《仲景傷寒補亡論》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 可發汗五十八條
又曰。病人臟無他病。時發熱自汗出而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。屬桂枝湯證。雍曰。前證言營氣和而反不及衛。此證言衛氣不和而不及營。其實一證也。但前證謂常發熱而汗出者。此證謂發熱汗出有時者。故論言先其時發汗則愈。其用桂枝。則二證皆同。
又曰。脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷營。營衛俱病。骨節煩疼。可發其汗。宜麻黃湯。雍曰。此營衛俱傷之證。所以不用桂枝。
又曰。太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解外。屬桂枝湯。外解已。血未下。少腹急結。乃可攻之。宜桃核承氣湯。
又曰。太陽病微喘者。表未解也。宜桂枝加厚朴杏子湯。
又曰。傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。屬麻黃湯證。
又曰。陽明病脈浮。無汗而喘者。發汗則愈。屬麻黃湯證。
又曰。太陽病。脈浮者。可發汗。屬桂枝湯證。
又曰。太陽病脈浮緊。無汗。發熱身疼痛。八九日不解。表證仍在。當復發汗。服湯已。微除。其人發煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。屬麻黃湯證。雍曰。服湯已者。謂服麻黃湯已也。衄家不可發汗。而此用麻黃湯。蓋久衄之家。既已亡血。故不可汗。今緣失發其汗致衄。故當泄其毒氣也。
又曰。脈浮者。病在表。可發汗。屬麻黃湯。（一云用桂枝湯）雍曰。亦分中風傷寒有汗無汗二證。而用桂枝麻黃二湯也。
又曰。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。當鬚髮汗。若頭痛者。必衄。屬桂枝湯。常氏云。疑其誤也。設鬚髮汗。當用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯取小小汗出而已。雍曰。亦當分有汗無汗二證而用湯也。其小便清者。知不在裡。故不用承氣湯而用二湯也。
又曰。下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。雍曰。下利。里證。身疼痛。表證也。
又曰。下利後。身疼痛。清便自調者。急當救表。宜桂枝湯。雍曰。可與前證相續。
又曰。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。屬桂枝湯。
又曰。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。屬桂枝湯證。
又曰。太陽病。發熱汗出者。此為營弱衛強。故使汗出。欲救邪風。宜桂枝湯證。雍曰。營弱者。自和也。衛強者。風邪乘之也。欲逐風邪。須令桂枝入衛。則不動營也。
又曰。太陽病下之後。其氣上衝者。屬桂枝湯。脈經云。氣不上衝者。不可與服。
又曰。太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。龐氏曰。風池足少陽之經。陽維之會。不針天柱而取風池者。陽維維諸陽。巨陽為諸陽主氣故也。
白話文：
可發汗五十八條
還有一種情況是，病人本身臟腑沒有其他疾病，卻時常發熱，自己出汗卻好不了，這是因為衛氣不調和的緣故。如果能在發熱時先用發汗的方式治療，病就會好。這種情況屬於桂枝湯證。有人說，前面提到的是營氣調和卻不及衛氣的情況，這裡說的是衛氣不調和卻不及營氣。其實說的是同一種情況。只是前者說的是常常發熱而汗出，後者說的是發熱汗出有時。所以說要提前用發汗治療，兩者都可以用桂枝湯。
另外，如果脈象浮而緊，浮代表有風邪，緊代表有寒邪。風邪會傷到衛氣，寒邪會傷到營氣。營氣和衛氣都生病，就會骨節煩疼，可以用發汗的方式治療，適合用麻黃湯。這表示營衛都受到損傷，所以不適合用桂枝湯。
還有一種情況，太陽病沒有痊癒，熱邪結在膀胱，這個人會像發狂一樣，並且會流血。流血之後病就會好轉。如果身體表面的病症還沒好，就不能用攻下的方法，要先解除表面的病症，適合用桂枝湯。表面病症解除後，血還沒流下來，只是少腹急迫的脹結，這時才能用攻下的方法，適合用桃核承氣湯。
還有一種情況，太陽病出現輕微的喘，是因為表邪還沒解除，適合用桂枝加厚朴杏子湯。
另外，傷寒脈象浮緊，沒有發汗，結果導致流鼻血，這種情況屬於麻黃湯證。
陽明病脈象浮，沒有汗還喘，用發汗的方式治療就會好，屬於麻黃湯證。
太陽病脈象浮，可以用發汗的方式治療，適合用桂枝湯。
太陽病脈象浮緊，沒有汗，發熱全身疼痛，八九天都沒好轉，表證還在，應該再用發汗的方式治療。吃藥後病症稍微減輕，但病人會煩躁，眼睛閉著，嚴重者會流鼻血，流鼻血後病就會好轉。這是因為陽氣過盛的緣故，屬於麻黃湯證。這裡說的吃藥，指的是吃麻黃湯。一般來說，流鼻血的人不應該用發汗的方式治療，但這裡卻用麻黃湯。這是因為長期流鼻血的人，已經失血過多，所以不可以用發汗的方法。但現在是因為沒有及時發汗才導致流鼻血，所以應該用麻黃湯來宣泄體內的邪毒。
如果脈象浮，代表病在表，可以用發汗的方式治療，適合用麻黃湯。（有人認為也可以用桂枝湯）。這要根據中風傷寒時有無出汗兩種情況，來分別使用桂枝湯和麻黃湯。
還有一種情況，傷寒六七天都沒大便，頭痛發熱，可以用承氣湯。如果小便清澈，表示病不在裡，還在表，應該要用發汗的方式治療。如果頭痛，可能會流鼻血，適合用桂枝湯。有人認為這個說法有誤，如果需要發汗，應該用麻黃湯。不然就用桂枝湯和麻黃湯各一半，使身體稍微出汗就好了。這也要根據有無出汗兩種情況來用藥。小便清澈，表示病不在裡，所以不用承氣湯，而用桂枝湯或麻黃湯。
還有一種情況，拉肚子腹脹，身體疼痛，要先溫暖體內，再解除表面病症。溫暖體內適合用四逆湯，解除表面病症適合用桂枝湯。拉肚子是屬於體內的病症，身體疼痛屬於體表的病症。
還有一種情況，拉肚子後，身體疼痛，大便恢復正常，這時要趕快解除表面的病症，適合用桂枝湯。這跟前面的狀況是連續的。
太陽病，頭痛發熱，出汗怕風，屬於桂枝湯證。
太陽中風，陽氣浮盛，陰氣虛弱。陽氣浮盛就會發熱，陰氣虛弱就會出汗。身體會微微怕冷，微微怕風，發熱，鼻塞乾嘔，屬於桂枝湯證。
太陽病，發熱出汗，這是因為營氣虛弱，衛氣強盛，所以才會出汗。想要解除風邪，適合用桂枝湯。營氣虛弱是自己造成的，衛氣強盛是因為受到風邪侵襲。想要驅逐風邪，必須讓桂枝進入衛氣，這樣才不會影響到營氣。
太陽病用攻下的方法後，氣往上衝，屬於桂枝湯證。《脈經》說，如果氣不往上衝，就不適合用桂枝湯。
太陽病，剛開始吃桂枝湯，反而煩躁沒有好轉，要先針刺風池和風府兩個穴位，再吃桂枝湯就會好。有人說，風池穴是足少陽經，也是陽維脈交會的地方。不針刺天柱穴而取風池穴，是因為陽維脈主導陽氣，而巨陽經是所有陽氣的主導。