溫補。常氏建議可服小半夏加橘皮湯或溫中湯。

  4. 又說:凡是四肢冰冷逆厥的患者,不可用吐法,體虛者亦然。龐氏補充:若四肢冰冷且脈搏微弱細小或弦遲,即使胸腹脹滿,也不可吐,宜用橘皮湯或枳實散。

  5. 又說:體虛者本該用吐法卻不敢吐時,可用枳實散化解氣滯痰水,等過幾天病邪入胃後,才可稍微瀉下。

龐氏警告:不可吐卻強行催吐,會導致氣逆攻心而死!

2可吐十條

仲景曰。大法春宜吐。

又曰。凡用吐湯,中病則止,不必盡劑也。

又曰。病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝咽喉不得息者,此為胸有寒,當吐之。(一云。此以內有久痰,當吐之。)常氏云。可瓜蒂散。

又曰。病胸上諸實。(一云作寒)胸中鬱鬱而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾。(一作濁唾)下利日十餘行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之。吐之,利則止。常氏云。可瓜蒂散。

又曰。宿食在上脘者,當吐之。常氏云。可瓜蒂散。

又曰。少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐者,宜吐之。常氏云。宜瓜蒂散。

又曰。病人手足厥冷,脈乍結。(一作緊)以客氣(一作邪結)在胸中,心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。常氏云。可瓜蒂散。

龐氏曰。胸膈痞悶,痰壅塞礙,脈得浮滑,並宜瓜蒂散吐之。產後六七日內,下瀉,諸藥不效,得此脈者,吐之,瀉立止。

千金傷寒論曰。得病無熱,但狂言煩躁不安,精采言語不與人相主當者,勿以火迫之,但以豬苓散一方寸匕服之,當逼與新水一升,若二升,強飲之,令以物刺喉中吐之,病隨吐愈。若不能吐者,勿強與之水,水停則結心下也,當更以余藥吐之。若此病輩,不將豬苓散吐解之者,其死殆速。有水飲膈實者,皆難治,此三死一生也。雍曰。心下停水,難治之疾,須早吐也。

病源曰。寒多熱少,可吐者,此謂痰多也。治瘧亦如之。

白話文

【可吐十條】

  1. 張仲景說:春季適宜使用吐法。

  2. 又說:凡使用催吐藥方,見效後即可停止,不必服完整劑藥。

  3. 又說:症狀類似桂枝湯證,但頭不痛、頸項不僵,寸脈微浮,胸中痞硬,氣逆衝至咽喉導致呼吸不暢,這是胸中有寒邪,應當催吐。(另有一說:此因體內有積痰,應催吐。)常氏建議可用瓜蒂散。

  4. 又說:胸上有實邪(或作寒邪),胸中鬱悶疼痛,無法進食,想讓人按壓卻反有涎唾(或濁唾),每日腹瀉十多次,脈象反遲,寸口脈微滑,此時可催吐。吐後腹瀉即止。常氏建議可用瓜蒂散。

  5. 又說:宿食停滯在上脘的,應當催吐。常氏建議可用瓜蒂散。

  6. 又說:少陰病患者,飲食入口即吐,心中鬱悶想吐卻吐不出,宜催吐。常氏建議宜用瓜蒂散。

  7. 又說:病人手足冰冷,脈象忽而結滯(或作緊脈),因邪氣鬱結胸中,心下脹滿煩悶,想吃卻無法進食,病在胸中,當催吐。常氏建議可用瓜蒂散。

  8. 龐氏說:胸膈痞悶,痰涎壅塞阻滯,脈象浮滑,均宜用瓜蒂散催吐。產後六七天內腹瀉,諸藥無效而見此脈者,催吐後瀉即止。

  9. 《千金傷寒論》記載:患病無發熱,但狂言躁動、精神錯亂、言語無序者,勿強迫治療,僅需服豬苓散一方寸匕,隨即飲一至二升新水,並以物刺激喉嚨催吐,病隨吐癒。若無法吐出,勿強灌水,否則水停心下更難治,需改用他藥催吐。此類病症若不以豬苓散吐解,恐迅速致死。若有水飲停滯膈上實證者,多難治癒,僅三成存活。雍氏補充:心下停水屬難治之症,應及早催吐。

  10. 《病源》指出:寒多熱少之症可催吐,此指痰多之證。治瘧疾亦同此法。